Ossa - Malattie metaboliche

Presidi farmacologici per le malattie metaboliche dell'osso

Progynova, estradiolo os 1-2 mg/die o μg/die Estraderm, cerotto 25-100

Medrosiprogesterone os 5-10 mg cicli o Provera 16

Presidi farmacologici: antagonisti degli estrogeni

Preparazione somm. dose nome note

Tamoxifene os 10 mg/die azione dubbia o Nolvadex

Raloxifene os 60 mg/die o Evista

Agonista sul metabolismo osseo, agonista sul metabolismo lipidico, antagonista sul tessuto mammario, antagonista sul tessuto uterino

Presidi farmacologici: steroidi anabolizzanti

Azione: conservazione massa ossea, inibizione riassorbimento o stimolo neoformazione ?, ignoto effetto sulle fratture

Indicazioni: terapia osteoporosi senile

Effetti collaterali: dislipidemie, effetti mascolinizzanti, alterazioni epatiche

Preparazione via somm. nome: 50 mg/ogni 2-3 sett os o Nandrolone decanoato im o Decadurabolin

Presidi farmacologici: PTH azione

1. stimolazione turnover osseo
• aumenta massa ossea spongiosa assile a basse dosi
• riassorbimento osso corticale ad alte dosi
2. indicazioni
• terapia osteoporosi
3. effetti collaterali
• ipercalcemia
4. malattie metaboliche dell'osso

Presidi farmacologici: PTH

• terapia con PTH
• proposta ADFR: attivazione
• PTH 1-34
• fosfati
• GH
• depressione
• bisfosfonati
• calcitonine
• senza terapia (free)
• ripetizione
• malattie metaboliche dell'osso

Presidi farmacologici: flavonoidi

• inibizione riassorbimento osseo indotto da PTH
• stimolo neoformazione ?
• ignoto effetto sulle fratture
• indicazioni
• terapia osteoporosi
• paget
• iperparatiroidismo 1°
• effetti collaterali
• ignoti
• ipriflavone
• 600 mg/die os
• Iprosten, Osteofix
• malattie metaboliche dell'osso

Presidi farmacologici: bisfosfonati

• potente inibizione osteoclasti
• ipocalcemizzanti
• prevenzione fratture
• indicazioni
• osteoporosi postmenopausale, idiopatica, da

steroidimorbo di Paget

metastasi ossee

ipercalcemie tumorali e non

effetti collaterali

esofagite in soggetti predisposti

rischio osteomalacico nei meno recenti

controindicazioni

ipocalcemia

22 malattie metaboliche dell'osso

Presidi farmacologici: bisfosfonati

preparazione somm. dose note

alendronato os 10 mg/die sperimentato

clodronato im 100 7-15gg meno efficace

ev 300 mg pagetos 400 mg

pamidronato ev 60-90 mg potentissimo

a digiuno

23 malattie metaboliche dell'osso

Presidi farmacologici: bisfosfonati

alendronato

10 mg/die

3 anni

studio FIT

unico con attenzione alle fratture

24 malattie metaboliche dell'osso