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I tumori professionali

Appunti di Medicina legale e Medicina del lavoro del prof. Manno sui tumori professionali: neoplasia maligna, sostanze chimiche, valutazione delle proprietà cancerogene di un composto, patologia neoplastica professionale, Doll e Peto, casi indennizzati all'INAIL, elenco delle malattie professionali.

Esame di Medicina Legale e Medicina del Lavoro docente Prof. M. Manno

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Tumori professionali

-

LISTA I

professionali-LISTA

Sono state riportate le malattie

tumorali ad essi correlate che

hanno le maggiori evidenze

epidemiologiche

.

epidemiologiche.

Fonti epidemiologiche

– International Agency Research on Cancer

(IARC)

– indicazioni provenienti dalla Unione Europea

– altre agenzie internazionali

KO 2005 22

KO 2005 22

Tumori professionali

- LISTA I

professionali-

Tumore della vescica

Amine Aromatiche ( benzidina ,

betanaft il a

m

ina , 4 - aminodifenile) Tumore della cute

Arsenico e composti Tumori del fegato

Tumori del po l

mone

Mesotelioma pleurico

Asbesto Mesotelioma pericardico

Mesotelioma peritoneale

Mesotelioma tunica vaginale del testicolo

Tumori del polmone

Tumore del sistema emolinfopoietico

Benzene Tumore del polmone

Berillio e composti Tumore del polmone

Bisclorometiletere e

clorometiletere Tumore del polmone

Cadmio e composti

KO 2005 23

KO 2005 23

Tumori professionali

- LISTA I

professionali-

Angiosarcoma epatico

Cloruro di vinile Tumori del polmone

Cromo (composti esavalenti) Tumori delle cavità nasali

Tumori dei seni paranasali

Mesotelioma pleurico

Erionite Tumori del polmone

Nichel (composti del Nichel) Tumori delle cavità nasali

Tumori dei seni paranasali

Tumori del sistema emolinfopoietico

Ossido di Etilene Mesotelioma pleurico

Talco contenente fibre Tumore del polmone

asbestiformi Tumore del polmone

2,3,7,8 -

Tetracloro

- Dibenzo

- Sarcoma dei tessuti molli

Paradiossina Linfoma non Hodgkin

KO 2005 24

KO 2005 24

Tumori professionali

- LISTA I

professionali-

Tumori solidi

Radiazioni ionizzanti Tumori del sistema emolinfopoietico

Epiteliomi cutanei delle sedi fotoesposte

Radiazioni solari Tumori del polmone

Radon e suoi prodotti d

i

decadimento Epatocarcinoma

Virus epatite B Epatocarcinoma

Virus epatite C Sarcoma di Kaposi

Virus tipo I dell’ Linfoma non Hodgkin

immunodeficienza acquisita

(con infezione)

KO 2005 25

KO 2005 25

Tumori professionali (

miscele ) - LISTA I

(miscele)-

Tumori della cute

Fuliggine Tumori del polmone

Tumori della cute

Olii di schisti bituminosi Tumori della cute

Olii minerali non trattati o Tumori del polmone

blandamente trattati Tumori della cute

Pece di catrame di carbone e Tumori del polmone

catrame di carbone Tumori della laringe

Tumori della cavità orale

Tumori della vescica

Tumori delle cavità nasali

Polveri di legno duro Tumori dei seni paranasali

KO 2005 26

KO 2005 26

Tumori professionali ( lavorazioni

) - LISTA I

(lavorazioni)-

Tumori del polmone

Esposizioni a nebbie di acidi Tumori della laringe

inorganici forti, contenenti Acido

Solforico Tumori del polmone

Estrazione dell’Ematite dal

sottosuolo con esposizione al radon Tumori delle cavità nasali

Fabbricazione e riparazione di Tumori dei seni paranasali

calzature Leucemie

Tumori del polmone

Fusione del ferro e dell’acciaio Tumore della vescica

Industria della gomma Tumori della pelvi e dei calici renali

Leucemie

Tumori delle cavità nasali

Produzione dell’alcool isopropilico Tumori dei seni paranasali

(proce

s

so dell’acido forte)

KO 2005 27

KO 2005 27

Tumori professionali

- LISTA I

professionali-

Tumori del polmone

Produzione dell’alluminio Tumori della vescica

Tumori della vescica

Produzione dell’ auramina Tumori della cute

Tumori del polmone

Produzione del Coke Tumori della vescica

Tumori della cute

Produzione del gas dal carbone Tumori del polmone

Tumori della vescica

Tumori della vescica

Produzione di magenta Tumori delle cavità nasali

Produzione di mobili e scaffalature Tumori dei seni paranasali

KO 2005 28

KO 2005 28

Tumori professionali

- LISTA I

professionali-

Tumori del polmone

Attività del verniciatore Tumori della vescica

KO 2005 29

KO 2005 29

Lista II

include

– agenti di gruppo 1 IARC per quelle malattie

tumorali ancora in osservazione

esempi:

• asbesto e tumori della laringe

• antiblastici e sistema emolinfopoietico nel personale addetto

emolinfopoietico nel personale addetto

alla manipolazione

– agenti di gruppo 2A IARC correlati a specifiche

malattie tumorali di uno o più organi o apparati

– le lavorazioni che hanno comportato

esposizione professionale all’asbesto come da

Registro Nazionale dei casi accertati di mesotelioma

asbesto

-

correlati (art. 36 D.

Lgs n.277/91 – DPCM n.

asbesto-correlati D.Lgs –DPCM

308/02) tenuto dall’ISPESL su segnalazione dei Centri

Operativi Regionali (C.O.R.)

KO 2005 30

KO 2005 30

Tumori professionali

- LISTA II

professionali-

Tumori dell’apparato urinario

Amine Aromatiche ( 4,4’

- metilenbis

(2 -

cloroanilina) (MOCA), ortotoluidina , 4 - cloro -

ortotrinidina)) Tumori del sistema emolinfopoietico

Antiblastici del gruppo 1 e 2A della

IARC (manipolazione del personale

addetto) Tumore della laringe

Asbesto Tumore del fegato e delle vie biliari

Difenil policlorurati (PCB) Tumori del tratto digerente

Tumori del sistema emolinfopoietico

Melanoma cutaneo

Tumori del sistema emolinfopoietico

1,3 - Butadiene

Cloruro di Vinile Epatocarcinoma

Creosoto Tumori della cute

Epicloridrina Tumori del polmone

KO 2005 31

KO 2005 31

Tumori professionali

- LISTA II

professionali-

Tumori delle cavità nasali

Formaldeide Tumori dei seni paranasali

Tumori del nasofaringe

Tumori del polmone

Gas di combustione motor i diesel Tumori della vescica

Tumori del polmone

Idrocarburi Policiclici Aromatici

(IPA) Benzo (a)antracene, Tumori della cute

benzo (a) pirene , dibenzo (a,h)antracene Tumori della vescica

Melanoma cutaneo

Radiazioni solari Tumori del polmone

Silice Cristallina Linfoma non Hodgkin

Tetracloroetilene ( Percloroetilene

) Tumore dell’esofago

Tumore della cervice uterina

Linfoma non Hodgkin

Tricloroetilene (Trielina) Tumore del fegato e delle vie biliari

Tumori del rene

Tumore della cervice uterina

KO 2005 32

KO 2005 32

Tumori professionali

- LISTA II

professionali-

Tumori del polmone

Tolueni alfa -

clorurati) Linfoma di Hodgkin

(esposizione combinata al

benzalcloruro , tricloruro di

benzene, benzil cloruro e benzoil

cloruro) Tumori della pelvi e dei calici renali

Produzione di Auramina Tumori della pelvi e dei calici renali

Produzione di Magenta Tumori della vescica

Attività di parrucchiere e di

barbiere Leucemie

Raffinazione del petrolio Tumori della cute

Vetri artistici, contenitori di Tumori della laringe

Tumori del polmone

vetro, vetro stampato

(manifattura) Tumori dello stomaco

Tumori dell’intestino

KO 2005 33

KO 2005 33

Tumori professionali

- LISTA II

professionali-

Mesotelioma pleurico

Lavorazioni che hanno

comportato l’esposizione Mesotelioma pericardico

professionale all’asbesto come Mesotelioma peritoneale

da registro nazionale dei casi Mesotelioma tunica vaginale del

testicolo

accertati di mesotelioma

asbesto correlati (art.36

D. Lgs

.277/91 – DPCM 308/02)

KO 2005 34

KO 2005 34

Lista III

include

– patologie tumorali riferite ad agenti

del gruppo 1 e 2A IARC la cui

correlazione è ritenuta allo stato

“possibile” ma con basse e/o non

confermate evidenze nell’uomo.

– sostanze del gruppo 2A IARC di cui

non sono ancora definiti nell’uomo

gli organi bersaglio

KO 2005 35

KO 2005 35

Tumori professionali

- LISTA III

professionali-

Tumori gastroenterici

Asbesto Tumori del polmone

Cloruro di Vinile Tumori del polmone

Fibre Ceramiche Mesotelioma pleurico

Tumori del polmone

Fumo Passivo Tumori del sistema emolinfopoietico

Pesticidi non arsenicali (irrorazione e

applicazione) Tumori del polmone

Tumori della cute

Tumori cerebrali

Tumori solidi

Sostanze del gruppo 2A IARC di cui non

sono ancora definiti nell’uomo gli organi Tumori del sistema emolinfopoietico

bersaglio:

Acrilamide

Bromuro di Vinile

Dibromoetilene

Floruro di Vinile

Stirene 7,8 ossido

1,2,3 -

Tricloropropano

Tris (2,3

- Dibromopropil)fosfato

KO 2005 36

KO 2005 36

Nell’elenco sono riportati anche

agenti cancerogeni il cui utilizzo

è attualmente vietato o

fortemente limitato

- amine aromatiche - D.

Lgs 25/2002,

aromatiche- D.Lgs

- benzene

- Legge 245/63

benzene-

in considerazione delle esposizioni

lavorative in epoca antecedente

alle disposizioni legislative.

KO 2005 37

KO 2005 37

Considerazioni conclusive

Nulla da eccepire sull

‘ elenco della Lista I che

sull‘elenco

raggruppa i più noti cancerogeni

professionali .

professionali.

Alcune incongruenze a proposito delle

lavorazioni elencate :

elencate:

- fabbricazione /

riparazione calzature

,

/riparazione calzature,

- industria della gomma ,

gomma,

- attività del verniciatore

troppo genericamente definite .

definite.

KO 2005 38

KO 2005 38

Considerazioni conclusive

Nella Lista 2 sono elencate sostanze quali

i difenilpoliclorurati

, il tetracloroetilene , il

difenilpoliclorurati, tetracloroetilene,

tricloroetilene e attività per le quali

l‘ evidenza di neoplasia o è ben lungi

l‘evidenza

dall

‘ essere dimostrata e accettata o,

dall‘essere

come in precedenza affermato , sono

affermato,

definite troppo genericamente ( attività

(attività

di parrucchiere ecc

.).

ecc.).

KO 2005 39

KO 2005 39

Considerazioni conclusive

Nella Lista 3 sono compresi tumori con

evidenza epidemiologica sinora negativa

es. asbesto - tumori gastro -

enterici ;

¾ gastro-enterici;

¾es.

fibre ceramiche - tumori del polmone

¾

¾fibre

o gruppi di sostanze di enorme consistenza

numerica e scarsissima attività

cancerogena

pesticidi non arsenicali ??

tutti ??

(

evidenza solo per i fenossiacidi e per il

(evidenza

sistema emato linfopoietico

!!!).

linfopoietico!!!).

KO 2005 40

KO 2005 40


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DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - durata 6 anni)
SSD:
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher valeria0186 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Medicina Legale e Medicina del Lavoro e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Manno Maurizio.

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