Fondamenti di scienze biologiche e morfologiche

Materiale

• Anatomia umana - Fondamenti (2018), EdiErmes G. Barbatelli
• Anatomia umana (2019), EdiSES, Napoli, F. H. Martini
• Minerva, visible body, human anatomy atlas

Esame

• Scritto con 40 quiz a risposta multipla ciascuna con 5 risposte indipendenti (ciascuna vera o falsa)
• Superata se almeno 12 quiz hanno risposte completamente corrette + i rimanenti quiz non hanno più di 50 risposte errate ai quesiti

Sessioni

• Febbraio
• Giugno-luglio
• Settembre-ottobre

2 appelli per ciascuna sessione. Nella stessa sessione di esame devo svolgere i 3 esami.

Anatomia umana

Studio della morfologia e della struttura del corpo umano in condizioni di normalità utilizzando il procedimento di scomposizione del corpo in parti.

Organi

Parti del corpo ben distinguibili costituite da un insieme di tessuti associati per svolgere una specifica funzione.

Principi costruttivi del corpo umano

• Schema corporeo
• Terminologia anatomica - necessaria per comunicare con altri operatori sanitari
• Spazi, cavità e regioni corporee
• Organi, sistemi e apparati

Organi

Possono essere classificati in:

• Pieni - costituiti da un tessuto prevalente + organizzati e sostenuti dal tessuto connettivo; si distinguono a loro volta in:
  • Filamentosi - quando il tessuto prevalente è formato da elementi allungati che si dispongono nella stessa direzione (es. muscoli / nervi)
  • Parenchimatosi - c'è tessuto prevalente e tessuto connettivo di sostegno (stroma), questo non è fatto da elementi allungati e si dispone più disordinamente (es. ghiandole, organi linfoidi, polmoni, reni, organi SNC). È caratterizzato dall’ILO, condutture che sono vasi sanguigni o dotti escretori nel caso di ghiandole. Queste condutture si distribuiscono nell’organo seguendo il connettivo che lo organizza che prende il nome di STROMA. Spesso hanno superficie irregolare perché l'organo è suddiviso o suddivisibile in tanti lobi o lobuli.
• Cavi - presentano una cavità (o LUME) centrale, predisposti ad avere un contenuto che spesso è di passaggio. Sono costituiti da una serie di tessuti che si stratificano uno sopra l’altro in maniera ordinata a costituire la parete dell’organo che determina il lume appunto (es. viscere / vasi).

Le tonache tessutali di questi organi hanno una denominazione specifica

• Tonaca mucosa - parte costituente del lume è fatta di epitelio di rivestimento + tessuto connettivo
• Tonaca sottomucosa - prima di 1., non c’è sempre, fatta di tessuto connettivo
• Tonaca muscolare - fatta da stratificazione di almeno 2 strati di tessuto muscolare
• Tonaca avventizia (con tessuto connettivo) o sierosa (se sierosa)

Vasi sanguigni

I vasi sanguigni sono cavi a tonache sovrapposte ma hanno denominazione diversa:

• Tonaca intima - endotelio (epitelio di rivestimento pavimentoso semplice) + tessuto connettivo
• Tonaca media - tessuto muscolare + connettivo
• Tonaca avventizia - tessuto connettivo

La differenza tra vena e arteria è che a parità di dm nelle arterie c’è molta più componente muscolare nella tonaca media.

Gerarchie costruttive del corpo umano

Atomi < molecole < cellule < tessuti < organi < apparati-sistemi < organismo

“Siamo un mosaico originale di elementi banali”

Apparato Vs sistema

• Apparato - insieme di organi che collaborano per lo svolgimento di una funzione generale dell’organismo
• Sistema - insieme di organi simili morfologicamente e funzionalmente

Apparati e sistemi

1. Apparato tegumentario
2. Apparato locomotore - sistema scheletrico + articolare + muscolare
3. Apparato circolatorio - a. cardiovascolare + s. linfatico + midollo osseo + milza
4. Apparato endocrino
5. Apparato digerente
6. Apparato respiratorio
7. Apparato urinario
8. Apparati riproduttivi
9. Apparato nervoso - SNC + SNP + apparati della sensibilità specifica

Alcuni organi fanno parte di più apparati:

• Pancreas - app digerente + endocrino
• Uretra maschile - app urinario + riproduttivo
• Faringe - app digerente + respiratorio

Bisogna definire lo schema del corpo, si fa sull’apparato locomotore (noi di un adulto di media corporatura!) perché determina la forma del corpo e lo organizza dal punto di vista costitutivo.

Posizione anatomica e piani di riferimento

Termini di posizione

• Piani frontali o coronali, ci consente di determinare ciò che è:
  • Anteriore Vs posteriore
  • Ventrale Vs dorsale
  • Volare Vs palmare (solo per la mano)
• Piano trasversale, ci consente di determinare ciò che è:
  • Superiore Vs inferiore
  • Craniale (o cefalico) Vs caudale
• Piano saggitale, ci consente di determinare ciò che è:
  • Mediano
  • Mediale Vs laterale (quando ci avviciniamo o allontaniamo dal piano mediale)
• In rapporto alle cinture (toracica e pelvica)
  • Prossimale Vs distale (quanto più è vicina o lontana alla cintura o usata anche per indicare parti di organi cavi per dire che per primi o per ultimi ricevono il contenuto)
• In rapporto alla superficie corporea
  • Superficiale Vs profonda

Spazi corporei

In riferimento agli spazi occupati, ne esistono di 2 tipi:

• Spazio connettivale - delimitato da una membrana o fascia di natura connettivale; può contenere:
  • Muscoli - logge muscolari
  • Viscere - spazi viscerali
  • Strutture vascolari - spazi vascolari
  • Organi specifici - spazio neurale
• Spazio sieroso - delimitati da una membrana sierosa; sono 3:
  • Pleure
  • Pericardio
  • Peritoneo

Logge muscolari

Nella coscia ce ne sono 3:

• Una anteriore
• Una posteriore
• Una mediale - ciascuna di queste tre logge accoglie uno o più di un muscolo - in generale in una loggia i muscoli presenti svolgono almeno una funzione comune

Spazio neurale

Sono delimitati dalle meningi (lamine di t. connettivo); sono 3:

• Pia madre
• Dura madre
• Aracnoide

Contengono l’encefalo e il midollo spinale (=SNC).

Spazi sierosi

Membrane sierose:

• Costituite da un epitelio sottile, pavimentoso semplice cioè il MESOTELIO
• Hanno forma di un “sacco”
• Formano sempre 2 strati:
  • Foglietto viscerale - va a contatto con l’organo, lo avvolge (l’organo non è dentro, lo avvolge)
  • Foglietto parietale - è verso l’esterno

Tra i due foglietti la parete del sacco produce un fluido sieroso che fa scivolare i foglietti uno sopra l’altro.

• Sono usati da organi che si devono muovere molto
• Favorisce l’indipendenza degli organi che devono muoversi

Spazi sierosi toracici

• 2 spazi pleurici
• 1 spazio pericardico

Spazio sieroso addominale

• 1 spazio peritoneale, riveste una parte degli organi della zona addomico-pelvica

Organi quindi si definiscono:

• Intraperiotoneali - sono circondati dal sacco peritoneale
• Extraperitoneali - non sono circondati dal sacco peritoneale

Cavità interne del corpo

• Arti - a schema pieno
• Testa e tronco - cavitarie, queste si dividono in:
  • Cavità cranica/encefalica
  • Cavità spinale - con sopra contiene SNC - delimitate dalle meningi (sono membrane connettivali)
  • Cavità toracica - delimitata dalla parete toracica e dal muscolo diaframma, contiene:
    • Pleura di destra - riveste il polmone di destra
    • Pleura di sinistra - riveste il polmone di sinistra
  • Tra i due c’è il mediastino - pericardio (circonda il cuore) + altri organi
  • Cavità addomicopelvica (cavità addominale + pelvica) - delimitata dal diaframma e dalle pareti addominale e pelvica, contiene:
    • Peritoneo - circonda un gruppo di organi addominali e o pelvici
    • Spazio connettivale extraperitoneale - che contiene altri organi addominali e o pelvici

Regioni corporee

• Fa riferimento a qualcosa in superficie del corpo
• Ci sono 4 quadranti nel corpo:
  1. Superiore sx
  2. Inferiore sx
  3. Superiore dx
  4. Inferiore dx

Apparato tegumentario

Tegumentum = copertura, rivestimento

• Si occupa del rivestimento corporeo, è il più superficiale del nostro organismo
• È costituito da:
  1. Tegumento: 10-15% peso corporeo (2 di superficie) - molto presente in glutei/addominali + sottile sulle palpebre - costituito da:
     • Pelle o cute - epidermide + derma (1,5 - 2 m², 0,5-4 mm)
     • Ipoderma o sottocute (in media 0.5 - 2 cm)
  2. Annessi cutanei:
     • Ghiandole:
       • Sebacee
       • Mammarie
       • Ceruminose
       • Sudoripare
     • Peli/capelli, unghie

Epidermide

Epitelio di rivestimento pavimentoso composto cheratinizzato, ha all’interno:

• Cheratinociti sono il tipo cellulare più presente e sintetizzano:
  • Cheratina
  • Cheratinosomi - contengono principalmente sostanze di natura lipidica e vengono rilasciati nello strato esterno dell’epidermide, fanno da barriere ed isolante per uscita o entrata di acqua
  • Sintesi vit D₃ - prodotta dal colesterolo se con aggiunta di raggi solari
  La morte delle cellule epidermiche dallo stato granuloso in poi avviene perché non sono vascolarizzate e quindi non ricevono nutrimento, i desmosomi che le collegano rimangono collegati anche se muoiono e infatti perdiamo scaglie di pelle principalmente.
  —> Psoriasi - eccesso di produzione dello strato corneo: IPERCHERATINOSI = le cellule scorrono e muoiono molto in fretta (Vs 28 giorni in media ciclo rinnovo della pelle) e si accumulano sull’ultimo strato.
• Melanociti sono alla base dell’epidermide dove c’è lo strato germinativo. Sono dotati di prolungamenti che si distribuiscono tra un cheratinocita e un altro; hanno la caratteristica di produrre melanosomi che creano melanina insacchettata poi al loro interno per essere “abbandona” dai cheratinociti - la melanina si distribuisce a proteggere il nucleo dei cheratinociti —> Albinismo - i melanociti sono presenti ma non riescono a produrre melanina
• Il colore della pelle dipende anche dal sangue che scorre sotto, se è bene o mal ossigenato o se c’è un accumulo di pigmenti vegetali come il betacarotene —> Vitiligine - i melanociti mancano completamente in alcune parti del corpo —> Nei o melanoma - i melanociti sono concentratissimi, benigni o maligni
• Cellule di Langherhans (immunità) - hanno prolungamenti ben evidenti, individuano agenti esterni e lesivi
• Cellule di Merkel (sensibilità tattiche) - cheratinociti modificati, associati a terminazioni nervose, hanno scopo di migliorare la sensibilità dei neuroni preposti a questa funzione.

Superficie

Non è mai liscia perché presenta ovunque delle irregolarità date dalla presenza di solchi poco profondi che dividono la superficie della pelle in aree; in alcune donne questi solchi sono più marcati. Polpastrelli sono solchi profondi che separano rilievi dette creste di attrito, hanno la funzione di migliorare il grip verso gli oggetti e sono specifiche per ognuno di noi dovute al DNA.

Derma

• Tessuto connettivo
• È vascolarizzato e innervato
• Si divide in 2 strati:
  • Reticolare - più profondo
  • Papillare - più superficiale e vicino alle papille
• Più denso in profondità (più è denso più ha fibre collagene)
• Il confine tra epidermide e derma è ondulato perché il derma invia verso l’epidermide dei rilievi detti PAPILLE DERMICHE e tra queste su insinuano ZAFFI EPITELIALI e zaffi EPIDERMICI —> per aumentare la superficie dell’epidermide (quindi maggiore vascolarizzazione) e favorire l’adesione tra i 2 strati —> Vesciche - ci si rende conto dello strato derma ed epidermide.
• Le fibre collagene presenti nel connettivo dermico non si distribuiscono in modo casuale ma si dispongono lungo LINEE DI CLIVAGGIO per resistere alla flessione della pelle dando così maggiore resistenza
• I vasi sanguigni nel derma formano una rete di piccoli vasi arteriosi e venosi così da formare una rete più profonda ed una più superficiale; non sempre tutti i vasi sanguigni presenti sono aperti perché dipende dalle necessità dell’organismo in quel momento rispetto alle condizioni dell’ambiente (se fa freddo e bisogna trattenere calore il sangue arterioso che scorre nella vena più profonda imbocca il canale verso quella arteriosa superficiale che però è chiuso quindi arriva poco in superficie).

Ipoderma

Costituito da:

• Tessuto connettivo lasso
• Pannicolo adiposo (pannicolo adiposo sottocutaneo) - determina l’aspetto curvilineo delle forme esterne del corpo, è riserva di energia, isolante alle temperature e barriera del corpo

Annessi cutanei

• Ghiandole sudoripare, cerose, mammarie e sebacee
• Possono essere presenti anche nell’ipoderma e nel sottocute
  • Ghiandole sudoripare - possono essere a secrezione eccrina, merocrina e dalla pubertà anche di tipo apocrino. Sono di tipo tubolare semplice e hanno la caratteristica di avvolgersi ripetutamente su se stesse a formare dei GLOBERI. Le eccrine sboccano sulla superficie delle palle e producono come secreto il sudore (acqua + sali minerali + smaltimento di sostanze di scarto) importanza nell’equilibrio idrosalino nel nostro corpo + ha pH acido e quindi protegge l’organismo e forma uno strato in parte acquoso e in parte lipidico che é distribuito sulla superficie della pelle. Ghiandole apocrine associate ad un dotto escretore che corrisponde a quello del follicolo pilifero; si trovano in area peritoneale e ascellare. Il secreto è più lipidico e è più odoroso perché si associa ai batteri.
  • Ghiandole mammarie sono classificate come sudoripare modificate, probabilmente é questa la sua antica origine. Di per sé in ogni mammella ci sono più ghiandole considerando che in corrispondenza del capezzolo sboccano circa 15/20 dotti galattofoni associate ad altrettante ghiandole. É un annesso che si colloca prevalentemente nell’ipoderma; ha un abbondante tessuto sottocutaneo, abbondante ipoderma. Ha una secrezione lipida secreta per mezzo apocrino mentre la secrezione eccrina è proteica. Fino alla pubertà é costituita solo dall’albero dei dotti escretori ma dalla pubertà si delineano gli adenomeri ghiandolari pronti a svilupparsi nel caso abbia inizio la gravidanza; in questo caso gli adenomeri si sviluppano e sono pronti all’allattamento e a fine di questo tornano a disattivarsi anche se non tornano mai ad essere completamente come prima. Tra un lobo e l’altro il tessuto connettivo si dispone tra il capezzolo e il tessuto pettorale così da definire dei tralci connettivali che costituiscono i legamenti sospensori della ghiandola.
  • Ghiandole sebacee - in genere associate ad un follicolo pilifero, sboccano in sua corrispondenza anche se ci sono ghiandole che sboccano in modo indipendente sulla superficie corporea. Sono oacinose o alveolari ramificate (unico dotto escretore), producono il secreto (sostanze lipidiche + antibatteriche) con modalità olocrina. Nel volto o nel dorso il pelo é piccolo ma la ghiandola ben sviluppata. Le ghiandole sebacee sono molto sviluppate in prepubertà e il sebo si accumula nei dotti escretori senza riuscire a fuoriuscire; lo strato si infiamma o ossida formando acne o punti neri.
  • Pelo - si sviluppa sempre in un follicolo pilifero (invaginazione dell’epidermide all’interno del derma) che è fatto da due parti:
    • Fusto (quella che vediamo, costituito da cheratinociti morti pieni di cheratina)
    • Radice (quella nascosta, cheratinociti con nucleo non ancora morti) - nel bulbo ci sono cheratinociti che proliferano attivamente verso l’alto e melanociti che producono melanina che passano ai melanociti. Le cellule possono stare al centro e sono tondeggianti, nella parte media con cellule appiattite e nello strato più supervisore del pelo (cuticola), molto appiattite.
  • Unghia - insieme di cheratinociti morti nell’unghia si dispongono in più strati a formare una lamina. Si forma per invaginazione dell’epidermide all’interno del derma e in profondità c’è la matrice che produce cheratinociti che avanzano sul letto ungueale in corrispondenza della falange delle dita. Migliora la sensibilità del polpastrello, la parte bianca (lunula) è sostituita da cellule che hanno ancora nuclei (nuclei non fanno vedere il derma); unghia scavata a firma di cucchiaio indica carenza di ferro, unghie rigate e con parti bianche indicano carenze varie.

Funzioni dell’apparato

• Protezione:
  • Barriera per microrganismi
  • Eccessiva perdita di liquida
  • Schermo meccanico/termico/chimico/da radiazioni
• Sensibilità tattile, termica, dolorifica
• Termoregolazione
• Produzione vitamina D
• Regolazione equilibrio idro-salino
• Secrezione cataboliti
• Assorbimento
• Deposito di lipidi e pigmenti

Apparato locomotore

• È l’apparato più voluminoso e pesante
• Determina la forma del corpo
• Organizza il corpo dal punto di vista costruttivo
• Sostiene, protegge e muove il corpo
• Ha in sé 3 sistemi:
  • Sistema scheletrico
  • Sistema articolare
  • Sistema muscolare

Sistema scheletrico

Ha circa 206 ossa cranio può avere più o...