Dermatologia e chirurgia plastica - acne

Acne

Antonella Tosti

Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e Sperimentale, Sezione Clinica Dermatologica, Alma Mater Studiorum Università di Bologna

L’acne volgare è una dermatosi polimorfa sostenuta da un processo infiammatorio cronico del follicolo pilifero.

Cause e sviluppo dell'acne

5α-reduttasi
Testosterone
Deidrotestosterone
Follicoli sebacei
Ipercheratosi follicolare
Comedone
Aperto
Chiuso
Papule
Pustole
Cisti

Propionibacterium Acnes

Lipasi
Sebo
Acidi grassi liberi
Ialuronidasi
Proteasi
Fattori chemiotattici

Lesioni elementari

• Comedoni
• Papule
• Pustole
• Noduli
• Cisti
• Cicatrici

Tipi di acne

• Acne comedonica
• Acne papulosa
• Acne pustolosa
• Acne nodulo-cistica
• Acne neonatale
• Acne escoriata giovanile
• Acne tropicale
• Acne aestivalis
• Acne conglobata
• Acne da farmaci

Fattori scatenanti

Cloracne
Farmaci

• Acido isonicotinico
• Difenilidantoina
• Derivati dello iodio e del bromo
• Ormoni

Terapia dell'acne

• Correggere alterata cheratinizzazione follicolare
• Diminuire l'attività della ghiandola sebacea
• Diminuire la popolazione batterica follicolare
• Produrre un effetto antinfiammatorio

Terapia topica

• Acido retinoico (tretinoina) 0,05%
• Benzoilperossido 3-5-10%
• Acido azelaico 20%
• Antibiotici: eritromicina 2-3%, clindamicina 1%

Terapia sistemica

• Antibiotici: minociclina 100 mg/die, doxiciclina 100-200 mg/die, tetraciclina HCL 1 gr/die, eritromicina 1 gr/die, josamicina 1 gr/die
• Ormoni
• Isotretinoina

Resistenza batterica

• Diffusa in tutto il mondo
• Meccanismi di resistenza non completamente conosciuti
• Evitare fra antibiotici topici e antibiotici sistemici di famiglie differenti
• Utilizzare il benzoilperossido in associazione all'antibiotico sistemico

Terapia con ormoni

• Ormoni estro-progestinici: estrogeno + ciproterone acetato, ciproterone acetato
• Contraccetivi orali: utilizzare associazioni con progestinici a bassa attività androgenica
• Desogestrel
• Gestodene
• Levonorgestrel
• Norgestimate
• Norithindrone acetate

Trattamenti inutili

• Fermenti lattici
• Vaccini
• Polivitaminici
• Epatoprotettori
• Ansiolitici
• Zinco solfato
• Elioterapia