Esordio improvviso, acuto, subacuto e insidioso

Esordio improvviso, acuto, subacuto e insidioso

Per quello che riguarda la diagnosi eziologica è importante stabilire quale è stato l’esordio della patologia e come è stato il decorso.
L’esordio può essere:
• Improvviso: in pochi secondi o minuti si manifesta la patologia. Anche questo esordio in italiano è definito acuto o al massimo iperacuto. Questi esordi si osservano nel caso delle malattie vascolari. Per esempio un embolo che è partito e che è andato ad ostruire la circolazione cerebrale come la cerebrale media; in questo caso la persona può anche perdere la coscienza o almeno avere delle lesioni neurologiche con perdita della motilità in un attimo. Altro esempio può essere un’emorragia subaracnoidea, spesso dovuta alla rottura di un aneurisma, dilatazione di un’arteria che risulterà, quindi, avere una parete particolarmente fragile. In questo caso il getto di sangue invade lo spazio subaracnoideo e la persona può perdere la coscienza. Anche un trauma può dare una manifestazione acutissima.
• Acuto: la patologia accorre nello spazio di giorni. Un esempio è dato dall’ostruzione progressiva di un vaso arterioso o da una malattia infiammatoria come la sclerosi a placche detta anche sclerosi multipla. In quest’ultimo caso si possono avere delle improvvise riacutizzazioni chiamate poussè che determinano l’instaurarsi di una paraparesi nell’arco di giorni.
Se una donna di 30 anni racconta di aver avuto una paraparesi accompagnata da disturbi della sensibilità instauratasi un po’ alla volta, pensiamo ad una lesione midollare dal punto di vista anatomico e ad un’infezione dal punto di vista eziologico come la sclerosi multipla. Anche un’intossicazione alimentare può realizzarsi nell’arco di giorni.
• Subacuto: occorrono alcune settimane affinchè si abbia il massimo della sintomatologia. Esempi sono malattie metaboliche e tossiche come la malattia di Wilson, metabolica, ereditaria e dettata da un accumulo di rame che risulta tossico per tanti organi ma in particolare per il fegato ed il cervello.
• Insidioso: i sintomi della patologia iniziano gradualmente e raggiungono il massimo dopo un periodo superiore ad un mese. In questo caso possiamo parlare di tumori cerebrali o di malattie neurodegenerative.

Eccezioni

Ci possono essere, però, delle eccezioni che possono essere più o meno frequenti al giorno d’oggi. Le malattie metaboliche, per esempio, sono subacute ma possono essere anche acute come nel caso in cui un paziente diabetico sbaglia la dose di insulina.
L’andamento temporale della malattia è quindi un aspetto che può essere considerato praticamente fondamentale. Un disturbo che compare improvvisamente orienta verso un evento vascolare o traumatico, mentre una progressione lenta porta a considerare soprattutto tumori o patologie neurodegenerative. Un decorso caratterizzato da episodi seguiti da recupero può indicare una patologia parossistica oppure una malattia con ricadute.