Medicina del lavoro – Allergie

G. Galtieri

Università degli Studi di Messina

Resp. Allergodiagnostica professionale

Dip. Medicina Sociale del territorio

Sez. di Medicina del lavoro

Allergia

“Allergia” (dal greco Allos-Ergon) indica affezioni o sindromi clinicamente diverse, sottese da uno stesso meccanismo patogenetico, che si traduce in una reazione esagerata ad uno stimolo verso il quale la maggior parte dei soggetti reagisce appena o non reagisce affatto.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Malattia allergica professionale

Quella patologia indotta da uno stimolo immunogeno presente, in maniera esclusiva, prevalente ma, anche concomitante, nell’ambiente lavorativo.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Allergeni lavorativi

• √ Bernstein Il et altri Asthma in the workplace New York Marcell Dekkel: il 23,4% di tutta la popolazione attiva statunitense è esposta nel luogo di lavoro ad almeno uno dei 367 asmogeni noti.
• √ Cesare Nava identifica circa 2000 molecole allergogene presenti nelle varie attività lavorative e la stima sarebbe in difetto.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Malattia professionale

La Malattia Professionale è quella patologia che trova nel lavoro (tipologia, materiali, attrezzi, ambiente) in modo esclusivo, prevalente o concomitante, l’esposizione a specifico rischio (eziologia). È dimostrabile, quindi, il rapporto “Causa-Effetto” tra l’agente etiologico e la patologia.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Malattia da cause di servizio

La Malattia da Cause di Servizio è quella patologia che, pure a genesi plurifattoriale o a carattere eredo-costituzionale, trova nel servizio, in fatti di servizio, il fattore scatenante o favorente la più rapida comparsa o la più severa evoluzione e che si manifesta, senza un nesso etiologico diretto ma, nel rispetto del criterio patogenetico e statistico epidemiologico, in buona parte della popolazione lavorativa dedita a quella mansione.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

L’infortunio sul lavoro

L’Infortunio sul lavoro è un evento accidentale, fortuito, improvviso, imprevedibile, comunque circostanziabile ed obiettivabile che si traduce in una lesione dell’integrità fisica del lavoratore per “causa violenta” ed “in occasione di lavoro”.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Il rischio

È la possibilità che qualsiasi fattore raggiunga la soglia oltre la quale si realizza il danno.

R. Generico R. Generico aggravato R. Specifico

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Correlazione eziologica dell’infermità con il lavoro

Quali sono gli elementi irrinunciabili nell’iter diagnostico della Medicina del lavoro per la correlazione eziologica (diretta), patogenetica (indiretta) causale dell’infermità con il lavoro?

1. La lavorazione è notoriamente morbigena;
2. La patologia è presente anche in altri colleghi di lavoro;
3. Positività del test “Arresto – Ripresa”: la patologia regredisce o migliora nei periodi di astensione lavorativa;
4. Per patologie a genesi plurifattoriale l’applicazione del criterio della patogenesi e di quello statistico-epidemiologico è confacente.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Asma bronchiale professionale

L’Asma bronchiale professionale è una malattia dell’apparato respiratorio caratterizzata da ostruzione delle vie aeree ed iperresponsività bronchiale, ambedue di entità variabile, in risposta ad uno stimolo specifico, proveniente dall’ambiente di lavoro.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

L’asma immunologica e non immunologica

L’asma è immunologica se l’agente asmogeno professionale è un allergene.

L’asma non è immunologica se l’agente asmogeno professionale è un irritante.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Agente asmogeno professionale

L’agente asmogeno professionale può essere:

• Esclusivo dell’ambiente di lavoro;
• Prevalentemente in questo;
• Concomitante.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Comunque l’agente asmogeno professionale deve avere carattere di efficienza e determinazione del danno.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Malattia professionale a genesi plurifattoriale

Nella Malattia Professionale a genesi plurifattoriale non è sufficiente che lo specifico rischio lavorativo abbia, in qualche modo, favorito il decorso della malattia ma…

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

…è necessario che le alterazioni prodotte dallo stato di malattia siano direttamente collegabili con rapporto di causa, tutt’altro che ipotetico, con l’attività lavorativa cui si vogliono ascrivere.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Asma: fattori causali e categorie a rischio

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Glutaraldeide

Cos'è? Dove si trova?

Dialdeide glutarica conservante di cosmetici e farmaci ma anche di pellame e cuoio, sterilizzante a freddo di soluzioni, antimicotico, antiiperidrotico.

Presente nei liquidi di sterilizzazione strumentario endoscopico e nei liquidi di fissaggio e stampaggio per radiologia.

Categorie a rischio: Operatori sanitari (specie dei reparti endoscopici e delle radiologie), Operatori del settore lavorazione pelli.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Isocianato (MDI, HDI, TDI)

Cos'è? Dove si trova?

Gruppo di sostanze chimiche a basso p.m., altamente reattive, usate principalmente nell'industria del poliuretano.

Presente in smalti, vernici, lacche, ecc., ecc.

Categorie a rischio: Smaltatori, Verniciatori, Laccatori, Laminatori, Tessili, Tappezzieri, ecc.

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Acarus siro ed altri acari minori

Cos'è? Dove si trova?

Artropodi contaminanti farine e derrate alimentari.

Categorie a rischio: Industria alimentare (panetterie, pasticcerie, pasta fresca, mulini, ecc.).

Alk-Abellò 2005 Corso interattivo in Allergologia

Latex

Cos'è? Dove si trova?

Estratto lattiginoso dell'albero della gomma utilizzato per la produ