Concetti Chiave
- Il tumore benigno dell'emangioma è generalmente asintomatico e presenta una varietà di dimensioni, spesso scoperto come incidentaloma.
- Il trattamento non è necessario per emangiomi piccoli e asintomatici; la Dottoressa evidenzia la complessità dei tumori benigni del fegato.
- La condizione è comune tra le giovani donne e ha un basso rischio di malignità; la diagnosi è principalmente radiologica e clinica.
- Nonostante sia benigno, l'adenoma epatico può presentare rischi di sanguinamento e trasformazione maligna, specialmente in lesioni di dimensioni maggiori.
- I fattori di rischio includono l'uso di contraccettivi orali e steroidi anabolizzanti; la sorveglianza è consigliata per lesioni piccole e asintomatiche.
Indice
Caratteristiche generali del tumore
È un tumore benigno, generalmente (50-90%) asintomatico. Spesso viene riscontrato come incidentaloma e presenta dimensioni molto variabili. Macroscopicamente si presenta abbastanza omogeneo. Ci si deve allarmare quando sanguina. Microscopicamente si identifica un unico strato di rivestimento endoteliale con canali vascolari dilatati, cavernosi, circondati da tessuto connettivo sottile contenente occasionali calcificazioni e fibrosi.
Trattamento e complessità
Il trattamento e il follow-up non sono previsti in caso di emangioma di
piccole dimensioni e asintomatico.
La Dottoressa riferisce che i tumori benigni del fegato rappresentano un capitolo molto complesso ed è molto difficile che all’esame venga chiesto il trattamento molecolare, quello che viene spiegato serve ad ampliare la propria cultura personale e a comprendere come i trattamenti si siano evoluti nel tempo. I principali tumori benigni sono l’epatocarcinoma nell’adulto e l’epatoblastoma nel bambino.
Fisiopatologia e diagnosi
È una malattia tipica delle giovani donne (20-50 anni). In realtà, non è totalmente corretto parlare di malattia, ma si tratta di un correlato fisiopatologico, in quanto è una condizione benigna e non ha potenziale maligno, oltre che essere a basso rischio di sanguinamento. Rappresenta la seconda lesione epatica benigna più comune dopo l’emangioma. Si studia bene con la Rmn, meno con l’ecografia. Generalmente sono piccoli (Hcc e i sistemi di stadiazione per le decisioni
cliniche dovrebbero includere: il carico tumorale, la funzione epatica e lo status del paziente.
Istologicamente non ha un aspetto caratteristico e la diagnosi è principalmente radiologica e clinica. Non è previsto un trattamento chirurgico, a meno che sia presente dolore non responsivo.
Rischi e fattori di rischio
È un tumore benigno ma presenta un importante rischio di sanguinamento e di trasformazione maligna, specialmente nei maschi e se >5 cm. Si riconoscono quattro sottotipi molecolari di adenoma e quello con mutazione della beta-catenina presenta il più alto potenziale maligno. Microscopicamente gli epatociti presentano minime atipie.
I fattori di rischio sono: assunzione di contraccettivi orali estrogeni, steroidi anabolizzanti, la presenza di malattia da accumulo di glicogeno di tipo I/ii e la steatosi/steatoepatite. Può colpire, però, anche soggetti con fegato sano. Per quanto riguarda la terapia si può: stoppare l’assunzione di contraccettivi; se è di piccole dimensioni e si decide di non operare si deve comunque sorvegliare ogni 6-12 mesi con un’ecografia di controllo; oppure si procede con l’intervento chirurgico se il paziente presenta sintomi o se la lesione è >5 cm.
Domande da interrogazione
- Quali sono le caratteristiche principali degli emangiomi epatici?
- Qual è il trattamento previsto per gli emangiomi di piccole dimensioni?
- Quali sono i fattori di rischio associati agli adenomi epatici?
- Come viene effettuata la diagnosi degli adenomi epatici?
Gli emangiomi epatici sono tumori benigni, generalmente asintomatici (50-90%), e possono essere scoperti come incidentalomi. Presentano dimensioni variabili e, macroscopicamente, un aspetto omogeneo. È importante allarmarsi in caso di sanguinamento.
Non è previsto alcun trattamento o follow-up per gli emangiomi di piccole dimensioni e asintomatici. Tuttavia, i tumori benigni del fegato sono complessi e il trattamento molecolare è raramente richiesto negli esami.
I fattori di rischio per gli adenomi epatici includono l'assunzione di contraccettivi orali estrogeni, steroidi anabolizzanti, malattia da accumulo di glicogeno e steatosi/steatoepatite. Anche soggetti con fegato sano possono essere colpiti.
La diagnosi degli adenomi epatici è principalmente radiologica e clinica, poiché istologicamente non presentano un aspetto caratteristico. La Rmn è il metodo di imaging preferito, mentre l'ecografia è meno efficace.
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