Tabelle farmaci

VANTAGGI: SVANTAGGI:

 

Analgesici Problemi al cuore

 

Migliorano l’umore Memoria

 

Migliorano l’appetito Funzioni cognitive

 

Migliorano sonno Morte improvvisa

 Riducono preoccupazione morbosa

innalzano azione NA e 5-HT, impedendo la loro distribuzione enzimatica, bloccano aminossidasi, agonisti indiretti NA e 5-HT

 

Depressione atipica Depressione bipolare

 

Depressione mascherata Distimia

 

Anoressia nervosa Depressione dell’anziano

 Bulimia

agiscono solo nora e sero.

VANTAGGI Sovradosaggio non letale.

 

Depressione maggiore Sindrome serotoninergica

 

Distimia Disfunzioni sessuali

 

Disturbi d’ansia Suicidio Disturbi del sonno

 Apatia

SVANTAGGI:  Sintomi fisiologici

Moderata attività sedativa e Nessuna attività anticolinergica

Agiscono sui secondi messaggeri endogeni

Classe FARMACO Emivita Effetti farmacologici Effetti collaterali Usi



Prima Imipramina 10-20 ore Moderata attività sedativa



generazione: TCA Moderata attività

– composti anticolinergica



triciclici Amitriptilina 20-35 ore - Cognitivi

Alta attività sedativa

 - Psicomotori

Alta attività anticolinergica

 Uso

Prima Fenelzina 2-4 ore GRAVI limitato

Moderata attività sedativa



generazione: Nessuna attività

IMAO – Inibitori anticolinergica

della

monoaminossidasi 

Seconda Clomipramina (TCA) 19-37 ore - Ansia

Bassa attività sedativa



generazione - DOC

Bassa attività anticolinergica



(atipici) - Crisi di panico

Effetto maggiore su - Fobia

ricaptazione sero

 Bloccano ricaptazione nora Anziani



Moclobemide Forma un legame meno forte con Non è così efficace

l’enzima



Inibitori selettivi Fluoxetina (PROZAC) 24-96 ore (2- - Ansia - Alcolismo: riduce

Il meno selettivo per la sero

della ricaptazione 3 giorni) - Agitazione comorbilità

Azione prolungata (si può assumere

Azione

della serotonina - (metabolita - Insonnia - DDM

anche 1 volta a settimana)

SSRI attivo 6-10 - Sindrome - DOC

a lenta insorgenza

giorni) serotoninergica - Panico

- Bulimia

- Disforia

premestruale

- Distimia

- Astinenza da alcol

- Disturbi d’ansia



Paroxetina 24 ore +selettiva della fluoxetina nel - Sindrome DAG

bloccare la ricaptazione della serotoninergica - DDM

serotonina - Sindrome da - DOC

dismissione - Panico

- Psicosi - PTSD

- Ideazioni paranoidi - Ansia sociale

- Temperamento - Disforia

incontrollato premestruale

- Manie

- Allucinazioni visive

- No gravidanza



Sertralina 26 ore Come TCA - DDM

Efficace quanto TCA nella - DOC

depressione maggiore e

distimia <effetti collaterali, - Panico

 >compliance - PTSD

+potente della fluoxetina nel - Ansia sociale

bloccare ricaptazione della - Disforia

serotonina

 premestruale

Scarsi effetti anticolinergici,

antistaminici, cardiovascolari 



Citalopram – 1° scelta 33 ore Dosaggi alti: 1° scelta: Il + selettivo

Insorgenza + rapida rispetto

alla fluoxetina - Irregolarità ECG per la serotonina

- Convulsioni

- Decessi Riduce consumo alcol



Antidepressivi a Venlafaxina 3-11 ore - Sfera sessuale - DDM

Moderata attività sedativa



duplice azione - Stato maniacale - DAG

Nessuna attività

(dual action) - Aumento pressorio - Panico

anticolinergica

 - Sindrome - Ansia sociale

No effetti antistaminici serotoninergica - Riduce vampate

di calore in

menopausa



Mirtazepina 20-40 ore - Sonnolenza DDM

Alta attività sedativa

 - >appetito

Bassa attività anticolinergica

 - Incremento peso

Aumenta rilascio (buono x anoressici e

presinaptico di nora e sero

 anziani)

Potente antagonista

recettori 5-HT e recettori per No effetti collaterali SSRI

istamina



Inibitore della Bupropione 8-14 ore - Ansia - DDAI

Bassa attività sedativa



ricaptazione di - Irrequietezza - Dipendenza da

Bassa attività anticolinergica



dopamina- - Tremori altri stimolanti

Inibitore ricaptazione dopa e

noradrenalina – - Insonnia - DDM

nora



DNRI - Psicosi - NO per il panico

Nessun effetto neuroni sero - Convulsioni

 Migliora funzionalità - Stato maniacale

usato

sessuale con altri - Rinforzo per dip da

antidep per limitare cocaina

problemi sess - NO aumento di peso

Miglioramenti

ACIDI GRASSI Associazione con disturbi dell’umore e maggiore rischio cardiaco =No sufficienti evidenze che siano antidepressivi

OMEGA-3

Classe FARMACO Emivita Effetti farmacologici Effetti collaterali Usi



LITIO 18-24 ore Non compliance – non eliminare il NO gravidanza

Controlla sintomi sale dalla dieta, porta ad aumento NO depressione

maniacali e riduce concentrazione di litio

ricorrenza episodi 

- Tratto GI In situazioni gravi:

maniacali e depressivi - Pelle litio+valproato

- Tiroide

- Neurologici: tremori

- Cognitivi e memoria

No antidoto in caso di intossicazione



Neuromodulatori Carbamazepina - Disturbi GI - DB

Mania mista



anticonvulsivanti - Sedazione - Epilessia

Cicli rapidi

stabilizzatori - Atassia

Riduce eccitabilità neuronale,

dell’umore - Disturbi della vista Utile per la profilassi:

bloccando i canali sodio. - Reazioni dermatologiche rare riduce frequenza episodi

- Leucopenia

Inibisce attività enzimatica. - Agranulocitosi NO gravidanza

- Interazioni farmacologiche

- Potenzialmente teratogena 



Acido valproico 6-12 ore - Disturbi GI 1° scelta: DB I e DB II

Mania acuta

 - Sedazione (valproato + litio)

Stati misti

 - Letargia - Epilessia

Disturbi schizoaffettivi

 - Tremore alle mani - Emicrania

Depressione bipolare a - Alopecia - Borderline

cicli rapidi - Alterazioni metaboliche - Epilessia

Lega e inibisce GABA epatiche - PTSD

transaminasi, blocca la - Cognizione - Alcol

ricaptazione. Agonisti GABA. - Teratogeno - Cocaina

- Comportamenti

aggressivi dei

bambini





Lamotrigina 26 ore - Vertigini 1° scelta per donne in

Depressione bipolare - Tremori gravidanza con DB, DB II a

acuta

 - Sonnolenza cicli rapidi, depressione

DB II a cicli rapidi

 - Mal di testa bipolare

Prevenzione episodi - Nausea

depressivi ricorrenti

 - Eruzioni cutanee= “rash”

NO mania acuta

 Migliora funzioni

cognitive

Riduce rilascio glu

Ridotta eccitabilità neuronale:

effetto antiepilettico,

stabilizzatore umore,

analgesico.



Topiramato - Alterazioni cognitive - Antidiabetico

Perdita peso Perfetto - Formicolii - Emicrania

per pazienti obesi

 - Irritabilità - Disturbi d’ansia

Anticonvulsivante - Ansia - DPTS

potente - Depressione - Ricadute alcol

Effetto inibitorio sulla

conduttanza di sodio, innalza

livelli GABA

Inibisce canali sodio presin e

recettori per il glu.

Antipsicotici atipici Risperidone Remissione mania sena

per DB indurre depressione

Olanzapina Mantenimento

Quetiapina Mania adolescenziale

Aripiprazolo Mantenimento

Ziprasidone Mantenimento No

ACIDI GRASSI Nei paesi dove si consuma più Omega-3 c’è < incidenza di DB evidenze sufficienti

OMEGA-3 Fondamentali per lo sviluppo del sistema nervoso nel feto e nei bambini

Classe FARMACO Emivita Effetti farmacologici Effetti collaterali Usi

Antipsicotici di Clorpromazina – 24-48 ore Tronco encefalico: riducono attività Poca compliance: - Nausea

prima generazione Fenotiazine ARAS - Effetti anticolinergici - Vomito

– FGA Ipotalamo-ipofisi: - Disturbi motori - Sedazione

 - Disturbi cognitivi anestetica

Riduzione appetito

 - Rara: sindrome neurolettica - Ritardare

Variazioni temperatura

 maligna (NMS) eiaculazione

Aumento prolattina, - Non usare con anziani - Alleviare

ginecomastia, galattorrea

 - No abuso compulsivo prurito grave

Riduzione ormoni sessuali e

libido: eiaculazione inibita,

amenorrea e infertilità

Gangli della base:

 Reazioni extrapiramidali acute:

acatisia, distonia, parkinsonismo

indotto dai neurolettici;

 Discinesia tardiva (+ grave):

movimenti ipercinetici

involontari (faccia e lingua,

tronco e arti)

Sistema limbico:

 Riduce intensità delle fissazioni

e delle allucinazioni

schizofreniche

 Riduce paranoia, paura, ostilità

e agitazione

 Risolve irrequietezza e

iperattività



FGA 2° CLASSE Aloperidolo 5-6 giorni - Parkinsonismo Psicosi acuta

Sedazione e indifferenza agli - Altri disturbi motori

stimoli esterni e riduce paragonabili a quelli delle

l’iniziativa, l’ansia e l’attività

 fenotiazine

Iniettabile ad azione rapida:

utile nelle emergenze

Non bloccano recettori NA, scarsi

effetti sul SNA



Agenti antipsicotici Clozapina 9-30 ore - Agranulocitosi=

Migliora umore e QDV: <rischio

di seconda potenzialmente letale

di suicidio



generazione – SGA - Sedazione

Sedazione moderata

 - Incremento peso

Movimenti involontari scarsi

 - Abbassamento soglia

No effetti collaterali convulsiva

extrapiramidali

 - Scialorrea (ipersalivazione)

Riduce rischio suicidio - Costipazione

 Agisce anche sui sintomi

negativi e migliora attività nelle

aree frontali

 Antagonisti recettori dopamina

(D3 e D4), + deboli con D2. 



Risperidone 3 ore - Sonnolenza Agisce sia su

Sedazione lieve



(RISPERIDAL- (metabolita - Agitazione sintomi positivi, sia

Movimenti involontari scarsi-

RIDAL): attivo – 23 - Insonnia negativi.

moderati



ore) - Mal di testa

Potente antagonista D2 e 5-HT - Prolattina elevata Monoterapia ma

- EPS ad alti dosaggi anche terapia

- Nausea aggiuntiva al litio +

- NO anziani: elevato rischio valproato per DB I

di infarti e ictus

- Costo elevato Adatto gravidanza



Olanzapina 27-38 ore - EPS minimi - Depressione

+ compliance



(ZYPREXA) - >aumento di peso unipolare

Non causa agranulocitosi

 - >costo - DOC

Antagonisti dei recettori D3 e - >diabete tipo II - Ansia

D4 - 2% sindrome da - Demenza

sedazione/delirio post - Disturbi dello

iniezione sviluppo

- NO anziani, demenza, usi - Borderline

diversi dalla schizofrenia

