Farmacoterapia 2 - Intestino

Malattie infiammatorie intestinali

Tutte le patologie che coinvolgono l’infiammazione cronica sono di difficile gestione proprio per le motivazioni che abbiamo detto in precedenza: può ridurre la produzione di questi mediatori dell’infiammazione, ma vengono anche ridotti dei mediatori indispensabili per il nostro organismo.

In inglese sono chiamati IBD e sono: colite ulcerosa e morbo di Crohn. Condividono entrambi questi agenti terapeutici in modo diverso a seconda dell’evoluzione di queste patologie.

Si è cercato di capire da cosa potessero dipendere queste malattie e alla fine si è arrivati a capire che dipendono da questa disbiosi delle sostanze. Abbiamo dei batteri nell’intestino e noi abbiamo circa 100 miliardi di batteri, più delle cellule, che sono alcuni buoni e alcuni cattivi, e quella che è l’alterazione della composizione di questi batteri.

Molte di queste patologie sono legate in qualche modo all’ereditarietà, quindi io eredito dei batteri dalla mamma durante il parto, poi questi rimangono. L’altra variabile è che l’assunzione di cibo modifica completamente questi batteri, quindi noi, a seconda del cibo che ingeriamo, possiamo influire, ostacolare la produzione di batteri cattivi rispetto a quelli buoni; però la loro funzione è estremamente indispensabile per tutta una serie di azioni a livello delle ossa, protezione dell’epitelio, resistenza ai patogeni, utilizzazione dei composti, alterazione del SNC perché a livello dell’intestino c’è un sistema nervoso estremamente sofisticato che permette la gestione dell’intestino stesso, promuove l’angiogenesi collegata alla formazione di tumori che nell’intestino sono abbastanza frequenti, modulazione del sistema immunitario, assorbimento delle vitamine e metabolismo dei farmaci.

L’intestino è quasi più importante del cervello stesso. Normalmente di questi batteri noi ne abbiamo tra 300 e 1000 tipi differenti, però la maggior parte appartengono a 30 o 40 specie. Noi ne abbiamo circa 100 miliardi e tra quelli buoni abbiamo: Escherichia coli, Lactobacilli, mentre tra quelli cattivi ritroviamo quelli ingeriti tramite cibi contaminati: Antilobacter, Enterococcus fecalis ecc.

C’è sempre una predisposizione genetica per qualcosa che non funziona e quando questa noi non la assecondiamo con una dieta rigorosa abbiamo dei problemi. Quando si va verso una dieta scorretta, intolleranze alimentari, infezioni intestinali, parassitosi, fumo, stipsi, alimenti di qualità scadente, alcol, stress eccessivo e vita sedentaria favoriamo la generazione di queste patologie.

Tra i trattamenti che vengono fatti con questi farmaci abbiamo quello con i corticosteroidi e quello che si osserva quando si fa la terapia per questi due disturbi è che il paziente può migliorare con il farmaco e poi mantenere il miglioramento successivamente alla sospensione del farmaco, oppure può non migliorare, quindi assumere il farmaco per periodi più lunghi, oppure può anche non migliorare direttamente.

Un fatto problematico è che durante l’evoluzione di un paziente non trattato ha dei periodi di esacerbazione e di riscomparsa; questo sta migliorando con il corticosteroide, però se il medico interrompe il farmaco non sa cosa può accedere a causa di queste fluttuazioni e queste fluttuazioni sono legate a queste variazioni nel paziente, come lo stress, il mangiare in modo diverso, fare uso di alcol, ecc.

Sintomi e malattie associate

I sintomi sono:

• Diarree
• Dolori addominali
• Anemia
• Calo ponderale

Spesso sono associate a malattie che non interessano l’intestino ma che fanno parte di queste malattie, che sono presenti come malattie croniche di tipo infiammatorio: artrite, scolangite chelosante.

Queste patologie e il morbo di Crohn in particolare possiamo vedere quell