Strategie di prevenzione per ridurre la mortalità evitabile e migliorare la salute

Qual è la definizione e l'impatto sociale?

È definita come l’anticipazione della mortalità di alcuni soggetti rispetto alla media della mortalità della popolazione. La sua disaggregazione per cause consente di identificare gli obiettivi prioritari di intervento dal punto di vista preventivo, diagnostico e terapeutico.

La perdita di individui in età precoce rappresenta un problema anche per la società, perché essa perde un individuo che era parte attiva del futuro della società stessa; al contrario, la perdita di soggetti anziani colpisce meno la società perché il suo ruolo in questa era meno rilevante rispetto ad un soggetto giovane.

Interventi e miglioramenti

Agendo sulla popolazione appartenente all’area della mortalità evitabile, si possono ottenere dei miglioramenti sostanziali. Esempi di azioni sono la trombolisi precoce, modelli clinici, organizzativi e gestionali che garantiscano la possibilità di intervenire sulle funzioni vitali in un tempo ragionevole (creazione di trauma center per stabilizzare il politraumatizzato e aumentarne le chance di sopravvivenza).

Esistono 3 possibili livelli di prevenzione:

Prevenzione primaria

• Prevenzione primaria: ha lo scopo di ridurre l’esposizione ai fattori di rischio o ai fattori causali delle patologie, prima che questi agiscano in termini patogenetici sul bersaglio (= l’individuo).


Cause di morte evitabili tramite prevenzione primaria: Neoplasie maligne del tratto respiratorio superiore – lotta contro la dipendenza da fumo come prevenzione primaria. neoplasie maligne epatiche – offerta attiva di un farmaco (efficace) per i soggetti affetti da Hcv cronica per risolvere l’infezione e, quindi, bloccare la possibile evoluzione a cirrosi o Hcc. Neoplasie della vescica – promozione del corretto utilizzo della protezione individuale da parte dei lavoratori che si occupano della gestione di sostante chimiche che possono essere cancerogene (es. lavorazione della plastica negli anni ‘70-80. Disturbi vascolari cerebrali ed epatiti croniche – controllo dietetico e dell’assunzione di alcol. Traumi – rispetto delle regole della sicurezza stradale. Neoplasie maligne della cervice uterina – vaccinazione contro i ceppi di Hpv (agente causale)


Prevenzione secondaria

• Prevenzione secondaria: consiste nell’esecuzione di test di screening con la conseguente possibilità di intervenire precocemente in senso preventivo rispetto alle possibili complicanze della malattia e, quindi, di allungare di decenni la sopravvivenza di un soggetto affetto. Cause di morte evitabili tramite prevenzione secondaria. Malattie genetiche – test genetici neonatali (es. fibrosi cistica). Neoplasie maligne della cervice uterina – Pap Test e Hpv-Dna


Prevenzione terziaria

• Prevenzione terziaria: consiste nel monitoraggio e nella gestione delle patologie croniche, affinché non insorgano complicanze. Idealmente, in seguito al trattamento della fase acuta della malattia, il pz dovrebbe assumere una determinata terapia e svolgere una serie di controlli; tuttavia, questo spesso non accade portando a conseguenze dal punto di vista economico (a carico dell’individuao e di tutto il sistema sanitario). Cause di morte evitabili tramite prevenzione terziaria: ulcera gastrica – invitare il pz ad assumere comportamenti e abitudini corretti (perché pur avendola trattata farmacologica, se il pz continua ad es. ad avere potus importante si potrà ripresentare)