Patologia generale - lezione 2 seconda parte

Patologia seconda lezione

Regolazione del flusso sanguigno

Quando ho un apparato contrattile, posso regolare il flusso del sangue nell'arteriola. L'arteriola presenta una tonaca muscolare mentre i capillari hanno l'endotelio e la membrana basale, questi vanno incontro a una vasodilatazione passiva. Questi vasi aumentano di diametro durante un'infiammazione perché vengono investiti da un più ampio flusso di sangue, poiché a monte c'è una vasodilatazione che parte dal rilascio della muscolatura delle arteriole.

Sfinteri precapillari e microcircolazione

Sfinteri precapillari: strutture contrattili, fibrocellule muscolari. Nel nostro organismo, quando arriviamo al micro circolo, il flusso di sangue viene regolato in maniera alternata: i vari capillari non sono tutti completamente dilatati, ma uno o l'altro.

Shock anafilattico

In tutti i nostri distretti vengono aperti gli sfinteri precapillari e il sangue non è sufficiente per coprire tutta la superficie capillare, l'individuo ha una carenza di ossigeno.

Stimoli locali e regolazione del flusso

Ci sono degli stimoli locali che determinano il rilascio delle fibrocellule muscolari. Normalmente, gli sfinteri permettono il flusso di sangue in maniera alternata; il sangue è sufficiente per coprirli tutti. A livello dei capillari avvengono gli scambi e i capillari terminano in una venula che poi diventa vena.

Vasodilatazione e istamina

La vasodilatazione a livello locale deriva dallo stimolo dei mastociti che rilasciano l'istamina. L'istamina provoca un effetto immediato rilasciando la muscolatura e gli sfinteri precapillari; in un minuto, ho una zona che diventa rossa. L'istamina nell'arco di un minuto viene degradata perché ha un effetto molto dirompente e si esaurisce nel giro di poco tempo.

Mediatori flogistici

Ci sono altre molecole che supportano questo effetto:

• Mediatori flogistici: istamina, mediatore precostituito;
• Altre molecole che mediano questi effetti e li mantengono;
• La vasodilatazione è indotta anche da prostaglandine e prostacicline;
• Questi mediatori sono derivati dall'acido arachidonico.

Ci sono enzimi che tagliano i fosfolipidi di membrana delle cellule infiammatorie e liberano questo acido, che ha 20 atomi di carbonio e una disponibilità molto veloce. Poi, ci sono enzimi che lo trasformano nelle due proteine. Sono azioni istaminosimili perché generano vasodilatazione.

Effetto degli antinfiammatori

L'antinfiammatorio trasforma l'acido nelle due proteine; l'istamina attiva questo fenomeno, ma sono i mediatori che mantengono questo effetto. Queste due proteine mediano effetti sistemici dell'infiammazione e agiscono sempre tramite un recettore.

Regolazione della febbre

La febbre viene regolata a livello del SNC, l'ipotalamo è il centro di controllo.