Malattie infettive - Appunti

> BRUCELLA: trasmissione alimentare, via respiratoria. transcutanea, congiuntivale. test wright

thp

doxiciclina(no bambini)rifampicina x 6 mesi. Tre batt: Melitensis abortus suis e bovis. Fase acuta

febbre remittente, sudore puzzo de stalla, setticemia. fase cronica localizzazioni viscerali artralgie

mialgie nevralgie epatosplenoME. Incubazione 8-20gg

>BOTULISMO: Clostridium Botulinum.Incub:12-36 H. trasmissione alimentare (carne e insaccati)

e raramente via cutanea lesioni di continuo sintomi iniziali dolori addominali (vomito ,diarrea

,poi stipsi e meteorismo) seguono alterazioni nervose 1-muscolatura intrinseca occhio no

accomodazione 2-muscolatura estrinseca . Se grave paralisi diaframma -->insuff resp. Disfagia

ritenz

urinaria. No immunità no thp.6 tossine a.b.c.d.e.f. la tox bot inibisce acetilcolina.

> CARBONCHIO (bacillus Anthracis): inc.2-5gg.Trasmissione transcutanea (les di continuo) raro

respiratoria, alim. Tre forme cliniche :cutanea macchia rossa dopo 2-3 g da contagio --> vesci.-

> escare di colore nero. Attorno nuove macchie -->escara. Lesione non dolorosa. linfonodi sat

dolenti. l’escara diviene cicatrice infossata.2polm. febbre brivido dispnea escreato c’è il B.A. .

Esito letale in 2°-3°g ...3G.E.dolori addom, diarrea feci acquose. Talvolta morte in 2°-3° giorn.

THP penG, ertitrom, caf, strepto, tetracicline.

> C.M.V. : infezioni endogene (liquidi genitali,saliva latte umano) inf esogene(trasfusioni, trapianti

d’organo),inf materno-fetale. Virus eliminato con saliva urine secrezioni resp, lacrime.

3 cliniche: acquisita -->sindr. Mononucleosica. febbre elev, cefalea, nausea, vomito, tosse secca

epatosplenoME. Inc.40gg. Neonatale -->fetopatia tanto +grave quanto + precoce, il virus è

eliminato per urine e secrezioni faringee per mesi o anni. -->immunodepressi retinite, stomatite,

esofagite, gastrite, colite ulcerative mielite, polmonite Dg isolamento virus dalle secrezioni THP

ganciclovir,

> COLERA (vibrio cholerae): colonizza int. Tenue. colpisce solo l’uomo. trasmissione fecale-orale.

portatori sani vibrio nella colecisti. Tox 2 porzioni a) aumento produzione amp-ciclico aumento

b)permette l’ingresso ad a nella cellula. Inc. 6gg.

liberazione acqua nel lume -->diarrea.

Clinica diarrea con scariche 50-100/die(ad acqua di riso)vomito no dolori addominali. Shock

ipovolemico, crampi puto ematico ipok, anuria. THP immediata idratazione con riequilibrio salino.

Le tetracicline diminuiscono la durata della diarrea .vaccino disponibile protegge 6 mesi.

> CHLAMIDYA (ornitosi-psittaci): alberga soprattutto nel pappagallo. Clinica stato tifoso cefalea,

febbre elevata, nausea vomito, dopo due sett. dispnea, tosse espettorante, Dg isolamento del

clamidia dal espettorato. THP tetracicline eritromicina

> CHLAMIDYA (tracoma): cheratocongiuntivite cronica età infantile spesso la malattie è soggetta

ad inf batteriche -->cecità .Dg dosaggio ab anticlam. Thp doxiciclina minociclina tetraciclina

nel bimbo per via topica

> CHLAMIDYA (uretrite non gonococicca): disuria essudazione meno importante .da prostatite,

epidid. Dg si basa sull’isolamento in colture cellulari. THP macrolidi anche per il partner

> DIFTERITE (corynae bacterium diphteriae, infettato fago tox+): trasmesso via aerea e via

cutanea (lesioni di continuo)..inc.2-5gg tre forme cliniche 1)angina difterica infiam-->essudato--

>fibrina -->pseudom.. odinofagia, tachicardia, febbre . Importnte linfoadenom laterocerv -->collo

cesareo.la vascolarizzazione è ben presente la tossina porta necrosi la mucosa :questo permette il

della tox a distanza miocardio e nervoso.1a)è l’angina maligna forma fulminante, forma

diffondere

edematosa con problemi di compressione tracheale (disfonia asfissia),forma

emorragica 2)rinite dfterica (localizzazione infantile e del lattante ) essudato mucoprulento, croste

ematiche ed erosioni delle narici. pseudom emesse con atto dello starnuto.3) laringite difterica dal

1° al 3°aa è pericolosa si haano tre stadi :1 fase difonica: exudato peri corde vocali

2 fase disponoica:stridore laringeo ortopnea dispnea preval. Inspiratoria 3fase asfittica abbiamo una

fase di agitazione con sudorazione asfissia per la pseudom. -->cianosi-->bradicardia-

>morte (questa può avvenire anche nelle altre fasi per il distacco della pseudom. Profilassi vaccino

antidifterico trivalente difterite(anatossina),xtosse (bacilli xtosse fase attiva), tetano(anatossina),

.THP eritromicina stricnina se paralisi post-difterica (complicanza vedi sopra)

> DIARREA DEL VIAGGIATORE (escherichia coli,campilobacter, Shigelle ): le tox del coli sono

eiec,epec,etec(agisce sul amp-c come il V.C.). Colpisce 2/3 dei viaggiatori che vanno in zone

rapp igenici-sanitario non elevato. Forti dolori addominali con diarrea acquosa 5-10 /die con

febbricola spesso nausea . evoluzione spontanea in 1-4 gg. THP farmaci che diminuiscono la

motilità intestinale (loperamide,Difenossilato)Profilassi non ingerire cibi o bevande contaminate

non serve la cottura.

> E.B.V. MONONUCLEOSI INFETTIVA. Dna virus herpesviridae .no ha effetto citopatico le cc

diventano immortali .infezioni ubiquitaria nel infanti del terzo mondo non dà malattia , in occidente

età colpità +adulta si malattia . incubazione 4-8 sett. Si replica nei Linf b che possiede recettore.

Clinica Angina non supera mai le tonsille (dd con difterite), lifoadenomegalia retronucale e

laterocervicale dolorabili alla palpazione ,splenoME (si può rompere ) epatoME , emato:leucocitosi

(lifociti atipici),ittero raro, complicanze polmonari,cardiache,pancreatiche,orchitiche.

–bunnel-davinsohn

DG prima test di paul (agglutinazione gb di montone) oggi ibridazione

Dna.No profilassi THP sintomatica.

> ESANTEMATICHE (scarlattina, morbillo, rubeola, varicella, parotite ): VARICELLA (VZV)

inc. 14gg

esordio con febbricola-->eruz. maculo-->papuloso-->vescicoloso con prima liquido limpido--

>lattescente l’eruzione colpisce prevalentemente le parti coperte e soggette a microtraumi . eruzione

asincrona. In gravidanza può dare ritardo accrescimento, lesioni oculari,microcefalia se contratta

entro i1°trimestre dopo non da nulla. In età perinatale ha mortalità elevata (>30%)Complicanze

pneumopatia, nevrassite.Se la crosta pos vescicola si infetta da strepto -->impettiginizzazione.Dg

test immunofluoresc., immunoenzi.lascia immunità.

MORBILLO (paramyxoviridae) inc9-12gg. Esordio febbre, riniti, congiuntiviti adesso inizia

eruzione rosso-cupo della mucosa orale con segno di koplik (macchia biancastra sulla lesione)dopo

2giorni eruzione cutanea cranio-caudale in 3 giorni maculo-papule rosso-cupo lievemente rilevate la

regressione avviene con impallidimento-->scompare con desquamazione lieve. Associato alle

lesioni si osservano insonnia anoressia malessere generale. Altre forme anaesantematiche,

h prima della comparsa dell’esantema

ecchimotico, ixtossico, soffocanti. Contagioso 24-48 e dopo

5 gg dalla comparsa dell’ultima macchia. Complicanze laringite, polmonite in

terstiziale, broonchiolite. THP sintomatica con antipiretici sedativi tosse antistaminici per il prurito

prima del 15° mese . E’ trivalente

delle lesioni.. Profilassi vaccino con virus vivo attenuato non

morbillo-parotite-rosolia.

PAROTITE epidemica (paramyxoviridaeRNA) tropismo elettivo per la gh. salivare e s.n.