Appunti igiene

Igiene

Mercoledì 18/09/19

OMS e salute

L'OMS è stata istituita nel 1948, comprende 194 stati suddivisi in 6 regioni. L'Italia vi aderisce nel 1947. L'obiettivo è il raggiungimento del più alto livello di salute. La salute è definita come benessere fisico, sociale e psichico, e non solo come assenza di malattia. È un diritto fondamentale e una risorsa per la vita quotidiana. In Italia, la salute è sancita nell'articolo 32 della costituzione. La Legge 833/78 garantisce la salute tramite il servizio sanitario nazionale, rientrando nei diritti inviolabili dell'uomo.

Igiene

È la disciplina che mira alla salvaguardia dello stato di salute mediante lo studio e l'uso di misure di protezione, prevenzione e promozione della salute, in condizioni che coinvolgono problemi di natura sanitaria. Essa si concentra su quattro campi di azione.

Determinanti della salute

I determinanti della salute sono fattori che influenzano la salute di un individuo: genetici, psichici, sociali, economici, comportamentali, stile di vita, ambientali, fisici e patologici. Sono molteplici e interattivi.

Risultati di salute intermedi

Riguardano modifiche degli stili di vita che determinano lo stato di salute o un suo cambiamento. Quali sono le gerarchie di valore fra i determinanti? Contano più i comportamenti o il contesto?

Mercoledì 25/09/19

La promozione della salute

La salute riguarda più settori, quindi si parla di intersettorialità. L'OMS ha regolarmente pubblicato carte per la promozione della salute, che si sono poi tradotte in azioni per il benessere.

Alma Ata 1978

È stato uno sviluppo della primary health care, la prima volta che i paesi si sono riuniti per sviluppare un'assistenza omnicomprensiva per tutti, stabilendo come diritto fondamentale la salute degli individui, presupponendo la partecipazione di numerosi settori socioeconomici, oltre a quelli sanitari.

Cure primarie

Si tratta di assistenza di base, con pratiche valide e accettabili, universalmente accessibili, favorendo la partecipazione, a un costo che gli stati possono permettersi. È compresa all'interno del sistema sanitario di base, avvicinandosi il più possibile ai luoghi dove le persone vivono e lavorano.

Carta di Ottawa 1986

Identifica 3 strategie essenziali e 6 campi di azione:

• Difendere e sostenere la causa della salute
• Mettere in grado le persone e la comunità di scegliere in maniera consapevole
• Mediare tra gli interessi contrapposti della società

6 campi di azione prioritari:

• Rinforzare azione comunitaria
• Sviluppare capacità personali
• Creare ambiente favorevole
• Dare mezzi, mediare e promuovere idee
• Riorientare i servizi sanitari
• Costruire politiche per la salute

Empowerment

È il processo di ampliamento delle possibilità di un soggetto per ampliarne le capacità di agire nel proprio contesto e di operare delle scelte. L'empowerment sociale è un processo intenzionale centrato sulla società.

Intersettorialità

La responsabilità per la salute riguarda l'individuo e tutti gli stakeholders coinvolti.

Stakeholders

Si riferisce a tutti i soggetti, individui o organizzazioni, attivamente coinvolti in un'iniziativa economica (progetto, azienda), il cui interesse è negativamente o positivamente influenzato dal risultato dell'esecuzione o dall'andamento dell'iniziativa, e la cui azione o reazione a sua volta influenza le fasi o il completamento di un progetto o il destino di un'organizzazione.

Il lavoro in rete

L'OMS ha supportato lo sviluppo di 4 reti internazionali:

• Rete delle regioni (livello politico)
• Progetto città sane (livello amministrazione locale)
• HPS: rete per le scuole (sistema educativo)
• HPH: rete per gli ospedali (livello assistenziale)

Cosa è cambiato nel concetto di promozione della salute dal 1986 a oggi?

È cambiata la popolazione e l'evoluzione demografica, con un consistente invecchiamento. C'è una maggiore multiculturalità e i mercati si sono allargati con un commercio globale e diversi modelli di consumo. C'è stata una rivoluzione nel mondo dell'informazione e della comunicazione, aumento dell'urbanizzazione, del degrado ambientale e della globalizzazione. È ancora presente il digital divide.

Nuove sfide per la salute nei paesi sviluppati

Crisi di cronicità, patologie riemergenti e nuove epidemie, antibiotico resistenza, tecnologizzazione, iperspecializzazione, sviluppo di medicine complementari, medicazione e disease mongering, induzione e crescita della domanda di farmaci e cure, cambiamento dei modelli di salute e malattia (disease, illness, sickness), responsabilizzazione, partecipazione, autocura, automedicazione, nuovi mercati correlati a benessere, fitness, bellezza.

Tre prospettive

• Disease: Patologia sottostante biologicamente definita dal punto di vista del medico.
• Illness: Esperienza soggettiva di malattia e dei sintomi della persona.
• Sickness: Concezione sociale e culturale della condizione patologica.

Modelli e teorie di promozione della salute

La promozione della salute basata sulle prove di efficacia è la più utilizzata ora. Utilizza informazioni che derivano da ricerche sperimentali e da un'indagine sistematica volte a individuare cause ed effetti e per identificare le azioni più efficaci per la promozione della salute che devono essere adottate in specifici contesti. Prove di efficacia e analisi costo-efficacia, trasferimento conoscenze, multidisciplinarietà, empowerment, integrazione nella vita quotidiana della comunità.

Piramide delle prove di efficacia

Organizza l'attendibilità di certi studi e delle evidenze scientifiche.

Mercoledì 02/10/19

Indici demografici

Tasso di variazione della popolazione: Dipende dal saldo naturale e saldo migratorio. La popolazione italiana è in calo. La speranza di vita è molto buona confrontata al resto del mondo, siamo nei primi posti a livello globale. È diversa per genere ed è più alta per le donne, a causa dei lavori usuranti che fanno gli uomini.

Altri indicatori demografici

Fecondità: Tasso di natalità, rapporto fra nati e popolazione per 1000.

Tasso di fecondità: Numero di figli per donna in età fertile 15-49.

Nuzialità: Rapporto fra numero matrimoni e popolazione, per 1000.

Mortalità: Tassi di mortalità generale, rapporto fra numero decessi e popolazione, per 100.000. Tasso di mortalità specifici per sesso ed età.

Indicatori saluti materno-infantile

• Mortalità materna
• Tasso abortività
• Rapporto abortività
• Tasso natimortalità - nati morti
• Mortalità perinatale - 1 settimana
• Mortalità neonatale - 1 mese
• Mortalità infantile - 1 anno

Tutti su 1000 tranne la mortalità su 100.000.

Crescita demografica

La crescita demografica ha inizio negli anni '50. Entro 50 anni arriveremo a 9 miliardi, ma solo migliorando le condizioni dei più poveri potremmo controllare l'aumento demografico.

Stato della popolazione

Rilevato col censimento periodico, prima ogni 10 anni, oggi permanente. Movimento popolazione: naturale (morti e nascite) o sociale (immigrazioni ed emigrazioni).

Piramidi della popolazione

Un grafico che mette in relazione le classi di età con il numero di persone in quella fascia. Risulta la piramide dell'età che esprime il numero di persone nelle varie fasce. Genericamente sono 4 tipologie di piramidi:

• Accento circonflesso - tipico di paesi in via di sviluppo.
• A campana - paesi stabili dove si nasce molto e si muore meno.
• Tipo a bulbo - popolazione a maggioranza senile.
• Tipo a salvadanaio - dopo una contrazione di nascite, si assiste a un nuovo aumento.

Transizione demografica

Processo di passaggio da un regime approssimativo da alta mortalità ad altro.