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Estratto del documento

Tipi di fratture cefaliche associate a fratture del collo

  • Tipo III: frattura cefalica associata a frattura del collo
  • Tipo IV: frattura cefalica associata a frattura acetabolare - Lussazione

Algoritmo di trattamento

  • Adeguato esame obiettivo - Rx tradizionale in A.P. - Valutazione collo femore ed acetabolo
  • Riduzione a cielo chiuso
  • Riduzione a cielo aperto

Tipi di trattamento

  • Tipo I: Riduzione a cielo chiuso - Carico sfiorante per 4 settimane - Riduzione a cielo aperto e fissazione con viti (ORIF - Herbert)
  • Tipo II: Come tipo I; necessaria una riduzione anatomica
  • Tipo III: Nei pazienti giovani riduzione aperta e stabilizzazione con viti
  • Tipo IV: Trattamento associato delle fratture acetabolari - Riduzione a cielo aperto e stabilizzazione con viti - Tipo II: Frattura tipo III ridotta a cielo aperto con viti

Fratture mediali del collo

Incidenza: Aumenta con l'età - Oltre i 60 anni - Sesso femminile

Meccanismo: trauma assiale con anca abdotta - caduta dalla posizione eretta

Complicanze: Pseudoartrosi - Necrosi - Dolore - Ridotta ROM

Mortalità+DENSITÀ' OSSEA/ETÀ(SINGH)Grado VI Grado V Grado IVGrado III Grado IGrado IICLASSIFICAZIONE• Fr. sottocapitate composte/scomp.• Fr. mediocervicali comp./scomp.• Fr. basicervicali comp./scomp.• Fr. da fatica del collo femore• Fr. patologicheCLASSIFICAZIONE DI GARDEN• Grado I : Fr. sottocapitata incomple-ta ingranata in valgo (stabile)• Grado II : Fr.sottocapitata composta• Grado III . Fr.mediocervicale scom-posta in varo• Grado IV : Fr.mediocervicale scom-posta senza contatto interframm.Grado IIGrado IGrado III Grado IVCLINICA• Arto inferiore in modesta flessionee rotazione ext.- Apparente accorc.• Dolore invalidante• Funzionalità articolare abolita• Impossibile la stazione erettaTRATTAMENTOFratture composte (Graden I e II): Fissazioneinterna con viti cervicali o sistema vite/chiodo+ placca diafisariaFratture scomposte (Garden III e IV):Riduzione e sintesi con sistema vite/chiodo+ placca Formattazione del testo

diafisaria - Endoprotesi biarticolare - Artroprotesi

FRATTURE LATERALI COLLO

Sinonimi: Fratture extracapsulari

Trattamento: Riduzione e sintesi a cielo aperto con vite/chiodo + placca

diafisaria - Endoprotesi biarticolare - Artroprotesi FRATTURE PER TROCANTERICHE

Incidenza: 250.000 fratture/anno - 500.000 fratture/anno nel 2004.

Età: 90% in paz. >65 anni

Sesso: 75% nel sesso femminile

Patologie associate: osteoporosi ++

Mortalità nei primi 3 mesi dopo trauma 2 volte v/s fratture collo

CLASSIFICAZIONE di EVANS

  • Tipo I: frattura a 2 frammenti
    • A) composta
    • B) scomposta
  • Tipo II: frattura a 3 frammenti
    • A) gran trocan.
    • B) piccolo tr.
  • Tipo III: frattura che coinvolge i due trocanteri

Tipo I: frattura a 2 framm.

  • A) composta
  • B) scomposta

Tipo II: frattura a 3 framm

  • A) gran trocan.
  • B) piccolo tr.

TRATTAMENTO

Riduzione a cielo aperto e sintesi con vite/chiodo cervicale + placca diafisaria

FRATTURE SOTTOTROCANTERICHE

Fratture che si localizzano fra il piccolo trocantere e l'istmo

FIELDING: - Tipo I: frattura a livello del piccolo trocantere - Tipo II: frattura 1.5 cm sotto il piccolo trocantere - Tipo III: frattura tra 1.5 e 3 cm sotto il piccolo trocantere CLASSIFICAZIONE AAOS: - Frattura obliqua o trasversale semplice - Frattura pluriframmentaria con 3° frammento a farfalla - Frattura cominuta TRATTAMENTO: - Conservativo: trazione transcheletrica + apparecchio gessato funzionale - Chirurgico: vite/chiodo cefalico + placca diafisaria, chiodi di Ender, chiodo endomidollare, chiodo endomidollare bloccato, vite + placca, chiodo endomidollare FRATTURA DIAFISARIA: - Incidenza: 1 su 10.000 soggetti/anno - Età: < 25 anni e > 65 anni - Sesso: maschile+++ - Meccanismo: trauma di bassa o moderata energia per incidente stradale o nei politraumi

GUSTILLO CLASSIFICAZIONE

Sede: 1/3 prossimale - 1/3 medio - 1/3 distale

Rima: Spirale (A1) - Obliqua (A2) - Trasversa (A3)

Frammenti: 3fr. spirale (B1) - 3fr. + angolazione (B2) - >3 fr.

TRATTAMENTO

  • Fr. fino 6 cm. soprart. = Chiodo e.m.
  • Fissazione esterna assiale
  • Sintesi con placca

FRATTURE SOPRACONDILOIDEE

Dettagli
Publisher
kalamaj
A.A. 2011-2012
46 pagine
SSD Scienze mediche MED/33 Malattie apparato locomotore
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Malattie dell'Apparato Locomotore e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Foggia o del prof Specchiulli Vincenzo.