Anatomia

Apparato scheletrico

Cranio

Composto da:

• Neurocranio
• Splancnocranio

Separate dalla linea craniofacciale.

Neurocranio

Composto da:

• Volta
• Base

La volta è composta da parietali, occipitale, squama del temporale, frontale. Tra loro si hanno sinartrosi che giustappongono le ossa.

• Sutura coronale: tra parietali e frontale
• Sutura sagittale: tra i parietali. Bregma è la parte dove la sagittale si incontra con la coronale.
• Sutura lambdoidea: tra parietali e occipitale. Lambda è la parte in cui si incontrano la lambdoidea con la sagittale.

Nella faccia endocranica possiamo vedere i solchi, strutture che mostrano il contatto dell’encefalo con l’osso anche se sono presenti le meningi che lo ricoprono. Abbiamo i solchi dei rami dei vasi meningei che sono le parti in cui i vasi passano per andare a nutrire le membrane. Abbiamo il solco sagittale che accoglie il seno venoso sagittale superiore che raccoglie il sangue refluo dalla testa.

Troviamo le fossette granulari, specchio delle granulazioni aracnoidee che sono delle granulazioni di meninge che premono contro l’osso e sono in corrispondenza dei punti in cui c’è il riassorbimento del liquido cefalo rachidiano.

A livello della base, nella faccia endocranica, possiamo apprezzare le varie ossa: frontale, etmoide (che compone e origina le cavità nasali ed orbitarie chiudendo la base del neurocranio), lo sfenoide (chiude anch’esso la base e delimita le cavità nasali), temporale, parietale, occipitale.

Le ossa temporali includono le piramidi del temporale che contengono le strutture dell’apparato uditivo (orecchio interno composto da coclea, canali semicircolare, e orecchio medio staffa incudine e martello).

L’osso occipitale chiude il neurocranio e presenta il forame magno, da cui l’encefalo si continua con il midollo. Articola la prima vertebra cervicale. Ci sono altri fori che sono il passaggio dei nervi cranici. Possiamo apprezzare in sezione trasversale tre fosse, media, anteriore e posteriore che sono tra loro sfalsate.

Le ossa del cranio sono ossa pneumatiche, ovvero hanno cavità che alleggeriscono la struttura e fanno da cassa di risonanza per l’emissione dei suoni.

Osso occipitale

• Impari, mediano. Si articola per sincondrosi mediante il clivo con il corpo dello sfenoide (anteriormente).
• La faccia esterna presenta una protuberanza da cui si diparte la cresta occipitale esterna.
• Lateralmente ha due masse ellissoidali, i condili occipitali, che si articolano con le corrispondenti cavità dell’atlante.

Osso sfenoide

• Impari e mediano, forma le cavità nasali e orbitarie insieme all’etmoide.
• Ha un corpo cuboidale con sei facce. L’interno del corpo dello sfenoide presenta i seni sfenoidali, cavità comunicanti con le cavità nasali.
• La faccia superiore è chiamata sella turcica che accoglie l’ipofisi. Anteriormente abbiamo il solco del chiasma ottico che continua fino al foro ottico.
• Dalle facce laterali si dipartono due coppie di lamine orizzontali allungate e appiattite, le grandi e piccole ali dello sfenoide, le cui radici delimitano la fessura orbitaria superiore.
• La faccia inferiore, che corrisponde alla volta delle cavità nasali, ha una cresta sfenoidale che si articola con il vomere e con la lamina perpendicolare dell’etmoide, entrando a far parte del setto nasale.
• Dalla faccia inferiore si dipartono due formazioni laterali, i processi pterigoidei.
• Lo sfenoide si articola con il frontale, l’etmoide, il parietale, il temporale e l’occipitale.

Osso temporale

• Osso pari, anteriore all’occipitale, posteriore alle grandi ali dello sfenoide e inferiormente al parietale.
• Ha una parte interna detta piramide del temporale o rocca petrosa e una parte esterna detta mastoidea.
• È presente un sottile anello osseo che circonda l’orifizio d’entrata del meato acustico esterno, sulla parete della piramide, mentre posteriormente si ha il processo stiloideo, un processo appuntito diretto verso il basso e in avanti a cui si legherà il legamento stiloideo della mandibola.
• Si ha inoltre la fossa mandibolare, per l’articolazione con il condilo mandibolare.

Osso etmoide

• Impari e mediano che costituisce parte delle cavità nasali e orbitarie.
• Si articola in alto con il frontale, posteriormente con lo sfenoide, anteriormente e inferiormente con le ossa mascellari e il vomere, lateralmente con le ossa lacrimali.
• Costituito da due lamine fra loro perpendicolari e da due masse laterali. La lamina orizzontale (lamina cribrosa per i numerosi forellini che danno passaggio ai filuzzi del nervo olfattivo) è inserita nell’incisura etmoidale del frontale.
• La lamina sagittale, incrociandosi con quella cribrosa, risulta divisa in una parte superiore crista galli e una inferiore che si articola con il vomere entrando a far parte del setto.
• Le due masse laterali hanno forma di parallelepipedo e hanno un insieme di cavità, celle etmoidali, che comunicano con le cavità nasali e servono per riscaldare l’aria.
• La faccia mediale dell’etmoide partecipa alla formazione delle cavità nasali presentando anche due estroflessioni laminari sagittali incurvate a doccia verso il basso, i cornetti superiori e medi.

Osso frontale

• Impari e mediano. Costituisce la volta cranica.
• La faccia esterna verticale presenta due bozze frontali e sotto a queste le arcate sopraccigliari, due rilievi separati da una superficie leggermente rialzata, la glabella.
• Interiormente presenta nella parte mediana il solco sagittale che inferiormente si continua con la cresta frontale.
• È presente nella parte orizzontale l’incisura dell’etmoidale.
• Ai due lati si localizzano le bozze orbitarie.

Osso parietale

• Osso piatto, pari che si articola con il controlaterale, con il frontale anteriormente e con la grande ala dello sfenoide e temporale lateralmente, occipitale posteriormente.
• La faccia endocranica è attraversata da molti solchi ramificati, sede delle ramificazioni dell’arteria meningea media.

Massiccio facciale

Costituito da mascellare, mandibola, zigomatico, nasale, lacrimale, palatino, cornetto inferiore, vomere.

Osso nasale

• Piccolo osso laminare, pari e simmetrico trapezoidale. Faccia anteriore convessa, posteriore concava che completa il tetto delle cavità nasali.
• Margine superiore si articola con il frontale.
• Margine mediale con il controlaterale.
• Margine laterale con il processo frontale del mascellare.
• Margine inferiore delimita il contorno dell’apertura piriforme.

Osso lacrimale

• Laminare pari e simmetrico, quadrangolare, forma la fossa lacrimale con il mascellare.
• La parete mediale partecipa con la porzione inferiore alla formazione delle cavità nasali, quella superiore completa le celle etmoidali.
• Superiore frontale, anteriore processo frontale del mascellare, posteriore etmoide, inferiore con mascellare.

Osso palatino

• Laminare pari, localizzato tra il processo pterigoideo dello sfenoide e la superficie posteromediale del mascellare.
• Partecipa alla formazione delle cavità nasali, della volta palatina insieme alla controlaterale e del pavimento dell’orbita.

Cornetto inferiore

• Pari, localizzato all’interno delle cavità nasali in sede laterale e inferiore. È una lamina a forma di tegola allungata.
• Nella parte superiore si osservano il processo etmoidale (si unisce con il processo uncinato dell’etmoide), lacrimale (si unisce con l’osso lacrimale chiudendo il canale nasolacrimale) e mascellare.

Vomere

• Lamina ossea quadrangolare impari che forma il setto nasale.
• In superoposteriore si articola con lo sfenoide, in alto e in avanti con l’etmoide e inferiormente con il palatino e i processi palatini delle ossa mascellari.

Osso zigomatico

• Osso breve, pari di forma quadrangolare.
• Gli angoli formano il processo frontale, temporale, orbitale (articola l’ala dello sfenoide) e mascellare che si articolano con le rispettive ossa.

Osso mascellare

• Osso pari, si unisce al controlaterale per formare l’arcata mascellare superiore. Costituito da un corpo e 4 processi: zigomatico, frontale, alveolare e palatino.
• Il corpo di quest’osso è a forma di piramide con quattro facce.
• Faccia anteriore ha delle sporgenze che coprono le radici dei denti ed è delimitata dall’incisura nasale.
• Si articola con il processo piramidale del palatino tramite la tuberosità mascellare.
• La faccia orbitaria è triangolare e costituisce la parete del pavimento dell’orbita. Medialmente ha l’incisura lacrimale.
• La faccia nasale presenta posterosuperiormente lo iato mascellare. Inferiormente si trova una superficie concava che forma il meato nasale inferiore.
• Il processo zigomatico è di forma piramidale e forma insieme alla faccia superiore del corpo del mascellare il pavimento delle cavità orbitarie.
• Il processo palatino origina dalla faccia nasale del corpo del mascellare e incontrandosi con il controlaterale forma il palato duro. La sua faccia superiore costituisce la cavità nasale mentre la faccia inferiore forma il tetto della cavità buccale.

Mandibola

• Osso impari mediano con un corpo che si articola con i denti dell’arcata inferiore e due prolungamenti o rami che si articolano con l’osso temporale.
• Il corpo ha una forma a ferro di cavallo e presenta una faccia anteriore convessa e una posteriore concava.
• La faccia esterna presenta medialmente la sinostosi mentale che forma la protuberanza mentoniera.
• Il ramo della mandibola è caratterizzato da due processi ossei diretti verso l’alto, il processo coronoideo e processo condiloideo.
• Il processo condiloideo termina con un condilo che si articola con la fossa mandibolare nel temporale.
• Il processo coronoideo, anteriore, dà inserzione al muscolo temporale.
• L’articolazione temporomandibolare è una diartrosi condiloidea tra il condilo della mandibola e la fossa del temporale. Fra i due capi si interpone un disco cartilagineo che divide l’articolazione in due parti non comunicanti in modo da rendere congruenti le superfici articolari.

Osso ioide

• Impari e mediano, forma di ferro di cavallo. Localizzato nel collo.
• Presenta un corpo con due prolungamenti posteriori, grandi corna, e due piccole corna anteriori verso l’alto.
• Fa da attacco a muscoli anteriori del collo che formano il pavimento della cavità orale.

Muscoli della testa

• Muscolo temporale: forma triangolare a ventaglio con l’apice verso il basso. I suoi fasci originano dalla linea temporale e convergono in un tendine che si inserisce sul processo coronoideo della mandibola.
• Muscolo massetere: copre il ramo della mandibola. Origina nell’arcata zigomatica e si inserisce inferiormente sulla faccia esterna dell’angolo mandibolare. Eleva la mandibola.
• Muscolo pterigoideo esterno: origina con due capi dalla faccia inferiore della grande ala dello sfenoide e dal processo pterigoideo. Le fibre convergono in un tendine che si inserisce sul condilo mandibolare e sulla capsula articolare. Triturazione se dx e sx lavorano in sinergia.
• Muscolo pterigoideo interno: sulla faccia mediale del ramo mandibolare. Origina dal processo pterigoideo, dall’osso palatino e dal mascellare. Si inserisce sull’angolo mandibolare. Eleva la mandibola.
• Muscoli mimici pellicciai: sono muscoli che originano sullo scheletro ma che si inseriscono nel sottocutaneo cambiando l’espressione e non comportando lo spostamento osseo.

Colonna vertebrale

Funzioni

• Sostegno e postura
• Movimenti di flessione, inclinazione
• Protezione del midollo che passa nel canale
• Protezione dei nervi che passano nel foro spinale

Tratti

33-34 vertebre:

• C1-C7
• T1-T12
• L1-L5
• S 5
• Coccige 4-5

Curvature

• Scoliosi fisiologica e curve di compenso: piano frontale, esiste perché a sx c’è il cuore e l’arco aortico che prendono spazio.
• Lordosi e cifosi sul piano sagittale: servono per distribuire il peso e aumentano la resistenza alle sollecitazioni di compressione assiale. Compaiono dopo la nascita e si completano in età adulta.
  • Lordosi cervicale: convessità anteriore e concavità posteriore
  • Cifosi toracica
  • Lordosi lombare
  • Cifosi sacrale

Vertebre

• Corpo anteriore: Articolati da un disco intervertebrale (sinartrosi) formato da un nucleo polposo e da un anello fibroso. Quando si ha un’ernia del disco è perché si ha la fuoriuscita del nucleo a causa della compressione.
• Arco posteriore: L’arco delimita il foro vertebrale formando il canale vertebrale. L’arco è formato da due peduncoli che si uniscono a formare il processo spinoso posteriore. A livello dei peduncoli si formano delle masse apofisarie che si sviluppano in due modi:
  • Trasversalmente formano i processi trasversi, delle sporgenze verso l’esterno
  • Verso l’alto e verso il basso si formano i processi articolari che formeranno l’articolazione con la vertebra soprastante e sottostante. Artroidie – diartrosi scivolamento.
• I peduncoli non originano dalla base del corpo anteriore ma formano un’incisura che una volta interfacciata con quelle delle altre vertebre formano il foro intervertebrale in cui passano i nervi spinali e da qui vi possono uscire.

Cervicali

Non c’è il corpo, ci sono un arco anteriore e un arco posteriore, non c’è il processo spinoso. C’è un foro trasversario attraversato da vene e da arterie che entrano nel cranio. Processo spinoso bifido per tutte tranne che per la C7 che ha un processo spinoso sporgente.

Atlante

• Ha delle cavità glenoidee complementari all’osso occipitale con cui si articola e permette il movimento di flessione ed estensione della testa.
• Nella parte anteriore c’è la fossetta del dente che serve per l’articolazione con l’epistrofeo tramite il dente dell’epistrofeo. Ginglimo angolare.
• L’articolazione atlo-assiale permette di fare no con la testa.

Toraciche

• Processo spinoso quasi verticale, presente l’articolazione con le coste, quindi hanno faccette articolari costali e emifaccette costali.
• La testa della costa prende contatto con le faccette articolari vicino ai peduncoli mentre il tubercolo costale prende contatto con il processo trasverso vertebrale. Sono artroidie.
• Hanno perciò due capi: capo vertebrale e capo sternale.

Lombari

Sono la tipo che abbiamo visto prima.

Sacrali e coccigee

• I fori intervertebrali sono diventati due anteriori e due posteriori.
• I processi trasversi si sono fusi e formano le ali del sacro che si articoleranno con le ossa dell’anca a formare il bacino.
• Abbiamo il canale sacrale che si chiude con le vertebre del coccige a forma conica.
• Ad un certo punto, il midollo si ferma mentre lo scheletro no: i nervi vanno a cercare il foro di uscita più basso per cui si forma un ciuffo di nervi che prende il nome di cauda equina, cioè tutti i nervi che originano in maniera reale più in alto nel canale ma vanno a cercare il foro di uscita corrispettivo più in basso.
• Per le vertebre del coccige abbiamo una base con faccetta articolare per l’apice del sacro e delle corna e un apice volto in basso e in avanti.

Legamenti

La colonna è stabilizzata da legamenti:

• Longitudinale anteriore
• Longitudinale posteriore
• Sovraspinoso
• Interspinoso
• Intertrasversali
• Giallo

Torace

In proiezione frontale vediamo che le coste si articolano alla colonna e poi vengono in avanti a formare un angolo postero-laterale. Man a mano che si scende verso il basso, le coste hanno un andamento sempre più obliquo.

Le coste hanno una superficie appiattita, orientate per avere una faccia interna ed una esterna ed un margine superiore ed uno inferiore. Le prime due coste non hanno le facce e i margini, sono più corte e danno attacco ai muscoli scaleni laterali del collo che andranno ad inserirsi sulle vertebre cervicali. Servono per:

• Tirare su la gabbia toracica durante la respirazione se prendiamo come punto fisso la colonna.
• Flettono la testa ed il collo se prendiamo come punto fisso il torace oppure se si contraggono omolateralmente permettono di inclinarla.

Sterno

• Manubrio
• Corpo
• Processo xifoideo

Articolate da sinostosi, articolazioni fisse che ossificano. Ci sono moltissime incisure che servono per l’articolazione con le coste (7) ma anche con le clavicole. L’incisura giugulare è chiamata così perché nelle vicinanze decorrono le vene giugulari che passano ai lati del collo. Tra manubrio e corpo abbiamo l’angolo sternale o di Louis che si può toccare.

Coste

12 coste divise in:

• Vere 7
• False 8-9-10: vanno ad unirsi alla cartilagine della settima costa formando arco costale oblique.
• Fluttuanti 11-12: rudimentali e fluttuanti perché non si uniscono allo sterno o alle altre coste.

Hanno una testa che presenta le faccette articolari per il corpo vertebrale (superiore e inferiore), un restringimento che si chiama collo e infine il tubercolo su cui c’è un’altra faccetta per il processo trasverso. L’ultimo tratto delle coste è cartilagine.

Doppia articolazione:

• Costovertebrale: tra la testa e il corpo di due vertebre adiacenti
• Costotrasversaria: tra il tubercolo della costa e il processo trasverso della vertebra. Artroidia per il movimento di torsione e rotazione del tronco.

Muscoli del torace

Muscolatura continua tra il margine inferiore di una costa e quello superiore della costa sottostante. Sono:

• Muscoli intercostali interni: fasci dall’avvio...