L'Emocromo

Le cellule circolanti

Tipi di cellule circolanti nel sangue

• Eritrociti (G.R.)
• Granulociti (PMN)
• Linfociti (LINF)
• Piastrine (PLT)

Eritrociti:

• Sono senza nucleo perché lo hanno espulso nei processi maturativi midollari.
• Spendono tutta la vita in circolo per 120 giorni.

Granulociti:

• Hanno il nucleo.
• Non si dividono e quindi non si moltiplicano.
• Trascorrono 10-12 ore in circolo, poi passano ai tessuti dove vivono da alcune ore ad alcuni giorni, svolgendo funzione antibatterica, senza più tornare nel torrente ematico.
• Sono compartimentalizzati.

Linfociti:

• Hanno il nucleo e si moltiplicano intensamente.
• Vivono da pochi giorni a molti anni.
• Viaggiano continuamente per il sangue, la linfa e gli organi linfoidi.
• La permanenza in circolo è solo una parte della loro vita.
• Sono responsabili della competenza immunitaria.

Piastrine:

• Sono senza nucleo e risultano dalla frammentazione citoplasmatica dei precursori.
• Trascorrono tutta la vita in circolo per 8-10 giorni.

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Eritrociti, globuli bianchi e piastrine

Eritrociti: dimensioni, forma, colorabilità

Dimensioni

Gli eritrociti normali (normociti) sono di grandezza omogenea:

Diametro (µ): 7.3 3

Volume cellulare medio (MCV) = 81 – 95m

Parametro da valutare

MCV

• <80 (µ: 7.3) microciti: indice di difetto di sintesi di Hb con immissione in circolo di elementi più piccoli (anemie sideropeniche, anemie talassemiche – anemia saturnina – anemie da malattie infiammatorie croniche).
• MCV > 95 (µ: > 8.5) macrociti: indice di difetto di “moltiplicazione cellulare” (s. mielodisplastica – epatopatie – reticolocitosi).
• MCV > 115 (µ: > 8.5) megaloblasti: deficit folati e Vit. B12 con difetto di “moltiplicazione cellulare” (anemia di Biermer – anemie perniciosiformi).

La disparità dimensionale eritrocitaria è detta anisocitosi, che è un rilievo molto frequente nelle anemie.

Per valutare laboratoristicamente l’anisocitosi si considera: coefficiente di variazione d’ampiezza della distribuzione di MCV.

RDW: si esprime graficamente con l’istogramma di variazione di MCV (v.n.: 11 – 14,8%); valori superiori indicano disomogeneità di volume della popolazione eritrocitaria.

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Forma

L’eritrocita normale ha forma rotondeggiante.

La variabilità di forma degli eritrociti (a racchetta, a pera, a biscotto, a lacrima) definisce la poichilocitosi, che generalmente è espressione di eritropoiesi “inefficace e fragile”. In genere si rileva che tanto maggiore è l’anisocitosi tanto più è frequente la poichilocitosi (anisopoichilocitosi).

Quasi sempre nelle anemie vi è riscontro di un certo grado di aniso-poichilocitosi.

Colorabilità

Generalmente esprime la quantità di Hb contenuta negli eritrociti.

Parametri da valutare

• MCH = contenuto corpuscolare medio di Hb (v.n. 27-32 pg).
• MCHC = concentrazione corpuscolare media di Hb (v.n. 33-38%).
• HDW = indice di variabilità di emocromia (emoglobinizzazione) (v.n. 1.99-2.88 gr/dl).
• Anisocromia: disomogenea colorabilità della popolazione eritrocitaria per differente contenuto di Hb negli eritrociti.
• Ipocromia: diminuita colorabilità per riduzione di sintesi di Hb (MCH<27pg: MCHC <30%) (anemie sideropeniche – anemie talassemiche).
• Ipercromia: si discute se sia possibile perché la quantità normale di Hb per globulo rosso è corrispondente alla quantità massima di Hb per globulo rosso.
• Policromatofilia: eritrociti con granulazioni basofile (residui di RNA) che distinguono gli eritrociti più giovani (reticolociti). Esprime una buona risposta midollare.

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Definition of “erythrocyte indices”

MCV = Hct(fL) RBC

MCH = Hb(pg) RBC

MCHC = Hb(gm/L) Hct

Hct = RBC V/Blood V*(%)

Key: MCV = mean corpuscular volume; MCH = mean corpuscular hemoglobin; MCHC = mean corpuscular hemoglobin concentration; Hct = hematocrit; Hb = hemoglobin concentration in g/dl; RBC = erythrocyte µCourt/µl.

RDW = coefficiente di variazione di ampiezza della distribuzione di MCV. Si esprime graficamente con l’istogramma di variazione di MCV (vn. 11-14.8%). Valori superiori indicano disomogeneità di volume della popolazione eritrocitaria.

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Indagini quantitative

Calcolo delle costanti

Determinazione

Conteggio eritrocitarie

Emazie M C H

Emoglobina

Leucociti Ematocrito M C H C M C V

Piastrine

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Emocromocitometrico: valori normali

Quantitative (numeriche)

Fornisce informazioni circa le tre filiere circolanti

Morfologiche

Eritrociti: cellule della “respirazione” in quanto trasportano O₂-Hb

CELLULE DIMENSIONI VALORE ASSOLUTO

Leucociti: cellule della “difesa” Aspecifica Specifica

Eritrociti 7-