Endocrinologia - il dabete mellito

Diabete mellito

Diabete Mellito è un disordine metabolico cronico multifattoriale caratterizzato da alterazioni del metabolismo dei carboidrati, lipidi e proteine, con iperglicemia dovuta a deficit assoluto o relativo della sintesi o secrezione di insulina, più o meno associata a insulino-resistenza. Questo comporta un ridotto utilizzo del glucosio a livello dei tessuti periferici e una maggiore stimolazione della gluconeogenesi, glicogenolisi e chetogenesi epatica.

Classificazione del diabete mellito

La classificazione del diabete mellito, elaborata dalla Società Americana di Diabetologia (ADA, American Diabetes Association, 1997), si basa su criteri eziologici che distinguono 4 tipi di diabete:

• Diabete mellito di tipo 1
• Diabete mellito di tipo 2
• Diabete gestazionale
• Altri tipi di diabete

Diabete mellito di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 si deve alla distruzione delle cellule del pancreas insulare β, con un deficit assoluto della sintesi e secrezione di insulina e conseguente iperglicemia. Questo tipo di diabete è distinto in:

• Diabete di tipo 1A: di natura autoimmunitaria, con distruzione delle cellule β, in passato definito diabete insulino-dipendente di tipo I o giovanile (IDDM).
• Diabete di tipo 1B: idiopatico, ad eziologia sconosciuta, raro in Africa e Asia.

Il diabete di tipo 1A è spesso associato ad altre malattie endocrine e non endocrine autoimmuni, come la malattia di Basedow, tiroidite di Hashimoto, malattia di Addison, vitiligine, celiachia, epatite cronica attiva, miastenia gravis, anemia perniciosa (sindromi PAS).

Diabete mellito di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2, in passato definito diabete mellito non insulino-dipendente (NIDDM) o diabete di tipo II o dell’adulto, è caratterizzato da iperglicemia dovuta alla resistenza dei tessuti periferici all’azione dell’insulina (insulino-resistenza) e deficit relativo o assoluto della secrezione di insulina. Nelle fasi iniziali, i livelli plasmatici di insulina possono essere aumentati ma sono deficitari rispetto alla gravità dell’insulino-resistenza.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale viene diagnosticato durante la gravidanza.