Patologia generale

C.I. di DIAGNOSTICA DI LABORATORIO

MODULO DI PATOLOGIA CLINICA

e

·

Prof. Stefano Martinotti

Lezione n. 16

Data: 07.05.2024

Sbobinatore: Martina Traversa

Revisionatore: Andrea Pio Rizzo

IMBALANCE ORMONALE NELLA DONNA

Uno dei monitoraggi della salute femminile riguarda l’hormonal imbalances ossia:

1. SINDROME DELL’OVAIO POLICISTICO (PCOS)

2. MENOPAUSA

3. SINDROME PREMESTRUALE (PMS)

4. IRSUTISMO

Per comprendere ciò, è importante inquadrare l’asse ipotalamo-adenoipofisi e neuroipofisi

poiché squilibri di questo asse, determinano situazioni di carattere clinico e patologico.

L’ipotalamo è un meccanismo del sistema nervoso centrale, il quale sintetizza micropeptidi

e nanopeptidi, creati secondo un asse gerarchico, e che possiedono una funzione di

carattere endocrino.

L’ipotalamo, inoltre, sintetizza anche catecolamine che vengono rilasciate nel sistema

circolatorio e agiscono come ormoni, andando a stimolare o inibire il rilascio di ormoni da

parte della ghiandola pituitaria. Le catecolamine vengono inoltre prodotte dalla midollare del

surrene e regolano funzioni vegetative, ossia funzioni importanti dal punto di vista della

fisiologia basale. Anche gli ormoni rilasciati dalla neuroipofisi, quali OSSITOCINA e

ORMONE ANTIDIURETICO, rientrano nei meccanismi della riproduzione e di

sopravvivenza della specie. In particolar modo, l’ormone antidiuretico si occupa della

regolazione degli equilibri idrici del corpo, ossia una funzione vegetativa.

D'altra parte, ciò che è regolato dall'adenoipofisi riguarda più specificamente funzioni come

il metabolismo e la distribuzione del glucosio. Nella sfera della riproduzione e della

maturazione degli organi sessuali, l'asse ipotalamo-adenoipofisario assume un ruolo chiave

grazie all'ORMONE FOLLICOLO STIMOLANTE (FSH) e all'ORMONE LUTEINIZZANTE

(LH). 1

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Alla luce di ciò, la ghiandola pituitaria o ipofisi assume un ruolo importante e si suddivide in:

• Adenoipofisi: parte anteriore che produce ormoni che agiscono su organi bersaglio

quali: ORMONE FOLLICOLO STIMOLANTE, ORMONE LUTEINIZZANTE,

ORMONE TIREOSTIMOLANTE, PROLATTINA, ORMONE DELLA CRESCITA e

ORMONE ADRENOCORTICOTROPO (ACTH)

• Neuroipofisi: parte posteriore che origina più direttamente dal meccanismo

ipotalamico. È composta da cellule neurosecernenti e produce OSSITOCINA e

ORMONE ANTIDIURETICO. In questa immagine è

possibile osservare una serie

di stimoli che determinano la

produzione di ormoni da parte

dell’ipofisi, i quali agiscono su

specifici organi bersaglio. Nel

corso della lezione odierna, ci

soffermeremo sull’ormone

follicolo stimolante e

luteinizzante. Gli altri ormoni

rilasciati dall’adenoipofisi

regolano il metabolismo, la

lattazione e la crescita. In

particolare, l’ormone

ADRENOCORTICOTROPO

è importante nella

regolazione metabolica. Di

conseguenza, questi ormoni

si occupano sia del

meccanismo riproduttivo sia

del meccanismo funzionale

metabolico.

Gli ormoni ACTH, TSH e GH giocano un ruolo cruciale nella mobilizzazione metabolica delle

cellule durante la crescita, lavorando insieme all'ormone della crescita per stimolare la

proliferazione dei condrociti.

I nuclei para-ventricolare e sopra-ottico producono ormoni che agiscono nella parte

posteriore dell’ipofisi, determinando la produzione di:

• OSSITOCINA: il suo ruolo rientra nel meccanismo di riproduzione

• ORMONE ANTIDIURETICO: importante per l’equilibrio idrico.

Questi ormoni sono controllati, quindi, più direttamente da un meccanismo neuro-ipofisario

poiché sono neuropeptidi che regolano meccanismi fini della recettorialità di membrana.

L’ormone antidiuretico agisce su recettori tubulari che consentono l’ingresso di acqua e che

vengono bloccati dai farmaci diuretici.

L’ossitocina ha la capacità di stimolo sul gap delle cellule epiteliale del sistema riproduttivo.

Quindi, questi due ormoni sono direttamente legati ad un controllo dell’attività celebrale in

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maniera più semplice e diretta mentre, ad esempio, l’asse tiroideo ha una recettorialità più

complessa.

È possibile affermare che nell’evoluzione, la situazione neuro-ipofisaria risulti essere la

componente più primordiale mentre l’adenoipofisi ha una funzione di maggiore specificità,

quindi completamento delle funzioni vitali dell’organismo.

Inoltre, la ghiandola pituitaria alloggia nella sella turcica, che la protegge data la centralità

della funzione, e si trova in stretta vicinanza con il chiasma ottico.

Ricapitolando, dal punto di vista riproduttivo, l’ipofisi produce FSH, che promuove la

maturazione follicolare, e l’LH, che regola gli stimoli estrogenici e progestinici. Si tratta di

stimoli positivi, così come il TSH che determina uno stimolo a livello tiroideo e ACTH a livello

delle ghiandole surrenali. Un’asse