Concetti Chiave
- L'esame della minzione può essere eseguito in modo non invasivo tramite flussimetria, che analizza i parametri della minzione per fornire un punteggio oggettivo.
- La tecnica urodinamica invasiva consente di misurare pressioni e contrazioni muscolari per diagnosticare problemi di minzione, come la scarsa contrattilità vescicale.
- La litotrissia extracorporea a onde d'urto è un trattamento non invasivo per la calcolosi renale, che frammenta i calcoli per facilitarne l'espulsione attraverso l'urina.
- L'ecografia clinica è uno strumento diagnostico fondamentale in urologia, utile per confermare condizioni come ritenzione urinaria e idronefrosi.
- In situazioni di emergenza, come la torsione testicolare, l'ecografia con ecodoppler può rilevare l'assenza di flusso sanguigno, confermando la diagnosi.
Esame della minzione
Qui di seguito vengono presentate le attività svolte dall'urologo.
esame per valutare la dinamica della minzione. Ne esistono due tipi: non invasivo e invasivo. Nel primo caso, definito flussimetria, il paziente urina all’interno di un imbuto con fotocellula, la quale rileva dei dati che consentono di calcolare il volume svuotato, il tempo di minzione e il flusso sia medio che massimo. Unendo questi parametri si dà infine un voto oggettivo alla minzione del paziente. È interessante osservare come molto spesso si trovino delle discrepanze tra quello che viene raccontato dal paziente e i risultati effettivi di quest’esame.
Tecniche di urodinamica
Nel secondo caso, nel quale non c’è minzione spontanea del paziente, viene inserito un catetere con sonda in uretra e uno a livello rettale, vengono misurate le pressioni sviluppate in entrambe le cavità e le contrazioni del muscolo detrusore della vescica. Grazie a questi parametri raffinati si definisce in maniera più precisa la dinamica minzione. Potrebbe ad esempio trattarsi di un paziente che urina male non perché è ostruito ma perché ha una contrattilità vescicale scadente (malattie neurologiche, traumi …). L’urodinamica può poi valutare anche la sensibilità della vescica: una volta che essa è svuotata la si riempie progressivamente tramite catetere e vengono valutate le risposte. Grazie a questa tecnica si è in grado di diagnosticare l’ipereccitabilità muscolare, una delle cause d’incontinenza.
Trattamento della calcolosi renale
si tratta di una procedura non invasiva impiegata per il trattamento della calcolosi renale. Si avvale dell’utilizzo del litotritore, un’apposita apparecchiatura che genera onde d’urto capaci di frammentare i calcoli. Una volta che sono rotti in piccoli pezzi, questi sassolini vengono poi espulsi attraverso l’urina. La procedura è molto semplice e in genere viene ben tollerata, tanto da non richiedere alcuna sedazione. Il paziente viene fatto sdraiare appoggiando il fianco su un cuscino pieno d’acqua. Il trattamento può durare dai 30 ai 60 minuti, ma non sempre è sufficiente una seduta per frammentare completamente i sassolini.
• nell’urologia è un esame molto utilizzato in quanto permette di migliorare la capacità diagnostica affiancandosi alla semeiotica. Per esempio, qualora in ps si presenti un paziente (M, 65aa) con dolore sovrapubico e prostata ingrossata, l’urologo già con la palpazione può percepire una massa che poi verrà ulteriormente approfondita all’ecografia, la quale probabilmente sarà un globo vescicale. Grazie a queste due manovre si avrà quindi una diagnosi di certezza di ritenzione urinaria. Altro esempio: nel caso di un paziente con dolore al fianco, grazie alla sonda si può osservare una dilatazione dell’alta via escretrice (idronefrosi), si ha quindi la certezza che il rene non scarica. Per poter conoscerne l’eziologia saranno necessari altri esami più raffinati. L’ecografia
viene poi utilizzata sia a livello tsticolare che penieno. Anche in alcune emergenze può essere utile: in PS si presenta ragazzo con sintomatologia tipica della torsione testicolare, a conferma del sospetto diagnostico si può fare un ecodoppler al funicolo spermatico, se non è rilevata nessuna attività dalla sonda il testicolo non riceve sangue e verosimilmente è torto.
Domande da interrogazione
- Quali sono i due tipi di esami per valutare la dinamica della minzione?
- Come funziona la flussimetria e quali informazioni fornisce?
- Qual è il trattamento non invasivo per la calcolosi renale?
- In che modo l'ecografia è utile nell'urologia?
Esistono due tipi di esami: non invasivo, chiamato flussimetria, e invasivo, che utilizza tecniche di urodinamica. La flussimetria misura il volume svuotato, il tempo di minzione e il flusso, mentre l'urodinamica analizza le pressioni e le contrazioni del muscolo detrusore.
Nella flussimetria, il paziente urina in un imbuto con fotocellula che rileva dati per calcolare il volume svuotato, il tempo di minzione e il flusso medio e massimo, fornendo un voto oggettivo alla minzione del paziente.
Il trattamento non invasivo per la calcolosi renale utilizza un litotritore che genera onde d’urto per frammentare i calcoli, che vengono poi espulsi attraverso l’urina. La procedura è semplice e generalmente ben tollerata.
L'ecografia è fondamentale in urologia per migliorare la capacità diagnostica, ad esempio, per confermare la ritenzione urinaria o l'idronefrosi, e può essere utilizzata anche in situazioni di emergenza, come nella diagnosi di torsione testicolare.
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