Ossa - Malattie metaboliche

Malattie metaboliche dell’osso:

principi di prevenzione e terapia

interventi sui fattori etiologici

 suppl.dietetici in forme carenziali

 sostituzioni ormoni deficitari

 asportazione adenomi ipersecernenti

 correzione alterazioni metaboliche primarie



interventi sui meccanismi patogenetici

 inibizione dell’attività osteoclastica

 stimolo dell’attività oseoblastica

 miglioramento della biodisponibilità di Ca e P

 controllo dell’escrezione di Ca e P



interventi sintomatici e sulle complicazioni

 analgesici

 trattamento delle fratture

 1

malattie metaboliche dell'osso

Malattie metaboliche dell’osso:

presidi di prevenzione e terapia

presidi comportamentali

 dieta

 attività fisica

 prevenzione delle cadute



presidi farmacologici

 minerali ( )

 Ca, P, Mg, F …)

ormonali (

 vit D,calcitonina,PTH,estrogeni,androgeni

altri farmaci su cell.ossee ( ..)

 bisfosfonato, ipriflavonici

altri farmaci su metab. Ca e P ( )

 diuretici, chelanti...

presidi fisioterapici e ortesici

 cinesiterapia ( ..)

 rinforzo muscolare, migliori posture

energie fisiche ( )

 elettrostimolazioni, magnetoterapia

…)

corsetti e tutori (

 ridotto carico su ossa porotiche

presidi chirurgici

 trattamento delle fratture

 …)

chirurgia gh.endocrine (

 paratiroidi, surreni 2

malattie metaboliche dell'osso

Presidi comportamentali: dieta

Fabbisogno giornaliero di Ca in mg Fabbisogno giornaliero

prima infanzia 400-600 a qualunque età di

 bambino 800-1200

 vit D

adolescenti 1200-1500

 400 UI

 g

uomini adulti 1000

 10



donna premenopausa 1000

 donna in menopausa 1500

 anziani 1500



mg Ca ogni 100 g alimenti UI Vit D ogni100g di alim.

latte vaccino 0,5-4



latte 130

 tuorlo d’uovo 350



grana, emmenthal 1000-1200

 funghi 150-350



formaggi stagionati 300-800

 salmone fresco 650



yogurt 150

 anguilla fresca 5000



formaggi freschi 100-200

 fegato di vitello 50



alcune verdure 10-30

 3

malattie metaboliche dell'osso

Presidi comportamentali:

attività fisica

Tipo di attività

 esercizio aerobio

 sollevamento pesi

 30 minuti 3 volte settimana



effetti

 stimolo ad un maggiore

 picco di massa ossea

previene la perdita in età

 postmenopausale e anziana

effetto massimo nei punti

 che sollevano i pesi

previene le cadute

 4

malattie metaboliche dell'osso

Presidi comportamentali:

prevenzione delle cadute

mezzi attivi

 rinforzo muscolare

 mantenimento di una buona coordinazione

 evitare situazioni a rischio (scale, suolo bagnato, …)

 non muoversi bruscamente



mezzi passivi

 occhiali

 scarpe corrette

 stampelle o bastoni

 sponde al letto

 evitare situazioni a rischio (scale in casa, tappeti, mobili

 ingombranti …) 5

malattie metaboliche dell'osso

Presidi farmacologici: Ca

500-1000 mg/die os eventualmente frazionati ai pasti

 2-20 ml 10% in molte ore (0,465 meq/ml)

 preparazione disp. via somm. note

Ca carbonato 40% os tollerato, econ.



Ca citrato 21% os alta b