Concetti Chiave
- I disturbi psichici possono manifestarsi attraverso sintomi somatici, come nel caso dei disturbi dissociativi e fittizi, che coinvolgono comportamenti simili a patologie fisiche.
- L'ansia clinicamente significativa può derivare da condizioni mediche generali, incluse malattie neurologiche, cerebrovascolari, respiratorie, metaboliche ed endocrine.
- Un caso clinico di ipoglicemia ha dimostrato come un cambiamento di comportamento possa essere scambiato per un disturbo psichico, evidenziando l'importanza della diagnosi accurata.
- La somatizzazione si verifica quando i sintomi fisici sono usati inconsciamente come mezzo per comunicare problemi emotivi, come dimostrato da un caso clinico di una paziente che manifesta sintomi per attirare l'attenzione del marito.
- I sintomi somatici possono riflettere una richiesta di accettazione del ruolo di malato da parte di persone con scarse risorse psichiche, che temono di non ricevere supporto.
Indice
Disturbi psichici e somatici
Segue la classificazione dei disturbi psichici con presentazione di sintomi somatici:
●
●
● Disturbi dissociativi: manifestazioni simili a quelli psicotici
● Disturbi fittizi: sono dei disturbi in cui la persona agisce o simula una condizione al fine di assumere il ruolo di malato per cercare di trovare una situazione meno grave e dolorosa ma senza scopo di inganno.
● Simulazione: situazione in cui l’individuo produce i sintomi intenzionalmente a fini di inganno o truffa.
Ansia e disturbi organici
Prima di definire le situazioni in cui vi è un disturbo da sintomi somatici, si definiscono le condizioni in cui il disturbo psichico è dovuto a una condizione medica generale.
Condizioni in cui vi è un'ansia clinicamente significativa che si ritiene dovuta agli effetti fisiologici diretti di un disturbo organico.
● Neurologici: neoplasie, encefaliti.
● Cerebrovascolari: scompenso, embolia (imita quadro di ansia grave ad insorgenza acuta, senza precedenti di disturbi ansiogeni), aritmia
● Malattie respiratorie: polmonite
● Metabolici: ipoglicemia o iper, esordio simile a disturbo psichiatrico.
● endocrini: iper e ipo tiroidismo, feocromocitoma, ipercorticosurrenalismo (cushing).
Caso clinico di ipoglicemia
Caso clinico: ragazzo con sindrome down cambia in breve tempo umore e comportamento, passando da una situazione di dolcezza e pacatezza, a un comportamento aggressivo, irascibile con utilizzo di un linguaggio scurrile. In prima battuta i medici ipotizzano potesse trattarsi di un disturbo psichico cosa rivelatasi poi non vera perché si trattava di una condizione di ipoglicemia. Alla correzione della glicemia, il ragazzo torna alla normalità in brevissimo tempo.
Priorità nella diagnosi
Vi è comunque un ordine di priorità al momento della diagnosi quando vi sono dei sintomi che si possono ricondurre sia a una patologia psichica che ad una organica. Si cerca di dare in un primo istante più attenzione a una condizione medica generale.
Risulta più semplice e socialmente accettato dire “Non vengo alla festa perché ho mal di pancia” rispetto a dire “Sono troppo giù di morale per venire alla festa”. E’ una strategia che utilizza consapevolmente anche un individuo non affetto da disturbi psichici, sapendo di stare evitando qualcosa di spiacevole. Nel paziente che somatizza, invece, il corpo diventa e rimane il principale veicolo di comunicazione per messaggi di ordine psichico.
Caso clinico di somatizzazione
Caso clinico: Durante una visita con il proprio medico curante, una donna mentre elenca i vari sintomi come dolori generalizzati, vomito, difficoltà a deglutire, racconta al medico che il marito, secondo lei, la tradisce. La paziente utilizza inconsciamente questa sintomatologia per attirare l’attenzione del marito, per assicurarsi che non la lasci. Probabilmente, se la donna si fosse sentita di esporre al marito il proprio sospetto, non si sarebbe sviluppato questo meccanismo patologico di somatizzazione.
Richiesta di accettazione
I sintomi somatici implicano anche una richiesta di accettazione di ruolo di malato fatta da una persona che sta confrontandosi con problemi apparentemente insormontabili, sono persone con poche risorse psichiche, non hanno strumenti per dire come stanno oltre all’avere paura di non ricevere aiuto.
Domande da interrogazione
- Qual è la differenza tra disturbi fittizi e simulazione?
- Come si manifesta l'ansia in relazione a disturbi organici?
- Qual è l'importanza della diagnosi differenziale tra disturbi psichici e condizioni mediche generali?
- Come si manifesta la somatizzazione in un contesto relazionale?
I disturbi fittizi sono caratterizzati dall'azione o simulazione di una condizione per assumere il ruolo di malato senza scopo di inganno, mentre la simulazione implica la produzione intenzionale di sintomi a fini di inganno o truffa.
L'ansia può essere clinicamente significativa e dovuta agli effetti fisiologici diretti di un disturbo organico, come malattie neurologiche, cerebrovascolari, respiratorie, metaboliche ed endocrine.
Nella diagnosi, si dà priorità a una condizione medica generale quando i sintomi possono essere ricondotti sia a una patologia psichica che organica, poiché è più socialmente accettato riferire sintomi fisici piuttosto che emotivi.
La somatizzazione può manifestarsi come sintomi fisici utilizzati inconsciamente per attirare l'attenzione, come nel caso di una donna che esprime malessere per affrontare un sospetto di tradimento del marito, evidenziando la difficoltà di comunicare i propri sentimenti.
Accedi a tutti gli appunti
Tutor AI: studia meglio e in meno tempo
