Esame neurologico dei nervi cranici

Esame neurologico dei nervi cranici

Entrambe hanno conseguenze sulla motilità, cosa fondamentale per l'uomo, e quindi sono due aspetti importantissimi per qualunque medico. Basti pensare che i bambini che nascono con un danno cerebrale e che presentano una spasticità sono bambini con un handicap, che alle volte può essere così severo da non consentire loro una vita normale - può succedere a seguito di un parto andato male, con sofferenza prenatale, ma per fortuna sono casi rari. Altre patologie sono quelle causate da ictus, caratterizzate da spasticità lateralizzate oppure malattie genetiche, come nel caso della paraparesi spastica. Le malattie che colpiscono i nervi periferici si chiamano neuropatie: ne sono tante, non colpiscono una grande fetta della popolazione generale (il 7 o l'8%), molte sono geneticamente determinate. Sono interessanti perché l'assone periferico può essere compromesso in una serie di patologie, ad esempio disturbi della tiroide, carenza di vitamina B12, tossici industriali, malattie disimmuni dovute all' infezione di un batterio molto simile agli antigeni presenti sui nostri nervi periferici, nella mielina in particolare (si ha quindi un mimetismo molecolare e gli anticorpi, generati a seguito dell'infezione batterica, agiscono contro il nostro corpo). Il neurologo deve ragionare su una base anatomica molto complessa e la può esplorare analizzando le risposte e gli stimoli forniti dal sistema nervoso.

Riflesso fotomotore consensuale

Se si illumina una pupilla, questa si stringe e si stringerà anche l’altra per il cosiddetto riflesso consensuale. A questo punto la retina ha mandato un messaggio verso la via nervosa del nervo ottico ad un centro chiamato chiasma, poi questa via è andata a congiungersi, attraverso gli altri neuroni, con un centro mesencefalico che fa sì che il riflesso alla luce sia bilaterale. Se questo riflesso manca, il neurologo può quindi ragionare e cercare la causa. In questo caso potrebbe essere però scovata nella retina e da un malfunzionamento nei coni e nei bastoncelli che fa sì che sia l’occhio illuminato, sia quello non illuminato non diano risposta. Però possiamo dire che può anche verificarsi che l’occhio illuminato non dia una risposta ma che la dia l’altro occhio, in questo caso avremo un buon funzionamento nella via efferente ma un malfunzionamento nella risposta dell’occhio illuminato. Il neurologo leggendo la semeiotica del paziente deve constatare se i sintomi segnalatigli si traducono in segni e deve così però da questi far ragionamenti di fisiologia e di anatomia. Fatta la raccolta dei dati clinici, fatto l’esame neurologico, interpretato i sintomi e i segni in termini di fisiologia ed anatomia, il neurologo deve cercare la diagnosi anatomica utilizzando anche test di laboratorio per arrivare infine alle diagnosi patologica od eziologica. Quadri sindromici derivati da lesioni o malfunzionamenti delle varie aeree nervose.