Riassunto esame Diagnosi Psicoanalitica in Età Adulta, prof. Mangini, libro consigliato Lezioni sul Pensiero Freudiano e Sue Iniziali Diramazioni

IL PENSIERO FREUDIANO

1.Introduzione

Vexata questio: la psicoanalisi attuale ha ancora qualcosa in comune con la psicoanalisi

originaria di Freud? C’è forse un contrasto con i suoi presupposti originari da un punto di vista

epistemologico?

“Finchè ci sarà uno psicoanalista al lavoro, per quanto possa utilizzare dofferenti modelli teorici

ed avere simpatie per un autore piuttosto che per un altro, avrà sempre a che fare, nella

relazione col paziente, con un affetto o un legame di identificazione che lo pone nella stessa

stanza in cui 100 anni fa Freud lavorava” [Mangini]

La psicoanalisi non è uguale in tutto il mondo: ogni nazione è stata influenzata da un autore

specifico, che ha rivisto il pensiero freudiano in base al contesto e alla storia della nazione in

questione. La stessa psicoanalisi infatti ha inevitabilmente subito l’influenza della cultura locale

e dell’ambiente in cui si è sviluppata, oltre ad essere determinata dagli eventi epocali del

nostro secolo.

La psicoanalisi non è morta con Freud ma ha trovato terreno fertile negli USA. Purtroppo ancora

oggi, soprattutto in europa, i pregiudizi sulla psicoanalisi non sono del tutto sopiti, anzi, grazie

alle neuroscienze e alla psicofarmacologia, la psicoanalisi è ancora attacata con ferocia. Spesso

viene accusata di pansessualismo, sebbene l’idea di sessualità trattata da Freud non intende

il piacere genitale o l’unione dei due sessi, quanto l’Eros del Simposio. Inoltre viene accusata di

svilire le acquisizioni della civiltà, poichè l’arte, la religione e l’ordinamento sociale vengono

fatte derivare da forze pulsionali sessuali (svilimento).

La psicoanalisi -> non un corpus teorico chiuso, ma in continuo divenire. Il Padre della

psicoanalisi è ovviamente Freud, il quale compie un importante passaggio dove non viene più

curato l’organo o la funzionalità malata, quanto la persona. Si ritorna all’idea di un’unione tra

mente e corpo, in cui sono una cosa sola, che era stata abbandonata da Platone. La

psicoanalisi si distacca nettamente quindi dalla medicina e dalla psichiatria. Sebbene la

psicoanalisi sia nata con un intento terapeutico, Freud non riduce la sua area di competenza

solo a questo: per Freud la psicoanalisi è soprattutto un modello conoscitivo della mente,

modello che ha continuato a progredire anche dopo di lui.

IPA (società psicoanalitica internazionale): “la psicoanalisi è un corpo di conoscienze sul

funzionamento mentale, una disciplina scientifica che si è sviluppata dall’opera di S. Freud.

Essa comprende un metodo d’indagine sul funzionamento mentale e dei disordini mentali,

come pure un metodo di cura. Il trattamento psicoanalitico del paziente è lo strumento base,

sia della ricerca sia della terapia.”

“psicoanalisi è il nome: 1. Di un procedimento per l’indagine dei processi psichici cui

altrimenti sarebbe pressochè impossibile accedere; 2. Di un metodo terapeutico per il

trattamento dei disturbi nevrotici; 3. Di una serie di conoscenze psicologiche acquisite per

questa via che gradualemente si assommano e convergono in una nuova disciplina scientifica”

[Freud, Voci di Enciclopedia, 1922]

1. Procedimento = aspetto metodologico, dove vengono usate le libere associazioni e

l’attenzione libera fluttuante

2. L’aspetto terapeutico è secondario al metodo! La terapia infatti si articola in base al

metodo.

3. Questa è la parte più variabile; nel tempo si susseguiranno diverse conoscenze

psicologiche che vanno poi a convergere su più modelli teorici.

Applicazioni della psicoanalisi: variazioni dalla tecnica psicoanalitica freudiana che

sottolineano una differenza stabile e sostanziale dalla prima (psicoterapia degli psicotici,

psicoterapia istituzionale e psicoanalisi infantile)

Paradigma Freudiano [Cooper]

1. una dichiarazione di determinismo psichico:il comportamento umano è influenzato o

determinato da potenti sentimenti o pensieri che si producono fuori dalla coscienza. Il modello

motivazionale è fondato sul principio di piacere/dispiacere e il comportamento è interpretato

come sforzo adattivo teso alle esperienze di piacere o a fuggire al dispiacere. Inoltre con

determinismo si intende che il comportamento deriva da una serie di condotte che evolvono a

partire dai primissimi eventi dell’infanzia -> esiste una libertà di volontà del soggetto?

2. un metodo di indagine basato sulla libera associazione e sull’attenzione ugualmente

fluttuante, con il riconoscimento del ruolo centyrale del transfert.

Premesse storiche, culturali e scientifiche

2.

1775: nascita di una psicologia dinamica, data di passaggio dagli esorcismi di Gassner al

magnetismo animale di Mesmer.

GASSNER: guaritore molto popolare, applicava l’esorcismo alle malattie dell’anima, di fronte

alle autorità ecclesiastiche.Faceva una distinzione tra culo e camicia ritenendo che la camicia

fosse molto piu culo del culo.

Con questa teoria si aggiudico numerosi riconoscimenti, tra i quali l’ambitissimo premio alla

minkiata dell’anno.

Faceva una distinzionetra malattie naturali di competenza medica e malettie dell’anima di

competenza religiosa. Queste ultime sono oggi definite come nevrosi o malattie mentali mentre

allora erano viste come possessioni demoniache di cui la terapia era chiaramente un

esorcismo.

MESMER (1734-1815): Medico figlio dell’illuminismo precursore della psicoterapia dinamica

moderna. Mesmer credeva nell’esistenza di un fluido che pervade il cosmo e i corpi. Nel 1773

incomincia i suoi esperimenti sul magnetismo animale a Vienna, dove faceva assumere ai

suoi pazienti dei liquidi ricchi di ferro, e posizionandoli in campi magnetici osservava che i loro

sintomi sparivano per un paio d’ore. Inoltre i pazienti avvertivano un fluido misterioso simile ad

una marea artificiale.Secondo Mesmer questo fluido segue il modello ciclico delle mareeed ed è

qualcosa di fisico. La malattia era causata da una imperfetta circolazione o da una distribuzione

disomogenea del fluido all’interno del corpo. Masmer oltre all’acqua magnetizzata usava anche

il contatto: i toccamenti. In seguito a questi contatti, spesso anche visivi, i soggetti

sperimentavano delle crisi di tipo compulsivo. Il rapporto di Mesmer con i suoi pz ricorda molto

la relazione ipnotica o quella psicoanalitica di contatto affettivo. Per poter curare più

pazienti contemporanemante Mesmer utilizzò la baquet, una vasca in cui veniva accumulato il

fluido magnetizzato, che a sua volta fluiva nel corpo dei pazienti intorno ad essa, oppure un

albero magnetico, i quali inducevano nei pazienti degli stati di trance, detti anche crisi

magnetiche, che portavano alla guarigione.

RAPPORTO BILLY: l’inchiesta voluta da Luigi XVI volta a valutare secondo il metodo

sperimentale, l’efficacia o meno del mesmerismo, si concluse con questo rapporto. Nel

rapporto billy non venne messo tanto in discussione l’effetto terapeutico del magnetismo

animale, quanto il fatto che i risultati ottenuti non derivavano da questo fluido magico, ma da

effetti di suggestione causati dall’immaginazione dei pz. Questo rapporto portò mesmer alla

rovina.

CHASTNET de PUYSEGUR (1751-1825: allievo di Mesmer, riconosce l’immaginazione come

punto chiave del magnetismo animale. Egli notò che alcune persone erano in grado di

sperimentare situazione di sonno vigile, simili al sonnambulismo, dove però il soggetto

manteneva un minimo di contatto col mondo esterno, grazie al magnetizzatore, sebbene

presentasse un’amnesia al termine della crisi. Questa condizione venne definita la crisi

perfetta, e solo successivamente col termine ipnosi da Braid. Con Chastnet i magnetizzatori si

divisero in fluidisti (sostenitori di Mesmer) e in animisti.

IPNOSI

• Abate Faria: induce lo stato di sonno vigile nei pz solo attraverso lo sguardo o la

fissazione dello sguardo su un dato oggetto e sulla suggestione verbale, ordinando al pz

di dormire/svegliarsi

• James Braid (1795-1860): non si parla più di magnetismo ma di ipnosi, dove questo

stato di suggestione dipende da stimolazioni fisico-psichiche della retina (spiegazione

neurofisiologica). Grazie a lui l’ipnosi viene accettata anche in ambito medico

IPNOSI NELLA PSICOANALISI: La medicina non era in grado di spiegare determinati

fenomeni oscuri, come l’ipnosi e l’isteria. La nascita della psicoanalisi si inquadra proprio in

questa crisi della ragione, la quale non era in grado di ricondurre questi disordini mentali al

fattore organico. La psicoanalisi si occupa dunque degli scarti della ricerca scientifica (sogno,

isteria, lapsus, sessualità infantile). L’isteria era una patologia nota da sempre ma chiamata

con nomi differenti. Nell’800 si pensava che l’isteria derivasse dalla frustrazione femminile di

desideri di tipo erotico.

• Liebeault:si trasferisce a Nancy dove inizia a curare i pz con la tecnica dell’ipnosi,

convincendosi che era la suggestione la chiave della cura. Ideodinamismo: tendenza di

un’idea a manifestarsi materialmente in forma di azioni. La malattia deriva da stati

suggestivi inconsci, quindi la cura deve derivare da una controsuggestione (viene

comuinicata al pz la negazione del sintomo).

• Bernheim (1840-1919): inizia a usare l’ipnosi a Nancy nei suoi esperimenti e fa

derivare l’ipnotismo da una proprietà cerebrale di suggestionabilità. Scopre inoltre che

le esperienze vissute durante l’ipnosi erano solo celate, non dimenticate del tutto! I pz

erano in grado di recuperarle dalla memoria se interrogati.

ISTERIA & IPNOSI

Charcot (1825-1893): neurologo e psichiatra a Salpetriere, studiava i convulsivi, pazienti con

una patologia sia neurologica, come l’epilessia, sia isterica. Secondo Charcot l’isteria aveva una

natura di tipo organico e ne individua i sintomi o stigmate: paralisi, astenia, iperestesia,

contrattura, restringimento del campo visivo e dolore ovarico. L’steria non è una patologia solo

femminil. Inoltre l’ipnosi non è data da uno stato suggestiv, come affermava la scuola di Nancy,

ma la stessa ipnosi è una forma di grande isteria. Infatti secondo la scuola di Nancy tutti gli

uomini sono suggestinabili, mentre per Charcot solo gli isterici.

Charcot descrive l’attacco isterico in 4 periodi:

1. Prodromi: malesseri vari (vomito, malinconia, eccitazione, allucinazioni visive, crampi,

dolori

2. Periodo epilettoide: attacco epilettico di grande male

3. Periodo delle grandi convulsioni (clownismo): contorsioni di grande moviemento, tipiche

delle donne, simile alla possessione demoniaca.

4. Periodo degli atteggiamenti passionali: allucinazioni, il pz sembra immerso in una recita

dove ci mostra il suo dramma.

5. Periodo terminale: contratture dolorose, di 15 minuti, grida di dolore, terrore e collera.

Freud assiste Charcot nel 1885 e da lui impara la connessione tra psiche e soma nell’isteria e

l’utilizzo dell’ipnosi.

3.Sigmund Freud

6 maggio 1856: nascita di Freud a Freiberg in Moravia, nell’impero austro ungarico, 240 km da

Vienna. Il padre, Jacob, era un commerciante di stoffe di origini ebree, ma non praticante. Si

sposa tre volte: dal primo matrimonio ha due figli maschi, dal secondo nessuno. La terza

moglie fu Amalia Nathanson da cui ebbe come primogenito Freud, poi 5 femmine e per ultimo

un altro maschio (7 fratelli).

1859: Freud lascia Frieberg con la famiglia e si trasferisce per un anno a Lipsia e

successivamente a Vienna.

Freud, sebbene di educazione ortodossa e circonciso, non fu mai professante, pur conservando

sempre un forte senso di appartenenza al popolo ebraico. Da piccolo si identifica con Annibale

e Messena, eroi semiti. Freud rimase per tutta la vita orgogliosamente ateo in quanto pensava

che la religione avesse importanza per sedare un forte senso di colpa per le spinte pulsionali

erotiche e aggressive e perchè pacificava l’uomo di fronte al problema della morte.

Jacob viene sentito come un padre edipico ( a due anni Freud si eccita vedendo la madre nuda).

Egli è portatore della minaccia di castrazione e del problema dell’onanismo accompagnato

dall’idea che la masturbazione provocasse deficit mentali.

1873: freud si iscrive alla facoltà di medicina di Vienna, la quale però gli provoca numerose

delusioni, tra cui la disciminazione razziale per la sua discendenza ebrea. Non accettava

assolutamente l’idea di inferiorità. Dopo 5 anni non ha ancora superato tutti gli esami; a

distrarlo dalla sua carriera accademica era l’interesse per la zoologia. Freud infatti si iscrive a

medicina non tanto per la cura dei malati quanto per potersi dedicare alla ricerca scientifica in

biologia. Comincia infatti a frequentare l’Istituto Zoologico di Vienna e L’istituto di anatomia

comparata, fino ad individuare le gonadi dell’anguilla, prima sconosciute (comincia a

interessarsi del darwinismo).

1875: Freud comincia a seguire le lezioni su Aristotele