Teoria statistica medica

Giovedì 24 giugno 2021 13:50

Storia naturale delle malattie

• Individuo libero dalla malattia e a rischio di contrarla – se fine ed esito – prevenzione primaria: ridurre il rischio
• Insorgenza della malattia – vera fase di diagnosi – clinico: a carico delle manifestazioni cliniche – elenco sintomi
• Esito della malattia: fase di morbilità: presenza del danno a tutti gli effetti della malattia

Processo oggettivo e ragionamento clinico

Procedimento logico che consente nel discorso dalla premessa detta anamnesi alla conclusione della malattia con terapia

Processo induttivo e ragionamento statistico

Procedimento logico che consiste nel procedere e a concludere livelli più semplici

Sensibilità: capacità del test di individuare i soggetti ammalati - veri positivi

Specificità: capacità del test di individuare i soggetti sani - veri negativi

Casi incidentali

Nuovi casi dell'entrata di interessi che trovano documenti

Casi prevalenti

Tutti i casi con la costellazione di interessi presenti in

Coorte fissa

Coorte fissa (generazione) gruppo di individui con una caratteristica in comune controllata segue poi registrati agli effetti di interesse man mano che si verificano.

Giovedì 24 giugno 2021 13:50

Storia naturale delle malattie

Approccio clinico (la carne al di là di individuo non si guarda)

• Individuo libero dalla malattia e a rischio di contrarlo → fare prevenzione primaria e ridurre il rischio
• Conseguenze della malattia → inizio fase di diagnosi
• Esito della malattia → fase cronica, prevenire il declino e il decesso se è evolutivo malattia
• Approccio di sanità pubblica (la carne all'interno che fa gratta che non si commenta)

Approccio clinico → prevenzione secondaria per identificare la malattia in uno stato precoce

Processo deduttivo e ragionamento clinico

Procedimento logico convenzionale nell'insieme dei diversi dati concludere

Processo induttivo e ragionamento statistico

Procedimento logico analitico basato sugli indizi da osservazioni ad esperimenti

Google Peer

Google Peer (penetrazione) numero casi individui esposti dopo l'inizio dello studio incidono sull'esterno ruolo base le giornate vengono retrodotte gli individui 1 11)

1) Coorte reale: idealmente degli individui entrano nello studio tutti nello stesso istante. Si utilizza quando si può fare il censimento di tutti gli individui in un determinato istante (è veramente raro - es. Charskyn!)

2) Coorte fittizia: un insieme di individui entrano nello studio in diversi istanti di tempo. Si utilizza quando gli individui entrano a rischio in diversi istanti.

Popolazione dinamica

Popolazione dinamica popolazione che nel corso del tempo si rinnova nel senso che gli individui che la costituiscono si alternano e si avvicendano durante il periodo di osservazione

Dinamica completa: al momento t iniziano soltanto i (ingressi + uscite)

Dinamica stazionaria: la struttura rimane costante (struttura per età)

Tasso

Tasso misura di cambiamento istantaneo di una quantità rispetto alla variazione istantanea del tempo; misura uno stato e causa la variazione di una caratteristica nel tempo.

T_x P(T = t₁) persona-tempo: somma dei tempi in cui gli individui rimangono all'interno dello studio

Individuo di rischio → tasso di incidenza

Monte ore di malattia → tasso di letalità → tasso di mortalità

Eventi ore malattia → tasso di mortalità

Probabilità

Probabilità relazione eventuale tra una parte e il tutto ovvero è la misura dei casi osservati e dei casi possibili.

M misure delle probabilità

Metodo ad intervalli si divide in sotto-spazi e calcolati i vari miUs. misuratori _i

F_sup F_tot

Rc. { i , ( i₁, i₂, i₃, … i_n) } , { e₁, e₂, … e_n }

Metodo del mondo limitato si calcola e così troveremo si calcola l'origine in cui e quando avviene l'evento

Rc, _e TEORIA Page 2

R_t

R_C = [ (I_t-R_t)-(C_t-R_t) ] ... - (C_t-R_t)

Nella popolazione dinamica non posso calcolare la proporzione → R_L e C_L determinato dalla coorte

Tasso di permanenza

Tasso di permanenza (il calcolo si fa a ritroso!)

TP: n_r dei casi prevalenti / n_a casi incidenti → N pop. prevale

Il tasso di prevalenza dipende dal tasso di incidenza e dalla durata della malattia.

Precisione etiologica

Precisione etiologica viene da lui: i fattori che favoriscono l’insorgere della malattia

Maggiore quoziente → favorisce la malattia, maggiori saranno i casi trovabili

Standardizzazione

Standardizzazione a causa della diversa composizione può avere dati non standardizzate in una "popolazione standard" ad esempio in età, livelli socioeconomici, e caratteristiche della professione

Diretta: calcolare la media di ciò

Casi attesi

Casi osservati

mort _o

Casi attesi = ^{Σi SMR _{anicat / Σi gattie}} indiretta: consiste nel calcolare per eventi chi ci si attendente il y %

Standardizzare per eventi di una "popolazione standard" per ogni classe di età

Ricerca scientifica

Ricerca scientifica riferimento nel metodo sul quadro la facciamo

Sottoponiamo ad controllo del fine

Teoria

Testati: positività e ciò si fa su per mondi o nulla, ricerca vero confrontando studio sul diari avanzato → dissonone recentemente

Invece di correlati secondo anima → difficile fasi da determinare → andiamo intervistando con daria corrisposta

Alcuni concludenti incasso di cor-basica → cosiamo fattore di due cose massimamente presenti Agli scarsi il sono → e profili

Experimentalistica e promossa scirtificitude

Da fenomeno in meno che F è causato da (...) e sono fageli su derivato esposizione (F (C (E)) / F(C(E)) TEORIA Page 3

Venerdì 25 giugno 2021 10:07

Disegno

Disegno Progetto il modo in cui sottoponiamo la teoria alla prova dei fatti

Disegni sperimentali o interventistici

Studio clinico interventistico non controllato

• Serie di pazienti (unità sperimentali)
• Somministrazione di una nuova terapia (fattore sperimentale)
• Esito della malattia (effetto)

Studio clinico interventistico controllato

• Serie omogenea di pazienti (unità sperimentali)
• Nuova terapia
• Terapia di confronto (fattore sperimentale)
• Esito esito (confronto tra esiti)

Disegno osservazionale o non interventistico

Studio clinico non interventistico non controllato

TEORIA Page 4

• Studio clinico non interventistico non controllato
• Esposti (unità osservazionali)
• Esposizione al fattore (fattore in studio)
• Esito (effetto)

• Studio clinico non interventistico controllato
• Esposti non esposti (unità osservazionali)
• Esposti non esposti
• Esito esito

Sperimentazione clinica

Sperimentazione clinica ogni forma di esperimento pianificato su pazienti, programmato per valutare il trattamento più appropriato di futuri pazienti con una determinata condizione patologica.

1) Prima fase (10-50 volontari)

Prima somministrazione sull'uomo.

Fase non terapeutica che ha come scopo capire come si comporta la sostanza nell'organismo

Condotta su volontari sani

Quando non è più testato su volontari sani vengono sperimentati su pazienti malati

2) Seconda fase (100-1000 pazienti)

Sperimentazione su malati studi non comparativi -> vedere come reagisce l'organismo ai vari dosaggi

Si divide in due parti -> studi controllati -> confronto con un farmaco di riferimento

Obiettivi: definire le condizioni di prescrizione del farmaco, l'efficacia e gli effetti collaterali

3) Terza fase (migliaia di pazienti)

Sviluppo del farmaco

Test su tantissimi pazienti casuali coinvolgendo centri di eccellenza per la patologia in studio

TEORIA Page 6

• Obiettivi: conoscere avvertenze e precauzioni del farmaco

Domenica 27 giugno 2021 10:42

Trattamenti e variabilità

Trattamento 1 trattamento 2

Variabilità totale deviazione tra trattamenti (dt): deviazione entro trattamenti (de): confronto entro pazienti = cross-over

A: nuovo trattamento B: trattamento di confronto/placebo

Ho due diversi gruppi di pazienti.

Gruppo 1: A --> B

Gruppo 2: B --> A

Confronto tra pazienti

Gruppi paralleli

Pazienti eligibili:

Pazienti inclusi:

Nuovo trattamento trattamento di confronto

Metodo sperimentale

Paziente A

TEORIA Page 8

Esperimento

• Studio

Fattoriale

Parametri definiti:

Selezione

Randomizzazione

Fattore 2

Studi ecologici

Studi ecologici vengono fatti sulle popolazioni (o singoli individui) e cercano di descrivere un fenomeno attraverso delle correlazioni. Utilizzano i dati già presenti e pubblici sul web.

Studi analitici studi di coorte studi caso controllo livello di esposiz. della coorte passato presente livello di esposiz. della coorte futuro seguimento della malattia selezione della coorte

Metodo osservazionale

Metodo osservazionale

Studi di coorte

Esposti non es esposti non es a + c b + d c d Ie/Ne Re Ie/Nne Rne RR=Ie/Nne Ie/Nne

Studio caso controllo

Studio caso controllo

Amoreti mov namoreti

TEORIA Page 9