Infermieristica nella relazione

Infermieristica nella relazione

Indice

Comunicazione e distorsione del messaggio ................................................................................................................ 2

Modelli teorici............................................................................................................................................................... 3

1. Tradizionale/meccanico (lineare): modello generale di ogni fenomeno di comunicazione ............................ 3

2. Interattivo/sistemico (circolare) ....................................................................................................................... 3

3. Dialogico/relazionale: ....................................................................................................................................... 4

Forme di comunicazione .............................................................................................................................................. 5

Modelli professionali .................................................................................................................................................... 8

Medicina disease centred ......................................................................................................................................... 8

Medicina patient centred ......................................................................................................................................... 8

Stili comunicativi (si differenziano per il rapporto operatore-pz) .............................................................................. 10

Relazione infermiere-pz (relazione d’aiuto) ............................................................................................................... 11

Tecniche nella comunicazione .................................................................................................................................... 14

Tipi di domande ...................................................................................................................................................... 14

Tipi di risposte ........................................................................................................................................................ 15

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Comunicazione e distorsione del messaggio

Comunicare: interagire, mettere in comune, mettere in relazione → condividere un messaggio.

La comunicazione è un’abilità.

• Componente contenuto (razionale, governo la mente e decido quello che devo dire) – cosa comunico.
• Componente relazione (emotiva, il controllo è molto limitato ed agisce molto l’istintività) – come lo comunico.

Watzlawick: La comunicazione è un processo di scambio di informazioni e di influenzamento reciproco che avviene in un determinato contesto.

• Sovrappone i concetti di comunicazione e comportamento, mentre l’interazione è una forma di comunicazione.

Anolli: La comunicazione è uno scambio interattivo osservabile fra due o più partecipanti, dotato di intenzionalità reciproca e di un certo livello di consapevolezza, in grado di far condividere un determinato significato sulla base di sistemi simbolici e convenzionali secondo la cultura di riferimento.

• Comportamento: qualsiasi azione motoria messa in atto da un individuo e percepibile da un altro. Ogni comunicazione presuppone un comportamento, ma non viceversa.
• Informazione: processo di acquisizione di conoscenze.
• Interazione: contatto anche involontario tra individui, non necessariamente intenzionale e quindi non implica necessariamente una comunicazione.

Principio della comunicazione di Warren G. Bennis: il messaggio che si comunica subisce delle variazioni indipendentemente dalle intenzioni → crea un arco di distorsione tra ciò che uno ha intenzione di comunicare e ciò che l’altro recepisce.

Quello che comunichiamo è ciò che l’altro ha capito e non quello che pensiamo di aver comunicato.

Da cosa è determinata la distorsione

Funzioni di base

• Funzione proposizionale: nella frase metto un sentimento, idea, concetto, pensiero, significato e cerco di trasmetterlo.
• Funzione relazionale: presuppone che la comunicazione generi e rinnovi le comunicazioni.

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Modelli teorici

1. Tradizionale/meccanico (lineare): modello generale di ogni fenomeno di comunicazione

Modello matematico di Shannon e Weaver (1949) → la comunicazione è un trasferimento di un’informazione sotto forma di un segnale (ciò che veicola il messaggio, oggetti od impulsi di energia) dall’emittente al ricevente tramite un canale.

Caratteristiche:

• Atto unidirezionale (da A a B, attività statica in cui avvengono atti separati di comunicazione con un inizio ed una fine in momenti precisi), molto lineare (non molte variabili in gioco, logica stimolo-risposta).
• Attenzione sulla ricezione del messaggio, manca il concetto di feedback.
• Approccio fisico.
• Contesto = argomento.

Primi ad individuare i fattori fondamentali della comunicazione:

• Emittente.
• Destinatario.
• Messaggio.
• Canale: sia come mezzo tecnico (telefono) che sensoriale (udito).
• Fonte del rumore: forza qualsiasi che interferisce con la comunicazione.
  • Esterna: che sta al di fuori del ricevente e che impedisce una perfetta percezione.
  • Fisiologica: fattori biologici interferiscono con la ricezione (es. malattia, perdita udito).
  • Psicologica: legata all’emotività del pz, forze interne che interferiscono con l’abilità di esprimersi/capire.
• Codifica: (emittente) idea → messaggio.
• Decodifica: (destinatario) messaggio → idea.

2. Interattivo/sistemico (circolare)

Il feedback è l’informazione di ritorno, la retroazione. È la risposta del ricevente che consente all’emittente di capire se il proprio messaggio è stato recepito e di apporvi se necessario modifiche.

• Negativo: quando la risposta da B ad A tende ad inibire ed annullare l’atto comunicativo.
• Positivo: quando la risposta conferma e rinforza quello che è stato comunicato.

Caratteristiche:

• Atto bidirezionale: presuppone che entrambi gli interlocutori siano contemporaneamente emittenti e riceventi.
• L’attenzione è posta sulla comprensione dell’informazione.
• Passaggio dall’approccio fisico all’approccio psicologico.
• Contesto = situazione fisica e psicologica entro cui due o più soggetti interagiscono stabilendo tra loro una relazione.

Paul Watzlawick (1967): presupposti fondamentali della teoria della comunicazione.

• La comunicazione è influenzata dal contesto.
• La comunicazione è una relazione.
• La comunicazione si realizza indipendentemente dalla comprensione.

I 5 assiomi della comunicazione

1. Non si può non comunicare.

• Ogni interazione sia conscia che inconscia tra due persone è comunicazione.
• Dato che il comportamento è comunicazione, e non esiste un non-comportamento, non è possibile non comunicare.
• Qualunque atteggiamento assunto da un individuo diventa immediatamente portatore di significato per qualcun altro.

2. Ogni comunicazione ha un aspetto di contenuto e uno di relazione di modo che il secondo classifica il primo ed è quindi metacomunicazione.

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• Quello che dico è come lo dico: oltre al messaggio l’emittente manda anche sotto-messaggi/meta-messaggi che caratterizzano la relazione tra i parlanti secondo il punto di vista dell’emittente.
• Livello del contenuto e livello della relazione.
• Es. “batti a mano quella lettera, sbrigati!”.
  • Messaggio principale: batti velocemente la lettera a mano.
  • Meta messaggio: sono io il capo, quindi io comando e tu agisci.

3. La natura di una comunicazione dipende dalla punteggiatura della sequenza di comunicazione tra i comunicanti.

• I comunicanti inseriscono una serie di interventi che riflettono la loro interpretazione soggettiva dei messaggi → esistono diverse versioni della realtà determinate dalla comunicazione, e queste interpretazioni dipendono dalla punteggiatura della sequenza degli eventi cioè dal modo in cui ognuno tende a credere che l’unica versione possibile sia la propria.
• In uno scambio comunicativo vengono rispettati i rapporti causa-effetto ovvero normalmente c’è un reciproco riconoscimento del turno di parola, di chi afferma e di chi risponde.
• I problemi sorgono quando il rapporto di causa-effetto non viene riconosciuto dai soggetti che interagiscono.
• Es. litigio all’interno della coppia: lui brontola e lei si chiude in se stessa → lei si chiude in se stessa perché lui brontola.

4. Comunicazione può essere analogica (non verbale/paraverbale) o numerica (verbale/contenuto).

• Il linguaggio numerico esprime al meglio gli aspetti del contenuto, ma non danno il senso della relazione interpersonale.
• Il linguaggio analogico esprime meglio la relazione perché c’è una perfetta corrispondenza tra il significato ed il significante (diretta espressione delle nostre emozioni) → metacomunicazione.

5. Gli scambi di comunicazione sono simmetrici o complementari a seconda che siano basati sull’uguaglianza o sulla differenza.

• Simmetria/parità: quando due persone si collocano sullo stesso piano (es. amici, colleghi).
  • Collaborazione.
  • Competizione: nessuno è sottomesso → scontri.
• Complementare/inferiorità-superiorità: quando due persone si collocano su piani diversi, uno superiore e uno inferiore (infermiere-pz).
  • Integrazione: se la relazione è funzionale.
  • Squilibrio: se è problematica.

3. Dialogico/relazionale

La comunicazione è un processo in cui gli interlocutori sono simultaneamente emittenti e riceventi, è un processo in cui i soggetti creano una relazione interagendo l’un l’altro e contribuendo a creare il significato degli scambi e realizzare un progetto comunicativo comune. È un evento di natura prettamente psicosociale con al centro gli interlocutori, mentre gli elementi linguistici sono strumenti che servono per favorire il processo.

Caratteristiche:

• L’attenzione è posta alla componente relazione.
• In questa dimensione viene data estremamente importanza alla storia del pz, alla sua esperienza ed alla sua percezione.
• Contesto = elemento prodotto e costruito dagli interlocutori stessi durante l’interazione.