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Ipercheratosi follicolare
Comedone
Aperto Chiuso papulepustolecisti
Propionibacterium Acnes
Lipasi• sebo acidi grassi liberi• Ialuronidasi• Proteasi• Fattori chemiotattici
Lesioni elementari
Comedoni•• Papule• Pustole• Noduli• Cisti• Cicatrici
Acne comedonica
Acne papulosa
Acne pustolosa
Acne nodulo-cistica
Acne neonatale
Acne escoriata giovanile
Acne tropicale
Acne aestivalis
Acne conglobata
Acne da farmaci
Cloracne Farmaci• Acido isonicotinico• Difenilidantoina• Derivati dello iodio e del bromo• Ormoni
Terapia dell’acne• Correggere alterata cheratinizzaz. Follicolare• Diminuire l’attività della ghiandola sebacea• Diminuire la popolazione batterica follicolare• Produrre un effetto antinfiammatorio
Terapia topica• Acido retinoico (tretinoina) 0,05%• Benzoilperossido 3-5-10%• Acido azelaico 20%• Antibiotici eritromicina 2-3%clindamicina 1%
Terapia sistemica• Antibiotici
minociclina 100 mg/die
doxiciclina 100-200 mg/die
tetraciclina HCL 1 gr/die
eritromicina 1 gr/die
josamicina 1 gr/die
• Ormoni
• Isotretinoina
Resistenza batterica
• Diffusa in tutto il mondo
• Meccanismi di resistenza non completamente conosciuti
Resistenza batterica
• Evitare fra antibiotici topici e antibiotici sistemici di famiglie differenti
• Utilizzare il benzoilperossido in associazione all'antibiotico sistemico
Terapia sistemica
• Antibiotici
• Ormoni estro-progestinici
estrogeno + ciproterone acetato
ciproterone acetato
• Isotretinoina
Contraccetivi orali
Utilizzare associazioni con progestinici a bassa attività androgenica
• Desogestrel
• Gestodene
• Levonorgestrel
• Norgestimaten
• Norithindrone acetate
Terapia sistemica
• Antibiotici
• Ormoni
• Isotretinoina 0,5-1 mg/Kg/die
Trattamenti inutili
Fermenti lattici
Vaccini
Polivitaminici
Epatoprotettori
Ansiolitici
Zinco solfato
Elioterapia
Dieta???
L'acne rosacea
È una dermatosicronica localizzata alle aree vasomotorie del volto e caratterizzata da eritema e teleangectasie più o meno associate a manifestazioni infiammatorie acneiformi. Manifestazioni primarie e secondarie della rosacea: Manifestazioni primarie: - flushing (eritema transitorio) - eritema non transitorio - papule e pustole - teleangectasie Manifestazioni secondarie: - bruciore e pizzicore soprattutto in sede malare - placche - secchezza apparente, soprattutto centro-facciale - edema, soffice o duro facciale - manifestazioni oculari - localizzazioni periferiche - fima The diagnosis is based on one or more primary features. Adapted from Wilkin et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002;46:584-7
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