Carcinoma del pancreas

Carcinoma del pancreas

Cosa possiamo dire per quanto riguarda il pancreas innanzitutto?

Allora per quanto riguarda il pancreas innanzitutto possiamo dire che è una ghiandola retroperitoneale posta profondamente nella cavità addominale.

Pancreas, ghiandola posta appunto nella cavità addominale. Cavità addominale.

Il pancreas è in stretta contiguità con il duodeno da cui è circondato.

Pancreas duodeno, da cui il pancreas è circondato.

Il duodeno mi circonda il pancreas.

Quindi, ricapitolando, il pancreas deve stare a contatto con il:

• Duodeno;
• Con importanti vasi quali: l’arteria epatica, l’arteria mesenterica ed il dotto celiaco.

Tumori pancreatici maligni

Cosa possiamo dire per quanto riguarda i tumori pancreatici maligni?

Allora per quanto riguarda i tumori pancreatici maligni possiamo dire che essi comprendono:

• 1) Tumori esocrini (95%);
• 2) Tumori endocrini (5%).

Pancreas con tumori esocrini. (Eso)

Pancreas con tumori endocrini. (Endo)

Tumori esocrini ed endocrini del pancreas.

Tumori esocrini del pancreas.

Tumori esocrini del pancreas

Cosa possiamo dire per quanto riguarda i tumori esocrini del pancreas?

Allora per quanto riguarda i tumori esocrini del pancreas possiamo dire che il 10% origina dalle cellule acinari, mentre il 90% origina dalle cellule duttali.

• Cellule acinari => 10% di questi tumori esocrini origina da esse;
• Il 90% origina dalle cellule duttali.

Cellule duttali => 90% di queste cellule origina da esse.

Che cosa rientra tra i tumori esocrini? (ossia tra il 95% di essi)?

Allora tra i tumori esocrini del pancreas rientra l’adenocarcinoma duttale, l’adenocarcinoma mucinoso, l’adenocarcinoma squamoso, il carcinoma a cellule giganti ed il carcinoma anaplastico.

Tumori endocrini del pancreas

Tumori endocrini => 5%.

Che cosa rientrano nell’ambito dei tumori endocrini?

Allora nell’ambito dei tumori endocrini rientrano:

• 1) L’insulinoma;
• 2) Il glucagonoma;
• 3) Il gastrinoma;
• 4) Il vipoma;
• 5) Il somatostatinoma.

Stomaco con tumore gastrico.

Epidemiologia e fattori di rischio

Pancreas con tumori del pancreas.

Il 3% delle neoplasie si presenta in entrambi i sessi:

• 1) Nel sesso maschile (I);
• 2) Nel sesso femminile (II).

Tumore del pancreas V causa di morte per cancro nella popolazione maschile.

IV causa di morte per cancro nella popolazione femminile.

60 anni < età < 70 anni

Pancreas con k (carcinoma del pancreas).

Il tumore del pancreas può essere un tumore localmente avanzato ed il 60% dei pazienti richiede diagnosi.

Tumore del pancreas => localmente avanzato.

Il 60% dei pazienti richiede diagnosi. 60% => diagnosi.

Solo il 15% dei pazienti è ancora in stadio iniziale.

Quando il tumore del pancreas è operabile, esso tende a recidivare.

Tumore del pancreas (è operabile) => recidiva.

Principali fattori di rischio

Quali sono i principali fattori di rischio associati allo sviluppo di questo tumore?

I principali fattori di rischio del tumore (ossia del carcinoma del pancreas) sono:

• 1) Il fumo di sigaretta => responsabile nel 30% dei casi del k del pancreas e che mi favorisce l’attivazione di oncogeni. K pancreas => K-Ras attivato. Come il K-Ras. 30% dei casi del k del pancreas;
• 2) Alimentazione con abuso di grassi alimentari e di alcol;
• 3) Condizioni morbose;
• 4) Pancreas con pancreatite cronica e diabete mellito. Pancreas con pancreatite cronica e diabete mellito;
• 5) Predisposizione genetica.

Carcinoma pancreatico familiare (FPC) al quale si associa una mutazione di BRCA-2? (15% di k pancreatico).

Sindrome di Peutz-Jeghers - pancreatite ereditaria.

Presentazione clinica del k del pancreas

Presentazione clinica del k del pancreas (ossia del carcinoma del pancreas).

Pancreas (con k carcinoma al pancreas) + sintomi aspecifici di un k (ossia di un carcinoma del pancreas) quali:

• 1) Astenia e calo ponderale.

Sintomi dei carcinomi della testa del pancreas

Quali sono i sintomi che si presentano per i carcinomi della testa del pancreas?

Allora i sintomi che si presentano per i carcinomi della testa del pancreas sono:

• 1) Ittero ostruttivo post-epatico con colestasi;
• 2) Dolore;
• 3) Turbe del transito;
• 4) Diabete.

Pancreas con ittero ostruttivo post-epatico.

L’ittero ostruttivo post-epatico è evidente all’EO (ossia all’esame obiettivo) ed abbiamo un aumento della bilirubina sia diretta che indiretta, un aumento degli indici quali GGT e fosfatasi alcalina.

Per quanto riguarda la colecisti cosa possiamo dire?

Essa com’è evidenziabile all’EO? (ossia all’esame obiettivo?)

Allora all’EO (ossia all’esame obiettivo) la colecisti può essere