Debolezza neurologica

Debolezza neurologica

In neurologia è importante graduare la debolezza. Ciò è importante per rendere quanto più possibile un esame obiettivo quantitativo o semi quantitativo. È importante quantizzare, avere dei dati da misurare. Esistono dei dispositivi che ci permettono di misurare la forza di una persona che però sono ingombranti e poco facili da usare, invece una scala semi quantitativa ci può essere di aiuto, tante volte in medicina si usano delle scale e questo è importante perché se il paziente è seguito da noi, poi noi alla fine facciamo una relazione, e essa deve essere utile ad un altro collega che viene dopo di noi e quindi noi dobbiamo dare delle misure quantitative abbastanza precise.
Se affermiamo che il paziente aveva un deficit della forza a destra, il collega si chiederà se sta migliorando o degenerando e lo potrà sapere approssimativamente in questo modo: se abbiamo scritto 3 ( contrazione contro la gravità soltanto) ciò significa che il paziente riesce a sollevare le braccia e le tiene entrambe in avanti, ma se il paziente diventa 4, ciò significa che non soltanto tiene le braccia sollevate ma che se noi facciamo anche un po’ di forza per abbassare le braccia, lui resiste. Quindi ancora non troviamo una forza normale che sarebbe 5, però il paziente sta migliorando.
0= paralisi completa
1= sfarfallio della contrazione, riusciamo a intravedere qualche piccolo movimento o a palpare qualche contrazione muscolare
2= contrazione con gravità eliminata da sola, riesce a muovere bene un arto ma non si riesce a sollevarlo
3= contrazione contro la gravità soltanto
4= contrazione contro la sola gravità e una certa resistenza
5= contrazione contro una forte resistenza (potenza normale)
Spesso per un deficit della forza usiamo una tipologia diversa di termini a seconda del grado, i neurologi usano spesso i termini paresi o ipostenia per lieve perdita di forza e paralisi o plegia per grave perdita. Però non tutti adottano questa terminologia con la stessa precisione, quindi è preferibile, quando si fa un esame obiettivo, quantizzare il deficit della forza con questa scala quantitativa.
Anche la distribuzione della perdita di forza è molto importante:
• Monoparesi
• Paraparesi
• Emiparesi
• Triparesi
• Tetraparesi

Termine parapeptidico

Il termine paraparetico appartiene al linguaggio comune, quindi tutti quanti dovrebbero sapere che la paraparesi è la perdita della forza a entrambi gli arti inferiori, la monoparesi o solo un braccio o solo una gamba. Quando è il braccio diciamo monoparesi brachiale sinistra, se è la gamba per esempio sarà una monoparesi crurale destra. Emiparesi è la perdita di forza a un lato.
Attenzione: il termine emiparesi da solo non basta perché la parola ci dice che si tratta di un lato ma potrebbe essere una emiparesi di tutto o di entrambi gli arti brachio crurale e anche la faccia oppure potrebbe essere soltanto degli arti oppure soltanto facio brachiale, ovviamente la possibilità facio crurale non c’è da un punto di vista anatomico perché non c’è una lesione che può provocare questo. La triparesi è rara e significa che vengono colpiti 3 arti, la tetraparesi significa tutti e 4 gli arti. In genere i muscoli del tronco vengono risparmiati o sono meno colpiti.