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Sistema di conduzione del cuore

Con il termine di miocardio specifico ci si riferisce:
- al tessuto nodale, costituito da cellule in grado di generare l'impulso, costituenti dei nodi senoatriale e atrioventricolare
- al tessuto di conduzione, attraverso cui l'impulso viene propagato.

I miociti del tessuto nodale sono dotate di quattro proprietà funzionali ascrivibili all'interno organo cuore:
- eccitabilità, anche detto batmotropismo, cioè la capacità di generare l'impulso
- automatismo, ossia di generarlo spontaneamente in maniera ritmica, anche detto cronotropismo
- conducibilità, anche detta dromotropismo, cioè la capacità di propagarlo
- contrattilità o inotropismo, ossia la capacità di contrario e sviluppare una forza.

Tutte queste proprietà sono incrementate dall'azione del simpatico e ridotte dal parasimpatico, oltre ad essere modulate dalle catecolammine.

In realtà, in condizioni basali, l'uomo è vagotonico: l'evidenza è data dal fatto che la frequenza intrinseca del nodo SA sarebbe di circa 100-105 bpm, mentre in realtà sarà di 70-72 bpm.

In realtà, dal punto di vista funzionale, solo il nodo SA riveste tutte queste funzioni (si parla in fatti di ritmo sinusale, unico compatibile con la vita) mentre anche lo stesso nodo AV (ritmo nodale) viene fatto rientrare tra i tessuti di conduzione, insieme al fascio di His e le sue branche, e non può funzionalmente supplire a sufficienza il ruolo del nodo SA; la sua funzione primaria pertanto sarà quella di condurre l'impulso dall'atrio al ventricolo facendo però subire allo stesso, in virtù delle caratteristiche morfologiche e il tipo di risposta che da lenta assume sempre più le caratteristiche di quella rapida, un ritardo che consente alle camere cardiache di contrarsi in maniera non sincrona con grande vantaggio dal punto di vista emodinamico, che non ci sarebbe se il nodo AV funzionasse come pacemaker. Un'altra funzione è quello di filtrare i battiti attraverso dei blocchi parziali che lasciano trasmettere unidirezionalmente solo alcuni degli impulsi.

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