Anatomia - concetti chiave apparati

Urinario

Apparato urinario

• Si occupa della produzione e dell’eliminazione dell’urina.
• Bilanciare il sangue.

Ha la funzione di cioè depurare il sangue, ha la funzione di mantenere il volume del sangue costante.

• È costituito da: reni.

Reni

• Organi voluminosi, più basso.

Due organi pieni, destro e sinistro; destro più basso rispetto al sinistro perché sovrastato dal fegato.

• Forma a fagiolo.
• Sono retroperitoneali.
• Posti nella parte postero-superiore della cavità addominale ai due lati della colonna vertebrale fra la 12 vertebra toracica e la 2 vertebra lombare.
• Anteriormente è in rapporto con organi che sono duodeno, fegato, stomaco, intestino mesenteriale, colon ascendente e discendente.
• Posteriormente è in rapporto con strutture muscolari della parete addominale posteriore come diaframma, muscolo psoas, muscolo quadrato dei lombi, muscolo trasverso.
• Presenta una fessura —> ilo, dove riceve nervi, vasi sanguigni e linfatici e ureteri.
• È contenuto nella loggia renale.

La loggia renale è delimitata da una fascia renale —> lamina di tessuto connettivo fibroso che mantiene i reni adesi alla parete addominale, aperta inferiormente e si ancora al diaframma superiormente.

La loggia renale è occupata da una capsula adiposa —> che fa da cuscino ai reni e li tiene in posizione.

• Il parenchima renale, tessuto, presenta:

Zona midollare.

Costituita da 10/12 piramidi —> con base rivolta verso la zona corticale e l’apice che punta verso l’ilo. L’apice costituisce la papilla renale.

La papilla renale si apre in una struttura chiamata calice minore che raccoglie le urine e presenta dei fori papillari che sono aperture da dove fuoriesce l’urina.

Zona corticale.

Costituita da colonne renali che delimitano le piramidi renali.

Irrorazione del rene

Anteriormente al rene —> vene.

Posteriormente al rene —> arterie.

Ogni rene è fornito da un’arteria renale che origina dall’aorta e entra nell’ilo.

L’arteria renale si suddivide nelle arterie segmentali e ciascuna di queste si divide ulteriormente nelle arterie interlobari che entrano nel parenchima renale e si diramano a formare le arterie arcuate che si trovano lungo alle basi delle piramidi piegate ad arco.

Ogni arteria arcuata dà luogo a diverse arterie interlobulari, che si dirigono verso l’alto nella corticale dando origine a una serie di arteriole afferenti. Ogni arteriola afferente rifornisce un nefrone e dà luogo ad una massa sferoide di capillari chiamata glomerulo.

Il glomerulo è drenato da un’arteriola efferente che solitamente forma un plesso di capillari peritubulari, che formano una fitta rete intorno ai tubuli del nefrone.

Dai capillari peritubulari il sangue passa nelle vene radiate corticali, interlobulari, nelle vene arcuate, nelle vene interlobari e nella vena renale.

La vena renale drena nella vena cava inferiore.

Innervazione del rene

Avvolto intorno ad ogni arteria renale, vi è un plesso renale di nervi e gangli.

• Nefrone.

L’unità funzionale del rene è il nefrone.

Il nefrone è una struttura microscopica costituita dal:

• Corpuscolo renale che filtra il sangue, filtrazione glomerulare.

La filtrazione glomerulare trattiene cellule del sangue e proteine del plasma nel circolo sanguigno.

Qualsiasi cosa che lascia il circolo sanguigno deve passare attraverso una barriera chiamata membrana di filtrazione, composta da tre strati: endotelio capillare fenestrato, membrana basale, fessure di filtrazione. Podociti, aderiscono alla membrana basale che creano un filtro.

È costituito da una parte vascolare: glomerulo.

Il glomerulo è una matassa di capillari dove c’è un’unica entrata, ovvero arteriola afferente, che si snoda in tante strutture che si raccolgono tutte insieme ed escono con un unico vaso, l’arteriola efferente. Il capillare del glomerulo è un capillare altamente fenestrato, con grandi fori per la fuoriuscita di liquido.

È costituito da una parte epiteliale: capsula di Bowman.

La capsula di Bowman circonda il glomerulo.

• Tubulo renale che trasforma il filtrato in urina.

Il tubulo renale è un condotto che si origina dalla capsula di Bowman.

È costituito dal tubulo contorto prossimale, ansa di Henle, nelle piramidi, e tubulo contorto distale.

Il tubulo contorto prossimale è avvolto su se stesso, è disposto intorno al corpuscolo renale, è ricoperto da epitelio cubico costituito da microvilli.

L’ansa di Henle si trova nella zona midollare ed è ricoperta da un epitelio appiattito.

Il tubulo contorto distale percorre un tratto rettilineo nella zona corticale e assume poi un decorso tortuoso a contatto con il corpuscolo renale di origine.

Il filtraggio è per dimensione, ci finiscono solo molecole piccole —> glucosio, acqua, sali ecc.

Ureteri

• È un condotto muscolare retroperitoneale, organi cavi.
• Si estende fino alla vescica urinaria con un decorso infero-mediano.
• Passano posteriormente alla vescica ed entrano in essa dal basso, passando obliquamente attraverso la sua parete muscolare e aprendosi nel suo pavimento.
• Lunghezza 30 cm.
• Ha tre strati:

• Uno interno formato da mucosa.
• Uno medio muscolare.
• Uno esterno costituito dall’avventizia, strato di tessuto connettivo che fissa l’uretere ai tessuti circostanti.

• Hanno tre punti di strozzatura:

• Dove originano.
• Quando scavalcano i vasi iliaci.
• Quando entrano in vescica.

Vescica

• Organo cavo con grande capacità di distensione.
• È addetta alla raccolta dell’urina proveniente dai reni e indirizzata al suo interno degli ureteri.
• Funge da serbatoio temporaneo che si svuota occasionalmente per eliminare all’esterno attraverso l’uretra, l’urina accumulata.
• Possiamo distinguere un:

• Fondo o base —> parte più inferiore e immobile della vescica.
• Corpo —> parte che si può maggiormente distendere della vescica.
• Apice —> sale fino in cavità addominale.

• La mucosa vescicale.

È ricoperta da un epitelio di transizione, epitelio pseudostratificato, riempita cellule appiattite mentre svuotata le cellule si accavallano e sembra un epitelio pluristratificato.

Presenta pieghe dette rughe, il riempimento della vescica stira e appiattisce le rughe, che riappaiono quando sarà svuotata.

• La sua parete muscolare è chiamata muscolo detrusore, si compone di tre strati separati di muscolatura liscia indistintamente.
• Nel pavimento della vescica esiste un’area permanentemente liscia, il triangolo vescicale, un triangolo delimitato dalle aperture dei due ureteri e dall’uretra.

La vescica nell’uomo:

Anteriormente ha la sinfisi pubica.

Posteriormente ha parte delle strutture dell’apparato genitale.

Inferiormente al fondo è in rapporto con la prostata e partirà l'uretra.

La vescica nella donna:

Anteriormente ha la sinfisi pubica.

Posteriormente il fondo è in rapporto con il canale vaginale.

Superiormente il corpo è in rapporto con il corpo e il fondo dell’utero.

Posteriormente il corpo è in rapporto con la cervice uterina.

Uretra

• L’uretra è un condotto che conduce l’urina fuori dal corpo.

L’uretra femminile è lunga 3-4 cm.

• È legato alla parete anteriore della vagina da tessuto connettivo fibroso.
• La sua apertura, il meato uretrale esterno, si trova tra l’orifizio vaginale e il clitoride.

È costituita da uno sfintere uretrale interno, costituito da muscolatura liscia quindi non volontaria, e da uno sfintere uretrale esterno, costituito da muscolo scheletrico permettendo il controllo volontario della minzione.

L’uretra maschile è un condotto di circa 18 cm e presenta tre segmenti:

• Uretra prostatica.
• Uretra membranosa.
• Uretra spongiosa che possiede le ghiandole uretrali mucose.

Digerente

Apparato digerente

• Adibito all’assunzione, elaborazione e all’assorbimento degli alimenti e adibito all’eliminazione delle scorie.
• È governato dal sistema nervoso enterico.
• È costituito da b, f, e, s, int. t, int. c., r, ano e dagli organi acc: fegato, pancreas, ghiandole salivari.
• Le pareti del tratto digerente sono composte da 4 tonache:

• Tonaca mucosa, epitelio di sup, connett lasso, muscolatura liscia.
• Tonaca sottomucosa, costituita da connett lasso e denso, plesso nervoso sottomucoso.
• Tonaca muscolare, costituita da 2 strati muscolatura liscia, stomaco: 3 strati; esofago: strato liscio e strato striato.
• Tonaca avventizia, organi retroperitoneali; tonaca sierosa, organi peritoneali.

Bocca

• Cavità situata nella porzione inferiore della faccia.
• Formazione del bolo tramite attività meccanica dei denti e attività chimica della saliva che inizia la digestione degli amidi, ghiandole salivari —> ghiandola parotide, ghiandola sottomandibolare, ghiandola sottolinguale.

Faringe

• Organo muscolare a forma di imbuto, posto tra le vie respiratorie e vie digerenti.
• Si estende dalla base del cranio alla 6 vertebra cervicale.
• Divisa in rinofaringe, orofaringe, laringofaringe.
• Costituita dal muscolo costrittore superiore, medio, inferiore, favoriscono l’indirizzare il cibo verso l’esofago, e dal muscolo stilo-faringeo, ristringe la faringe.

Esofago

• Tubo muscolare lungo 25-30 cm, posteriore alla trachea.
• Posto in parte nella regione del collo, decorre addossato alla colonna vertebrale e giunge tramite il cardias nello stomaco.
• Origina a livello della faringe, decorre nel mediastino, attraversa il diaframma, scende in addome dove si connette allo stomaco.
• Presenta restringimenti e dilatazioni: restringimento cricoideo, dilatazione crico-aortica, restringimento bronco-aortico, dilatazione bronco-diaframmatica, restringimento diaframmatico, dilatazione sotto diaframmatica.

Stomaco

• Sacca muscolare a forma di J, con una capacità di 1000-1500 ml, è intraperitoneale.
• Localizzato nella cavità addominale superiore sinistra immediatamente sotto il diaframma.
• È in rapporto anteriormente con fegato, diaframma, parete anteriore addominale.
• È in rapporto posteriore con milza, diaframma, rene, pancreas, colon trasverso.
• Costituito da fondo, parte superiore, e corpo, parte più slargata.
• Presenta due orifizi: cardias e piloro.
• Irrorato dal tronco celiaco.
• Secerne il succo gastrico essenziale per la digestione dei cibi tramite le ghiandole gastriche, costituite da cellule mucipare, staminali, parietali, principali, enterocromaffini.
• Parete —> tonaca mucosa, tonaca sottomucosa, tonaca muscolare liscia 3 strati, longitudinale, circolare e obliquo, tonaca sierosa, perché avvolta dal peritoneo.

Cellule che secernono questi due sono:

Pepsinogeno —> precursore della pepsina, è attivato dall’ambiente acido. Cellule parietali.

Acido cloridrico —> attiva il pepsinogeno e elimina i patogeni.

Microvilli —> costituiti da enterociti.

Intestino tenue

Tonaca muscolare 2 strati, longitudinale e circolare, serve per contrarsi e generare movimenti peristaltici per far progredire il chilo.

• Segmento più lungo, 6-8 metri.
• Si estende dal piloro alla valvola ileo-cecale che sbocca nell’intestino crasso.
• Costituito da villi intestinali, estroflessione della cellula; i grassi nei villi sono assorbiti da un capillare linfatico: il vaso chilifero; pliche, estroflessione sottomucosa, più grosse; e microvilli, entrambe aumentano l’assorbimento aumentando la superficie.
• Irrorato dall’arteria mesenterica superiore e inferiore, intes. tenue e intest. crasso.
• Si distingue in: duodeno e intestino mesenteriale, digiuno e ileo.

Duodeno

Avviene la digestione tramite degli enzimi, enzimi pancreatici che vengono secreti nel duodeno tramite il dotto pancreatico.

• È retroperitoneale per la maggior parte, costituito dagli enterociti.
• 25 cm.
• Forma a C aperta in alto.
• Si estende dal piloro, abbraccia il pancreas e termina a sinistra.
• Riceve e mescola il contenuto dello stomaco, il succo pancreatico e la bile.

Digiuno

Il dotto pancreatico sfocia nel duodeno tramite la papilla duodenale maggiore.

• È intraperitoneale.
• Regione mesogastrica.
• 1 metro.
• Parete spessa e muscolosa.
• Avviene assorbimento dei nutrienti.

Digestione tramite bile prodotta dal fegato.

Ileo

• È intraperitoneale.
• Regione ipogastrica.
• 2 metri.
• Parete sottile e poco muscolosa.
• Termina a livello della valvola ileocecale dove si unisce al cieco.

Intestino crasso

• Ultima porzione del canale digerente, funzione di assorbimento dell’acqua.
• Si estende dalla valvola ileocecale fino ad ap.