Psicofisiologia clinica

TEORIE EVOLUZIONISTICHE

La psicofisiologia clinica viene inquadrata in un quadro teorico di riferimento, definita anche come

psichiatria evoluzionistica, fondata da osservazioni sperimentali. La psichiatria si riferisce

all’eziopatologia, la diagnosi fa riferimento a un quadro sindronomo, da parte del clinico si cerca di

categorizzare la sintomatologia patologica, muovendosi con un cut- off di riferimento. Non contano

solo le cause nei fattori eziopatologici, ma va contestualizzato all’ambiente (lo sviluppo della specie

e filogenitici vanno considerati). I sintomi possono assumere un significato diverso. La plasticità

neurale ha un’influenza sulla patologia.

Nel 1964, viene pubblicato un articolo che sostiene che i disturbi mentali sono spiegabili. L’insieme

e il gene della schizofrenia devono sopravvivere contemporaneamente, per venir spiegato si

teorizza che: la soglia del dolore è più alta, l’istamina più alta, la teoria dell’evoluzione bilancia

teorizza che le mutazioni hanno un tasso così alto che non si presuppone esista un gene specifico,

ma all’aumentare delle ricerche si visionano i altrettanti polimorfismi, quindi ciascuno da un piccolo

contributo nella spiegazione del disturbo che spiegano la patologia e il quadro sintomatico. Per

essere selezionati i geni necessitano di diverse generazioni.

Il meccanismo di selezione naturale funziona perché agisce sugli individui più adatti in quel

momento e quel ambiente. L’ exaptation è un termine usato in biologia evolutiva ( Gould e Vrba,

1982) per indicare un carattere biologico che ha acquisito una funzione diversa da quella per cui si

era originariamente evoluto. Ad esempio i panda sono diventati erbiveri, con il tempo hanno evoluto

un terzo pollice, mutando i loro geni (progetto genoma ha letto il codice genetico umano). Le

differenze individuali, che caratterizzano ogni essere umano, si riflettono in un eventuale potenziale

evolutivo. L’evoluzione lavora su ciò che è stabile. Ogni gene tenta di riprodurre sé stesso e

riflettersi nella prole.

Come individui e organismi abbiamo dei vincoli. Un sintomo deve esser inserito in un contesto

ontogenetico (storia dell’individuo), non solo filogenetico (riproduzione della specie). Le

mutazioni che accadono possono essere più veloci dei meccanismi selettivi, ma sono necessari ere

geologiche per far si che accada.

DISTURBO MENTALE

Il disturbo mentale è una condizione dovuta al malfunzionamento interno mentale o fisico (questo è

una deviazione dal funzionamento fisiologico dalla norma lungo un continuum dal normale al

fisiologico). La condizione causa dei danni alla persona secondo quanto indicato dagli standard

della cultura di appartenenza del soggetto.

La cultura è il luogo in cui si scontra la genetica, i comportamenti e l’ambiente: i geni modificano i

comportamenti che cambia l’ambiente il quale modifica i geni. I meccanismi interni (mentali, fisici)

e i meccanismi culturali (dati dalle interazioni sociali) comportano disfunzioni dannose.

La plasticità sinaptica modifica il nostro cervello sulla base dell’esperienze e ciò ci ha consentito di

interagire socialmente, a differenza delle città e continenti. What fire together wire together è stato

coniato da Donald Hebb per esplicitare come i neuroni attivati allo stesso momento e con lo stesso

pattern, semplificano la comunicazione nel futuro e formano in network neurale.

Quando le interazioni sociali (cultura) sono disfunzionali, è presente un disturbo mentale.

Il modello biopsicosociale presuppone che il modo in cui l’ambiente modifica l’espressione dei

geni (stress etc) quindi la nostra esperienza ha un’influenza su quella dei nostri figli:

l’ipermetilazione ovvero le aree del codice genetico modificabili sono soggette a queste influenze.

Alcune di queste influenze possono essere:

- Infezioni

- Esposizione al fumo

- Inquinamento

- Alimentazione

A livello di circuito neurologico, il trattamento farmacologico e psicoterapico hanno lo stesso

effetto benefico sul paziente.

FREUD

Le tre topiche sono il punto di confine tra l’io e l’es (sistema nervoso centrale), la parte anteriore del

cervello corrisponde alla regressione, verrà studiato il modello evolutivo del snc con il modello Mc

Lean aggiungendo al cervello di Papez l’amigdala (ippocampo, ipotalamo, corteccia cingolata).

ANATOMIA FUNZIONALE

Siccome la rappresentazione è maggiore e i campi sono più piccoli viene utilizzato per esplorare il

mondo. L’areee sensoriali e pre-mordiali erano visti come pre avere ronaldiche e dopo; nella

corteccia premotoria è cosparsa di neuroni specchio, si attivano quando vediamo movimento, la

utilizziamo per fare inferenze sulle intenzioni dell’altro: se fossimo stati noi a loro posto avremmo

bevuto perchè avevamo sete ad esempio.

SVILUPPO DEL SISTEMA NERVOSO

Tutto lo sviluppo del feto si conclude entro i 3 mesi di gravidanza, parte di connessione tra strutture

e la madre e influenzano lo sviluppo neurale. Inizia con la formazione della placca neurale, si forma

la doccia e poi il tubo neurale, l’ectoderma da origine a snc e la pelle (malattie da conversione si

trasformano in determatite ectopiche). Intorno al primo mese arriviamo al primo stadio a tre

vescicole: mesencefalo, romboencefalo e prosoencefalo , poi abbiamo le cinque vescicole come

metencefalo, mielencefalo, diencefalo, telencefalo. Sopra i 40 gradi le proteine si cuociono per

questo è importante che non superi una certa soglia la febbre.

Le emozioni sono la componente fondamentale che determina una disregolazione, dal punto di

vista evolutivo giocano un effetto chiave: se proviamo rabbia stanno invadendo le erosn il nostro

territorio, il disgusto è pericoloso per la nostra salute, la paura diventa ansia, fobie.

Nel mesencefalo ci sono i nuclei che producono i neurotrasmettitori del cervello: substantia nigra

produce dopamina e si dirigono verso i gangli della base, VTA mandano al sistema limbico in

particolare il nucleus accumbens (ricompensa il rinforzo, tutte le droghe da abuso agiscono

potenziando il sistema dopaminergico). La noradrenalina ha a che fare cn l’arousal e cambiano

con il ritmo circadiani, nucleus ceruleo (se non c’è stop movimenti). Il prosencefalo basale produce

acetilcolina.

Sulla superficie dorsale prenderemo mesticheria sulle cortecce prefrontali mediali, (repressione e

regolano emotività). Amigdala, ipotalamo, snp—> paura, se non si spegne circolo vizioso attacco di

panico.

- La corteccia pre-frontale gestisce anche la mentalizzazione, le interazioni sociali ci permettono

di cooperare e dal punto di vista evolutivo non avrebbe senso perchè si spreca per il beneficio di

un altro, ma funziona,

- Parietal Function: mentalizzazione.

- Pre-cuneo è implicato nei meccanismi di razionalità (analisi costo-benefici).

- La corteccia dell’insula ci permette di mappare i nostri stati corporei interni, e comunica con la

corteccia paretiale sensomotoria. La corteccia non sente il dolore ma lo percepisce all’interno del

corpo, motivo per il quale si possono fare interventi a cranio aperto senza anestesia. Le vie visive

sono due (corteccia e collicolo superiore)

IL SISTEMA NORADRENERGICO

L’actilecolina si suddivide in recettori ionotropo —> nicotina e metabotropico—>muscarinico. È

fondamentale per le funzioni cognitive e sembra che al riduzione di essa causata da un’attività

anomala produca malattie neurodegenerative. Il sistema dopaminergici sono mesa-striatale

(substantia nigra non tanto nella generazione del piano motorio quando programmare?) e meso-

limbico corticale. L’attività delle onde alfa e beta sono presente anche nel cuore, infatti prende i

beta-bloccanti, i recettori sono tipo metabotropico (proteina g) i farmaci che vengon utilizzati x

sistema noradreniergoco sono: propenanolo, ha una azione su alcuni dei sintomi psichiatrici relegai

alla riduzione.

La via metabolica della dopamina rientra nelle amine (derivano da gli amminoacidi e la tirosina).

I neurotrasmettitori fondamentali dal prosencefalo basale vengono inviate alle aree corticali come

l’ippocampo. La dopamina altro neuro modulatore fondamentale consente il controllo del

movimento e la via mesocorticale attraverso il rinforzo il comportamento. Dal punto di vista EEG le

onde sono:

- Onde beta: onde paradosso a cui si accompagna paralisi del movimento, il sistema noradrenalico

vien azzerato.

- Onde veloci

Il livello di noreadrenalina aumenta l’exposure therapy (terapia comportamentale utilizzata per

fobie specifiche, facendo accomodare il pz dentro l’aula del terapeuta e viene esposto alla tarantola

fino a riuscire a toccarlo, se c’è però un altro evento stressante il pz avrà di nuovo la fobia) è utile

per il trattamento immediato, migliora l’efficacia e funziona come il condizionamento classico: una

risposta fobica avviene per associazione di stimoli. Gli squilibri vanno da aumento di battito

cardiaco a difficoltà di concentrazione se è troppo basso.

Il sistema delle ammine biogene è la serotonina: a livello dell’ence