Patologie polmonari - Parte 2

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Aggiornato il 23/03/2026

di Daniele

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Appunti di Medicina Legale e Medicina del Lavoro del prof Manno sulle Patologie polmonari, parte seconda: la silicosi, Noduli silicotici, Fibrosi massiva, anamnesi lavorativa, classificazione …

Esame Medicina Legale e Medicina del Lavoro

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Manno Maurizio

Università Università degli Studi di Firenze

A.A. 2012-2013

146 pagine

Appunto

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Estratto del documento

PATOLOGIE POLMONARI

PROFESSIONALI

PNEUMOCONIOSI

Fibrogena

Non Fibrogena

MALATTIE su base ALLERGICA o

IMMUNOLOGICA

BROCOPNEUPOPATIE ACUTE o CRONICHE

PATOLOGIE POLMONARI

PROFESSIONALI

CARCINOMI delle VIE RESPIRATORIE o DEL

POLMONE o DELLA PLEURA

MISCELLANEA

PNEUMOCONIOSI

FIBROGENE

FIBROSI collagena nodulare massiva

SILICOSI (quarzo e silice libera), Fibrosi da polveri miste,

Pneumoconiosi dei minatori di carbone

FIRBOSI collagena interstiziale diffusa

 ASBESTOSI, Berilliosi, Polmone da metalli duri, Talcosi

PNEUMOCONIOSI

NON FIBROGENE Siderosi

Architettura alveolare intatta Stannosi

Reazione stromale minima Baritosi

Potenzialmente reversibile Antracosi

FORME GRANULOMATOSE

Talcosi

BERILLIOSI

BROCOPNEUPOPATIE ACUTE o

CRONICHE



Da inalazione di gas, vapori o fumi irritanti ecc.

(Cloro, Fosgene, Ozono, Gas nitrosi ecc.

CARCINOMI delle VIE RESPIRATORIE o DEL

POLMONE o DELLA PLEURA:

Amianto, Silice, Cromo, Idrocarburi policiclici, Iprite,

Polvere di legni, Sostanze radiotattive (gas radon)

IgA μ



Frazione respirabile 5 μ

0,5 μ

Scambio gassoso

Macrofago Alveolare

Fibroblasto interstiziale

Definizione

La silicosi è una pneumoconiosi

sclerogena, dovuta all’inalazione di polveri

contenenti quantità variabili di silice libera

o biossido di silicio (SiO2) allo stato

cristallino, caratterizzata dal punto di vista

istopatologico da lesioni fibrotiche nodulari

del parenchima polmonare.

Forme mineralogiche di silice libera

• Silice cristallina (quarzo, trimidite,

cristobalite);

• Silice amorfa anidra (pietra pomice, silice

fusa);

• Silice amorfa idrata (terra di diatomee,

tripoli, gel di silice).

La silice cristallina è la forma

maggiormente dotata di potere

sclerogeno per il polmone, ed il

quarzo è in assoluto la forma

più diffusa in natura.

Noduli silicotici

• Sono spesso localizzati intorno ai vasi e

alle piccole vie aeree obliterandone il

lume(s. nodulare semplice);

• Tendono ad ingrandirsi, anche cessata

l’esposizione, a formare masse

sclerojaline di varia forma, con diametro

variabile da pochi millimetri ad alcuni

centimetri (s. massiva).

La fusione di noduli fibrotici dà luogo a

masse confluenti, con retrazione delle

porzioni superiori del polmone e con

marcata distorsione dell’architettura

polmonare. Si evidenziano alterazioni

enfisematose(perifocali, centrolobulari).

Ventilazione e scambi gassosi sono

compromessi.

SILICOSI

NODULARE

PURA

A decorso

A decorso Cronico A decorso Proteinosi

Cronico Complicato con Acuto o Alveolare silicotica

semplice Fibrosi accelerato

Massiva (PMF )

Forma a decorso cronico semplice

• Dopo almeno 20 aa di esposizione moderata

• Noduli di 1-10 mm nei campi polmonari medio-

apicali;

• A lungo asintomatica. Può presentare tosse

secca o scarsamente produttiva;

• Dispnea da sforzo si ha nelle fasi avanzate;

• Sopravvivenza media dalla prima esposizione è

di 40aa.

Fibrosi massiva (PMF)

• In soggetti esposti a dosi cumulative elevate;

• Confluenza tra noduli con formazione di masse

di grandi dimensioni nei campi medio-superiori

(secondo ILO/UC 1980 rientra nella PMF opacità

maggiori a 1cm di diametro);

• Sintomi accentuati: tosse produttiva con

escreato mucopurulento, dispnea da sforzo

invalidante;

• Con il tempo tende a istaurarsi un’ipertensione

polmonare.

Forma a decorso acuto

• Rara, dovuta a inalazione di grandi quantità di

silice(durata esposizione 4-8aa);

• Mancano noduli tipici e le masse confluenti;

• Presenza negli spazi alveolari di fluido acidofilo

con macrofagi, lipidi e proteine. Danneggiate le

cellule alveolari ed endoteliali;

• Tosse e dispnea sono precoci e rapidamente

invalidanti;

• Sopravvivenza media 10aa.

DIAGNOSI DI SILICOSI

• 

ANAMNESI Lavorativa e Patologica

• Esami strumentali e di laboratorio

Anamnesi lavorativa

Tentativo di quantificare il rischio (dose

di esposizione)

La dose di esposizione dipende da:

Tipo di lavorazione e tipo di materiale

Durata lavorazione

Sforzo richiesto

Sistemi di protezione

Variabilità individuale

Classificazione ILO

OPACITA’ PICCOLE

PROFUSIONE:

È graduata da 0 GRANDEZZA

(assenza di noduli) a 3 (opacità numerose) ROTONDE (diametro): IRREGOLARI (diametro):

p inferiore 1,5mm s inferiore 1,5mm

q tra 1,5 e 3mm t tra 1,5 e 3 mm

r superiore 3mm u superiore a 3mm

Classificazione ILO

OPACITA’ GRANDI

Le lettere A, B, C sono utilizzate

per indicare le dimensioni di grosse

opacità, eventualmente formate da

opacità più piccole ma confluenti

( da A a C l’interessamento è più importante)

Polmone

Lastra Patologie polmonari

Silicosi

K SilicoTBC

polmone BPCO

Patologie extrapolmonari

Patologie

extrapolmonari

Connettiviti Vasculiti

Granulomatosi

Poliangite

Artrite Lupus Di

Sclerodermia Dermatomiosite

reumatoide erythematosus Micr. Wegener

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