Anatomia dell'apparato scheletrico

REGIONE SOVRA-IOIDEA

Comprende muscoli posizionati tra il cranio e lo ioide e comprende:

• MUSCOLI DIGASTRICI (con i suoi due ventri anteriore e posteriore)
• MILOIOIDEO
• STILOIOIDEO
• GENIOIOIDEO

Il muscolo digastrico forma un'arcata che unisce la mandibola al processo mastoideo, ed ha due ventri, uniti da un tendine intermedio che si inserisce sullo ioide:

1. Il ventre anteriore origina dalla mandibola e si porta in basso e indietro fino al tendine intermedio, fissato all'estremità laterale dello ioide da un anello fibroso.
2. Il ventre posteriore va dal processo mastoideo del temporale fino al tendine intermedio dirigendosi in basso e dietro. Unisce il temporale allo ioide e origina dal processo estiloideo dell'osso temporale.

Il muscolo stiloioideo è un muscolo fusiforme che unisce la mandibola allo ioide.

Il muscolo miloioideo è un'ampia lamina muscolare che è posta profondamente al ventre anteriore del digastrico.

TETTO della ragione

Sovra-ioidea (miloiodeo) e pavimento della bocca

Il muscolo genioioideo contribuisce a unire la mandibola allo ioide ed è posto internamente al miloioideo e alla formazione del pavimento della bocca. Sotto questo c'è il genioglosso.

Nella regione sovra-ioidea è possibile descrivere due importanti triangoli, che sono utili per la legatura dell'arteria linguale, che è protetta dal muscolo ioglosso e che può essere lacerata.

Triangolo di Pirogoff, limiti:

• Anteriormente margine posteriore del miloioideo
• Superiormente un breve tratto dell'ipoglosso
• Inferiormente tendine intermedio del digastrico

Triangolo di Beclard:

• Base margine superiore del grande corno dell'osso ioide
• Posteriormente il margine posteriore del muscolo ioglosso
• Anteriormente ioglossotendine intermedio del digastrico

La regione sotto-ioidea: 4 muscoli nastriformi sono rivestiti da guaine, sono posti tra lo ioide e il tronco, e sono fasciali che derivano dalla fascia cervicale media.

Comprende:

• STERNOIOIDEO o sternocleidoioideo
• OMOIOIDEO(12) (questi due superficialmente)
• STERNOTIROIDEO
• TIRO-IOIDEO questi sono i più profondi

STERNOIOIDEO sterno e la clavicola è il più mediale e unisce lo all'osso ioide.

OMOIOIDEO è più laterale ed è un muscolo digastrico costituito ci da un VENTRE SUPERIORE e un VENTRE INFERIORE e da un tendine intermedio che unisce i due ventri, esso va dallo ioide alla scapola (omo, scapola)

STERNOTIROIOIDEO lo sterno alla laringe. È posto profondamente al muscolo sternoioideo e unisce

TIROIOIDEO è la continuazione verso l'alto dello sternotiroideo raggiunge l'osso ioide ed è situato profondamente al muscolo sterno-ioideo

I muscoli sottoioidei sono tutti innervati da RAMI CHE ORIGINANO DALL'ANSA DELL'IPOGLOSSO (che si forma tra l'ipoglosso e rami delle radici anteriori di C1, C2 e C3.)

REGIONE LATERALE

È costituita da due regioni pari e

simmetriche:

• REGIONE DELLO STERNOCLEIDOMASTOIDEO, che si individua considerando le due inserzioni del muscolo, seguendo una linea obliqua che li unisce:
• PROSSIMALE a livello della mastoide;
• INSERZIONE DISTALE a livello del manubrio dello sterno e della clavicola;
• INSERZIONE FASCIO VASCOLO-NERVOSO.
• Nella profondità di questa regione è contenuto il
• REGIONE SOVRACLAVEARE, che ha i seguenti margini:
• ANTERIORE margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo
• POSTERIORE margine posteriore del muscolo trapezio
• BASE clavicola
• APICE a livello nucale è dato dall'incontro tra sternocleidomastoideo e trapezio;
• LA REGIONE SOPRA-CLAVICOLARE può essere divisa in due triangoli dal MUSCOLO OMOIOIDEO:
• TRIANGOLO OMO-CLAVICOLARE delimitato dal margine posteriore dello sternocleidomastoideo, dalla clavicola e sopra dall'omoioideo
• TRIANGOLO OMO-TRAPEZOIDALE che è quello più grande;
• a queste due regioni laterali (bidimensionali)

è fasciato dalla GUAINA VASCOLARE. Posteriormente è delimitata dallo SCALENO ANTERIORE a livello del giugulo, si trova l’ANASTOMOTICO DEL GRUBER che consiste nell’anastomosi tra le vene giugulari anteriori; il TUBERCOLO DELLO CHASSAIGNAC, che per la CAROTIDE COMUNE è un punto di repere importante, corrisponde al rapporto che la CAROTIDE COMUNE contrae con la parte tendinea dello scaleno anteriore 6°. E i processi trasversi delle vertebre cervicali, arrivando alla.

L’ ARTERIA CAROTIDE COMUNE, entrando nel cranio si divide in due fasci, CAROTIDE ESTERNA e l’ ARTERIA CAROTIDE INTERNA. L’arteria esterna si riconosce dall’interna perché si dirama e lo si può vedere mediante ecodoppler. L’arteria carotide interna, dal suo distacco dall’arteria carotide comune porta alla formazione del SENO CAROTIDEO, che viene utilizzato per rilassare il battito cardiaco ma al tempo stesso è molto PERICOLOSO.

RIFLESSO GLOSSO

FARINGEO-VAGO perché il vago bradicardizza, diminuisce il battito cardiaco, perché c'è il, il 9 sente il 10 e lo stuzzica. Altro tipo di riflesso è quello tra il 5-10, sfruttato nella manovra di DAGNINI, manovra che si effettua solo in casi limite, in casi di fibrillazione atriale molto forte e consiste nel premere molto forte le pupille del soggetto in modo da richiamare il 10 che grazie a questo riflesso induce la bradicardia. 5-10 è più immediato. Lo stesso per il 9-10 ma l'ARTERIA CAROTIDE INTERNA entra nella cavità cranica attraverso un forame scolpito sulla faccia ventrale della piramide del temporale; questa arteria si viene a trovare nel cosiddetto TRIANGOLO DI FARABEFF: (ci identifica carotide esterna) ANTERIORMENTE tronco tireo-linguo-faciale; POSTERIORMENTE giugulare interna; SUPERIORE ipoglosso; Dentro il triangolo di Farabeuf ho la mia ansa dell'IPOGLOSSOLOGGIA SOVRACLAVEARE o LATERO CERVICALE coperta

• L'APICE DEL POLMONE;
• VASI SUCCLAVI (ARTERIA E VENA);
• VASI DELL'AORTA;
• IN PROFONDITÀ PLESSO CERVICALE E BRACHIALE; (si trovano dietro lo scaleno anteriore)

Può verificarsi la SINDROME DI PANCOAST che si ha quando si ha UN' IPERPLASIA del polmone che può toccare il PLESSO BRACHIALE e causare molto dolore. La prima costa è il confine tra la loggia sovraclaveare e la loggia ascellare.

MUSCOLO SCALENO ANTERIORE: (egli origina dai processi trasversi delle vertebre cervicali)

• Rappresenta la parete posteriore della loggia carotidea;
• Rappresenta la parete anteriore della loggia sovra-clavicolare; divide vena e arteria succlavia;
• Nella loggia sovra-claveare;
• Sulla faccia anteriore abbiamo il NERVO FRENICO; TUBERCOLO DEL LISFRANC;
• Punto di intersezione dello scaleno anteriore sulla prima costa si chiama che divide la vena succlavia in anteriore e mediale;

SPAZIO VISCERALE

All'interno del collo vi è anche un altro spazio che è lo...

SPAZIO VISCERALE: Impari e mediano il quale contiene TUTTI I VISCERI PRESENTI NEL COLLO: la tiroide, le paratiroidi, il condottolaringo-tracheale e il condotto faringo-esofageo. Questo spazio è avvolto dalla GUAINA VISCERALE!

RIVESTIMENTO DEL COLLO

Andando dall'esterno all'interno del collo, troviamo:

• CUTE
• SOTTOCUTE che non è coperto da nessuna fascia poiché è il più superficiale di tutti
• PLATISMA
• GUAINE DEL COLLO muscoli

Il MUSCOLO PLATISMA è un muscolo mimico (innervato dal 7) e inoltre è accessorio respiratorio; i muscoli mimici sono quelli che non hanno un' inserzione ossea perché ci permettono la mimica facciale, di mangiare, comunicare ecc..

GUAINE DEL COLLO il collo possiede:

• GUAINA VISCERALE delimita lo spazio impari e mediano e avvolge tutti i visceri del collo:
  1. TIROIDE
  2. PARATIROIDE
  3. TRACHEA
  4. LARINGE
  5. FARINGE
  6. ESOFAGO
• GUAINA VASCOLARE avvolge il fascio vascolo nervoso che occupa lo spazio vascolare