Documento completo per esame Fisiologia Renale

Fisiologia renale

Strutture del rene

Glomerulo renale
Corpuscolo renale del Malpighi
Tubulo contorto prossimale
Arteriola afferente
Arteriola efferente
Capillari
Vena interlobulare
Arteria interlobulare
Tubulo retto prossimale
Tubulo contorto distale
Corticale renale
Tubulo retto distale
Ansa di Henle
Arteria arciforme
Vena arciforme
Plesso capillare
Midollare renale
Dotto collettore
Papilla renale (area cribrosa)

Frazione di escrezione (FE)

• FE = Quantità escreta / Tempo
• Quantità filtrata / Tempo
• Quantità escreta = Q. filtrata - Q. riassorbita + Q. secretata

Tipi di filtrazione

• Sostanze completamente escrete
• Sia escreta che riassorbita
• Completamente riassorbita

Clearance

Clearance (volume/tempo) rappresenta il volume di plasma depurato in un intervallo di tempo da una sostanza X. Quantità di sostanza X eliminata da plasma = quantità di sostanza X escreta con urine.

V_{plasmatica depurata} (ml) . P_x (mg/ml) = V_{volume escreto} (ml)U_x (mg/ml).

C_x (ml/min) . P_x (mg/ml) = V_U (ml/min). U_x (mg/ml).

C_x = V_U . U_x = Velocità escrezione (mg/min) P_x P_x (mg/ml) = Clearance (ml/min).

Concentrazioni e flusso

• P_x = Concentrazione plasmatica
• U_x = Concentrazione nelle urine
• V_U = Flusso urinario
• VFG = Velocità escrezione urinaria

→ Clearance "UVLINA" = VFG (perché compiuta excreta senza assorbimento e secrezione).

Calcoli del carico

• Carico filtrato = Px (mg/ml) * VFG (ml/min)(mg/min)
• Se V escrezione > X → X né riassorbito né secretato
• Se V escrezione = X → X è riassorbito
• Se V escrezione VFG = 85-125 ml/min

Confronto fra clearance

C_x = C creatinina → né riassorbito né secretato. C_x > C creatinina → il soluto viene secretato.

Flusso ematico renale

FPR = Vu-Upai = Cpai PaI = Paraminoippurato FPR = Flusso plasmatico renale.

HK = Ematocrito FPR renale = FPR 0.9 PER = FPR = 1.2 l/min = 1700 l/24h 1-HK 55%.

Carichi o rates

• Carico filtrato = Px (mg/ml) * VFG (ml/min) Rf
• Carico escreto = Ux (mg/ml) * Vu (ml/min) Re
• Carico tubulare = Carico filtrato - Carico escreto Rt

Rf = Re → Rt=0 → solo filtrazione. Re → Rf + Rt>0 → filtrazione + secrezione. Re 0 → filtrazione + riassorbimento.

Frazione di escrezione

FE = RE / RP = C_x / C_in o Ccr FE = 1 -> quantità filtrata e escreta. FE > 1 -> secrezione. FE < 1 -> riassorbimento 1 - FE = FR (frazione riassorbimento).

Forze di Starling

P_F = (P_A + π_BOW) - (P_BOW + π_A) = P_A - P_BOW - π_A.

P_F = Pressione di filtrazione. P_AF = Pressione arteriosa π_BOW = P. colloido-osmotica capsula Bowman. P_BOW = P. capsula Bowman π_A = P. colloido-osmotica anteriore.

P_A (47 - 43) P_A P_BOW π_A P_F P_F media = 5 - 6 mmHg.

Coefficiente di filtrazione

• Raggio molecolare minore di 1.6 - 1.8 nm
• Peso molecolare corrispondente a 6 - 45 KDa
• Tutti gli ioni (Cl al 60%, perché legato a proteine)
• Filtro anionico: Sostanze cationiche passano facilmente, sostanze anioniche passano difficilmente

Riassorbimento

Riassorbimento transepiteliale (attraverso membrana apicale e basale), paracellulare (attraverso tight junctions).

Claudine e occludine. Na come motore di tutto.