Chirurgia plastica - la valutazione delle condizioni generali

Valutazione delle condizioni generali

Grandi ustioni

• Estensione >30% con lesioni profonde > 10%
• Ustioni di minore estensione ma:
  • Età <18 mesi o senile
  • Gravi lesioni dell’apparato respiratorio
  • Associazioni di gravi malattie quali insufficienza renale, cardiaca o epatica

Centro ustioni

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Grandi ustionati

• Scarsa disponibilità di cute autologa per la ricostruzione
• Necessità di ricostruire precocemente le aree lese

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Ustioni oltre il 30% della S.C.

• Escarectomia precoce (1-2 sedute)
• Ricostruzione immediata mani, volto e collo
• Sostituti cutanei sulle restanti aree
• Copertura definitiva con cute autologa o colture di cheratinociti

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Metodiche ricostruttive

• Autoinnesti interi o a rete
• Microskin grafting
• Colture di cheratinociti
• Tecnica di Cuono
• Tecnica Hyalograft-Laserskin

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Metodiche ricostruttive

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Disponibilità cute artificiale

Biopsia cutanea 3-5 cmq

20 giorni

Colture secondarie di cheratinociti (5-6 lamine cellulari stratificate)

Oltre 2 mq di tessuto

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Fattori che influiscono sull’attecchimento dei cheratinociti

• Idonea preparazione del letto ricevente
• Assenza di infezione locale
• Assenza di ematomi
• Citotossicità degli antisettici topici

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