Endocrinologia - le istruzioni del paziente diabetico

Istruzioni del paziente diabetico

Il compito più importante per il medico è quello di istruire il pz diabetico e i suoi familiari, prendendo in considerazione sia i diabetici di nuova diagnosi sia quelli già noti da tempo che non sono mai stati adeguatamente istruiti sulla loro malattia o che non sono a conoscenza dei progressi della cura del diabete.

Le informazioni che bisogna fornire al paziente diabetico sono numerose:

• Natura del diabete.
• Dieta: limitazione dell’assunzione dei carboidrati fino a quando non saranno disponibili nuove preparazioni capaci di rilasciare l’insulina in maniera più fisiologica.
• Modalità di azione dell’insulina, metodi di somministrazione e modifica del dosaggio, ad es. in presenza di infezioni, specie quelle piogene con febbre e tossinemia, si ha il rilascio di fattori che antagonizzano l’azione insulinica, come le catecolamine o il glucagone, per cui il fabbisogno di insulina aumenta e il pz deve assumere un supplemento di insulina ad azione rapida, se necessario.
• Il pz e i suoi familiari devono essere istruiti per correggere l’iperglicemia durante le infezioni. Il pz e i suoi familiari devono essere istruiti per riconoscere i sintomi e segni d’ipoglicemia e su come trattarla.
• Informare il pz sulle proprietà degli antidiabetici orali: tempo d’inizio, picco d’azione, durata d’azione, effetti collaterali, dose massima raccomandata, interazioni con altri farmaci.
• Effetti dell’esercizio fisico sulla terapia e sul controllo metabolico.
• Igiene corretta, con particolare attenzione all’igiene dei denti, cute e piedi.
• Potenziali complicanze acute o croniche, come prevenire le complicanze, come riconoscerle e trattarle tempestivamente.
• Il pz non deve mai sospendere la terapia insulinica in presenza di disturbi gastrici e vomito, glicosuria e chetonuria. In presenza di nausea e vomito il pz deve bere bibite allo zenzero, succo di mela o d’uva, informare il medico perché può essere necessario un supplemento di liquidi per via parenterale.
• Istruire il pz sull’automonitoraggio della glicemia a domicilio: è molto importante.
• Tutti i pz diabetici dovrebbero indossare un braccialetto, piastrina o medaglietta, su cui deve essere indicato il tipo di insulina o antidiabetico orale assunti dal pz.
• Limitazioni lavorative: i pz con diabete che assumono insulina non possono svolgere certe attività potenzialmente pericolose, come pilotare aerei commerciali e guidare camion o autobus.