Riassunto esame Anatomia umana, Prof. Lang Alessandra, libro consigliato Anastasi, Anastasi

Circolatorio – sangue e linfa

Trasporto sostanze nutrizie

Grande circolo – ventricolo sx con aorta fino tornare all’atrio dx con le cave

Piccolo circolo – ventricolo dx con tronco polmonare fino atrio sx con le polmonari

Cuore

Organo centrale dell’apparato circolatorio

In medias no, tra polmoni, in sacco fibrosieroso

In basso diaframma, in avan car lagini costali, dietro vertebre toraciche 5 a 8 (di Giacomini), in alto apertura conpeduncolo vascolare (aorta ascendente, tronco polmonare, cava)

Contrazione è sistole, rilasciamento è diastole

Morfologia esterna

Cono appia to, base sono atri, apice sono ventricoli

Asse 13 cm, diametro trasverso 10 cm, profondità 6 cm, angolo a 45° - peso in uomo 300gr in donna 250gr

Con macchie di grasso che aumentano con l’età

Faccia anteriore – sternocostale – convessa, con solco longitudinale anteriore, incrociando incisura cardiaca, finoarrivare alla base dove con nua con il solco posteriore – ventricolo dx 2/3

Superiormente tronco polmonare, davan aorta poi salendo va dietro e da i 2 tronchi polmonari – tra biforcazione el’aorta ho il legamento arterioso di Botallo

Laterali al complesso aor copolmonare ho auricole – destra conica intorno aorta, sinistra a S intorno a tronco(componente atriale)

Faccia posteroinferiore – diaframma ca – piana, con solco atrioventricolare, che darà interventricolare – crux cordis

Quindi ampia porzione ventricolare e ristre a atriale

Base – cupola con convessità superiore, con a dx sbocco delle grandi vene e base atri

Il pavimento degli atri da il limite con i ventricoli, a raverso le valvole atrioventricolari

Tra atri ho seno interatriale – a dx sboccano cave, e ho solco terminale dato da quella sup, che arriva a sbocco dell’inf

Tra il solco terminale e quello interatriale ho atrio destro propriamente de o – a lato seno venoso

Sul solco terminale ho poi repere per nodo senoatriale

A sinistra ho invece sbocco di vene polmonari, a dare ves bolo dell’atrio sx

Apice – ventricolo sx, 5° intercostale sx, 1 cm dentro emiclaveare

A SX ho margine o uso, a DX ho acuto – con sopra coronarie corrisponden

Rappor

Sternocostale – sterno e coste da 3 a 6, con pleure anteriori a parte aia di o usità

Diaframma ca – su centro frenico – indire o rapporto con stomaco e lobo sx fegato

Base – polmone dx, n frenico dx, esofago, n vaghi, aorta toracica, Azygos e medias no post

Apice – torace anteriore e incisura polmone sx

Margine o uso – con pleure sx da fossa cardiaca – con n frenico e vasi pericardiofrenici

Internamente atri

DXAtrio liscio e regolare vicino sbocchi, trabecola altrove, a dx separa da cresta terminale – separa da se o conforame ovale (di Botallo) a dx e plica semilunare a sx – con sbocco seno coronario (con Tebesio) e cave (inf conEustachio) unite da tendine di Todaro, che raggiunge se o interatriale a dare inserzione per tricuspide

A par re da cresta terminale partono muscoli pe na di auricola

Ho poi vene cardiache anteriori in compagine

SXCavità più posteriore

Con te o tra sbocchi, pavimento atrioventricolare con mitrale, parete ant con aorta davan

Senza limite ne o tra ves bolo liscio e porzione trabecolata

Internamente ventricoli

Conici, con trabecole di 1 2 e 3 ordine – da 1° partono corde tendinee per atrioventricolari

Con a base orifizi atrioventricolari (bicuspide 10 mm a sx e tricuspidi 12 mm a dx) e polmonare 7mm a dx aor co(3 tasche a dare seni aor ci con nodulo Aranzio centrale) 7 mm a sx (semilunari, tasche)

Vicino orifizi atrioventricolari ho porzioni di afflusso, vicino arteriosi di efflusso

Le 4 valvole danno piano valvolare – scheletro del cuore

Tra ventricoli ho se interventricolari e altro se o ma atrioventricolare dx sx perché dx più basso di sx

Valvola polmonare vene semilune unirsi con apici, noduli di morgagni a DX

A DX cuspidi si fissano a papillari

Afflusso ed efflusso divisi da anello muscolare

A SX spessore della parete 10 mm

Aia cardiaca

Trapezio con base a 5° intercostale e a 6° - a dx verso sterno e 3°, a sx a 2°

Base > è cuore acuto; margine dx è atrio dx e spazio tra cava sup e inf; margine sx è cuore o uso; base < peduncolo

Valvole su piano tra 3° costale e 2° intercostale

Scheletro fibroso

Formazioni muscolari per a acco ai fasci muscolari che daranno le pare e per supporto a valvole

È in corrispondenza del piano valvolare atrioventricolare

Conne vo fibroso denso con scarse elas che – con anelli fibrosi per orifizi, trigoni per vasi e parte membranacea

Tra orifizio atrioventricolare dx e aor co ho corpo fibrosocentrale/trigono fibroso dx

Trigono fibroso sx è invece cuneo tra orifizio atrioventricolare sx e aor co

Orifizio polmonare è invece unito all’aor co con tendine del cono,tra semilune posteriori

Muscolatura cardiaca

ATRIFasci propri intorno grosse vene

Atrio dx con muscoli pe na fino cresta terminale e fasce arcua vicino fossa ovale

Fasci comuni trasversali da se o a solco terminale dx e a atrio sx prima at poi post per se o di nuovo

Fasci comuni ver cali sulla volta da mitrale sx sale a solco interatriale e scende a sbocco di cava inf

VENTRICOLIFasci propri che si fissano su orifizi per poi scendere e risalire – tasche muscolari conoidi

Fasci comuni anteriori – da orifizi anteriori DX fino margine o uso, poi a punta danno spirale e risalgono a SX

Fasci comuni posteriori – da corni posteriori degli orifizi DX a coprire fasci propri fino margine acuto, che circondano per SX

Ho poi fibre suturali tra fasci comuni e tasche

Sistema di conduzione

Sistema atrioventricolare

Miocardio specifico

Nodo seno-atriale è pace maker – solco terminale iniziale fino sbocco cava inf – fuso di max 2 mm spesso e 2 cm lungo

Fasce di cellule nodali con involucro conne vale, poste ½ intorno fibre da coronaria dx ½ da sx

Intorno a nodo ho cardioci di transizione – poi miocardio di lavoro – s moli contra li

Nello stroma del nodo ho poi rami nervosi del plesso cardiaco parasimpa co

Nodo atrio-ventricolare – se o interatriale a dx, sbocco seno coronario, apice truangolo di Koch (tendine di Todaro +lembo se ale tricuspide) – emisferico di 6mm diametro e 2 mm spessore – intorno arteria coronaria da crux cordis

Fascio atrio-ventricolare di His – da nodo in trigono DX percorre se o a dx, dove da ramo dx e sx

Ramo dx di 1 mm – percorre tu o se o di dx con cordoncino di 2 mm – prima in miocardio poi so o – all’apice rami

Ramo sx lungo 1 cm – scavalca se o interventricolare e a sx si divide in 3 fasci, che all’apice daranno rete

Cellule del Purkinje cos tuiscono re e conta ano cardioci solo in so oendocardico – onda contra le da apice abase, da interno a superficie

Stru ura

Epicardio, miocardio, endocardio

Miocardio comune, di lavoro, e specifico

Endocardio su cavità – spessore max a sx

Arterie

Circolo coronario – 5% gi ata

Superfici del cuore, solchi coronario e atrioventricolari – a dare poi re interne

Da aorta ascendente, sopra valvola aor ca (raramente da seno aor co dx)

2 coronarie di 4 mm – 90% dominanza destra – tra coronarie anastomosi – molte a livello del se o interventricolare ea livello degli atri anteriori

A coronaria DX – da seno aor co dx – fra auricola dx e faccia sternocostale dx, poi faccia diaframma ca fino cruxcordis

Da arteria infundibolare per ventricolo dx e cono polmonare

Da rami atriali per atrio destro, tra i quali arteria del nodo senoatriale

Da rami ventricolari brevi per ventricolo sternocostale

Da arteria del nodo atrioventricolare vicino crux cordis

Da arteria interventricolare posteriore con rami se ali perforan

A coronaria sx – da seno aor co sx – 1 cm – da subito arteria interventricolare ant e circonflessa

Nel 30% dei casi da arteria intermedia

Da arteria interventricolare anteriore – in solco interventricolare fino incisura cardiaca di margine acuto – ramisternocostali per ventricoli dx e sx e se o

Da arteria circonflessa – in solco coronario, fino poco prima di crux cordis

Vene

Sangue refluo in seno coronario, vene cardiache ant e vene minime di Tebesio

Seno – faccia diaframma ca, solco atrioventricolare sx, con art circonflessa – 3 cm – si apre a dx con valvola di tebesio,sopra cava inferiore – da cardiaca magna, v margine o uso, v obliqua sx, v posteriore, v cardiaca media, v parva

Cardiache anteriori – ¾ per sangue sternocostale dx, sboccano in atrio dx (a parte di Galeno a volte in parva)

Vene minime di Tebesio – limita distre , aperture varie (> in atrio dx)

Nervi

Plesso cardiaco con simpa che e parasimpa che, afferen ed efferen

Efferen parasimpa che pregangliari – da nucleo motore dorsale del vago

Sensi ve sono prolungamen a T di ganglio nodoso di Vago

Plesso è superficiale tra arco aor co e tronco polmonare, profondo posteriormente, da biforcazione tracheale

Tra trachea e tronco ho ganglio cardiaco di Scarpa, il maggiore

Pericardio

Sacco fibrosieroso con cuore e peduncolo vascolare

Ha strato esterno fibroso, interno sieroso a 2 stra (pericardio ed epicardio)

Alto 12 cm, largo 14 cm a 4° intercostale, largo 7 cm a base (su cupola diaframma ca)

Faccia anteriore fino ilo del polmone – tra pleura e pericardio nervi frenici e vasi percardiofrenici

Medialmente pericardio tocca sterno e durante infanzia mo

Faccia posteriore tra 5° e 9° toracica – rapporto con esofago, vaghi, aorta discedente, Azygos, do o linfa co

Apice intorno peduncolo – su tronco polmonare aorta e brachiocefalico

In sede con legamen sternopericardici e vertebropericardici

Arterie

Condo per sangue agli organi – vasi efferen

Aorta e tronco polmonare da ventricoli a dare grande e piccola circolazione – in arterie sempre più piccole

In sede profonda, il logge vicino piani ossei – con vene nervi e vasi linfa ci – fasci vascolonervosi

Calibri cambiano quando ho emissione di rami

Arterie sono innervate da rami per contrazione – efferen /effe rici amieliniche, afferen /sensi ve con baro/chemo ce ori

Piccola circolazione

Tronco polmonare

Sangue deossigenato da ventricolo DX a polmoni – 30 mm largo, 5 cm lungo

Direzione a sx con concavità dorsale, sopra aorta, dove da arterie polmonari DX e SX (5° VT)

Quindi prima nel pericardio, coperto da auricola sx, seconda costa sx

Arterie polmonari

Con vene polmonari e bronco principale in polmone

DX>SX – 5 cm vs 3 cmDX dietro aorta ascendente, emiazygos e cava superiore; SX davan aorta discendente, sopra atrio sx (unito ad arcocon legamento arterioso, residuo di botallo)

Grande circolazione

Aorta

Ascendente per 7 cm, poi arco e discendente (toracica e addominale, fino 4° VL)

Ascendente

7 cm, ventricolo sx, 3 car lagine costale sx – superficializza da 6 a 2 cm

Ha bulbo aor co sopra origine – 3 seni aor ci di Valsalva

Ho poi grande seno aor co superiormente

In pericardio fibroso – con davan ventricolo dx tronco polmonare e auricola dx e sopra pleura dx e mo, a dx cavasup, a sx atrio sx e tronco polmonare

Rami – coronarie DX e SX

Arco dell’aorta

Da seconda sternocostale dx, concavità in basso vs sx, circonda peduncolo polmonare sx, arriva davan trachea, cobotallo diventa discendente e ha istmo e fuso aor co

Davan ha pericardio fibroso, pleura, frenico, vago; a dx ha trachea, n laringeo, esofago, do o toracico, colonna; so o hatronco polmonare, bronco di sx, laringeo sx e linf; sopra ha emissione di brachiocefalica, caro de com sx e succlavia sx

Brachiocefalica

Da dietro sterno, sopra trachea, fino sternoclavicolare dx,dove da succlavia e caro de comune dx – 5 cm lunga

Da roidea ima, mammaria, vertebrale dx, caro deaccessoria – collaterali (non sempre)

Caro di comuni

DX – da brachiocefalica dietro sternoclavicolare dx – solo cervicale

SX – più lunga di 2 cm perché ha parte toracica

Nel collo – da sternoclavicolari a roidea superiore (tra angolo mandibola e mastoideo temporale), con seno caro deo

In guaina conne vale con giugulare interna e vago (vicino seno fibre da glossofaringeo)

Quando biforca da glomo (chemoce ore)

A livello di cricoide ha ant tendine intermedio di omoioideo, ha ansa d’ipoglosso e rami cardiaci di vago; post lunhjidel collo, cervicale asc, catena del simpa co, trasversi di vertebre; medialmente esofago trachea laringeo ric

Come terminali ha caro de interna ed esterna

Esterna – collo, faccia, pare cranio – 4 cm sopra angolo mandibola da terminali

Sopra sternocleidomastoideo, con medialmente faringe e nervo laringeo, so o digastrico e s loioideo, in paro de

Da roidea SUP, faringea asc, linguale, facciale, occipitale, auricolare post Collaterali

Da temporale sup e mascellare int Terminali

Temporale sup &nd