Endocrinologia - ipopituitarismo

Ipopituitarismo o Insufficienza dell’Adenoipofisi

Ipopituitarismo sindrome da ipofunzione dell’adenoipofisi ridotta o assente

L’ è una con

secrezione di 1 o più ormoni ipofisari ipofunzione delle ghiandole periferiche

e , distinto in:

deficit di 1 solo ormone

– ipopituitarismo selettivo con .

deficit di 2 o più ormoni

– ipopituitarismo parziale con .

carenza di tutti gli ormoni ipofisari

– panipopituitarismo con .

parziali incidenza di 12-42 casi/milione di persone/anno

Le forme più frequenti sono quelle con ,

soggetti con età media di 30-40 anni sesso F

in , soprattutto di , ma si tratta di dati sottostimati se

frequenza dell’ipopituitarismo da trauma cranico è del 30-70%

consideriamo che la .

Eziologico

Dal punto di vista si fa una distinzione tra ipopituitarismo primario dovuto a

patologie che interessano l’ipofisi deficit dei releasing hormones

e ipopituitarismo secondario a

congenito acquisito cause organiche funzionali

ipotalamici , e da o .

Ipopituitarismo Acquisito

L’ può essere causato da:

 (cause più ν):

Tumori

tumori ipofisari adenoma ipofisario causa più frequente di ipopituitarismo

– : l’ rappresenta la

nell’adulto distruzione dell'ipofisi compressione del tessuto ipofisario deficit

, in seguito a o con

progressivo della secrezione degli ormoni ipofisari < secrezione del

, determinando prima una

GH perché le cellule somatotrope sono le più sensibili agli effetti compressivi della massa

deficit della secrezione di gonadotropine FSH ed LH TSH e ACTH

tumorale, poi si ha il , , mentre

PRL spesso > perdita dell’inibizione da parte della dopamina compressione del

la per la per

peduncolo ipofisario .

tumori ipotalamici craniofaringioma causa più frequente di ipopituitarismo nei bambini

– : il è la .

tumori primitivi del SNC meningiomi cordomi gliomi ottici tumori epidermoidi

– , come i , , , e

tumori secondari a metastasi

dermoidi causano ipopituitarismo

, oppure (carcinoma mammario),

lesioni dei nuclei ipotalamici compressione del peduncolo ipofisario

in seguito a o .

 Trauma Cranico (30-70%).

 Cause Iatrogene:

interventi di neurochirurgia nella regione sellare e parasellare per via transcranica

– soprattutto .

radioterapia collo-testa ipopituitarismo permanente anni dall’esposizione

– con anche dopo .

sospensione improvvisa dei glucocorticoidi a lungo termine per malattie non endocrine

– con

ipopituitarismo selettivo deprime l’asse ipofisi-

, infatti la terapia protratta