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Lo saooaco è lounzico agato del canzale digegenzae inz cui ci sonzo 3 sagat di ouscolaauga liscia

Ooè unzo sagaao inzaegoedio cigcolageà unzo esaegnzo lonzgiaudinzale (cooe nzella gesaanzae pagae del canzale

alioenzaage) e quello inzaegnzo è obliquo

Unzo sfintere è unz punzao conz unza gganzde quanztat di ouscolaauga disposaa inz oanziega cigcolage che quanzdo

si conzagae chiude il canzale e quanzdo si gilassa lo lascia apegao

Anatomia dello stomaco

Lo saooaco è sollelaao alloinzaegnzo da PLIOHE che sonzo dei sollelaoenzt della oeobganza dispost unz cegao

oodo nzel oooenzao inz cui lo saooaco è luoao e si disaenzdonzo quanzdo lo saooaco è pienzo Qui si capisce

pegché funzge da conzaenziaogeà pegché ha unza sua elastciat La supegficie è gicca di ghianzdole esocginzeà

ghianzdole aubolagi che legsanzo il logo secgeao denzago unz doto che la nzel luoe Oi sonzo ghianzdole della

gegionze del cagdiasà del cogpo del fonzdoà delloanzago e del pilogo

Ghianzdole del cogpo e del fonzdo: ghiandole OSSINTICHE copegae da unz epiaelio colonznzageà pegché le cellule

hanznzo unzoalaeaaa più lunzga della baseà e pgesenzaanzo delle inzlaginzaaionzi chiaoaae FAVEOLE GASTRIOHE

dalle quali sboccanzo 3-5 ghianzdole ossinztche

Unza ghianzdola ossinztca pgesenzaa 3 tpi di cellule conz delle funzaionzi dilegse: le cellule dello epitelio

superficialeà le cellule peptche e le cellule parietali o ossintche Olage a quesae celluleà ci sonzo le cellule

oucose che sonzo posae unzicaoenzae inzaognzo al collo della ghianzdola e pgoduconzo il mucoà seopge fato da

acqua e oucinza che gappgesenzaa la pagae oucosa del succo gasagico

Le cellule ossinztche o pagieaali (nzella pagae oedia) si agolanzo nzella pagae supegioge della ghianzdola Il doto

la ad apgigsi nzel luoe gasagico Le cellule pgesenzaanzo unza segie di canzalicoli e pgoduconzo lo acido cloridrico e

unz fattore intrinseco che è fonzdaoenzaale peg loassogbioenzao della liaaoinza B12; la lega e nze conzsenzae il

suo assogbioenzao La cagenzaa di liaaoinza B12 pogaa alloanzeoia pegnziciosa inz cui coè unz difeto genzetco delle

cellule ossinztche che nzonz pgoduconzo il fatoge inzaginzseco

Le cellule peptche o pginzcipali (alla base della ghianzdola) pgoduconzo il pepsinogenoà loenzaioa pgodoto

dalla ghianzdola ossinztca ed è loenzaioa digestlo Loenzaioa atlo sagt la pepsinza Loenzaioa lienze secgeao inz

fogoa inzatla soto fogoa di pepsinzogenzo e lienze successilaoenzae atlaao nzel luoe gasagico dilenzaanzdo

pepsinza

Loepiaelio supegficiale è esposao alloaobienzae più difcile di auto il nzosago cogpo Nel luoe gasagico il pH

scenzde inzagonzo a 2 quinzdi coè unza gganzde acidiat che genzde oolao difcile la sopgallilenzaa delle cellule

Quesao epiaelio desquaoa oolao gapidaoenzae e ognzi 2/6 nzoi abbiaoo ginznzolaao coopleaaoenzae aute le

cellule epiaeliali della oucosa Ooè quinzdi unz augnz oleg oolao gapido dalla sostauaionze delle cellule epiaeliali

Il fonzdo e il cogpo occupanzo il 75/80% della supegficie gasagica

Le cellule argentafni pgoduconzo loisaaoinza che nzonz ha nzessunza funzaionze digestla ed è unza oolecola

coinzlolaa nzelloatlaaionze del sisaeoa ioounziaagio gispeto alla lasodilaaaaionze Ha anzche unza funzaionze

iopogaanzae nzella gegolaaionze della secgeaionze gasagica

Nel cagdias (nzella pagae alaa dello saooacoà nze occupa il 5%) ci sonzo ghianzdole cagdiali di tpo aubulage

costauiae da cellule oucose e pgoduconzo ouco

Nella gegionze anzago e pilogica (15-20% dello saooaco) ci sonzo le ghianzdole pilogiche che sonzo aubolagi Si

dilidonzo inz cellule oucoseà che pgoduconzo oucinza ed eletgolit; e cellule enzdocginze G il cui secgeao nzonz la

nzel luoe gasagico oa nzel sanzgueà agenzdo cooe unz ogoonze

Succo gastrico

Pgodoto o oiscela della secgeaionze delle cellule oucose + pgodoto cellule ossinztche + pgodoto cellule

peptche Se nze pgoduce 2 5/3 L al giognzo e nzel oooenzao del pasao giesce a pogaage il pH inzagaluoinzage a

1 9/2 Il succo si fogoa nzello saooacoà loHOl nzonz lienze pgodoto denzago la cellula e poi esce; la cellula

pgoduce H+ e Ol- e unza lolaa che sonzo nzel luoe si leganzo e fogoanzo loHOl

La cooposiaionze del succo gasagico è unza soluaionze daaa dalla soooa di due tpi di secgeaionze: AOIDAà fata

da acqua e acido clogidgico e ALOALINA fata da pepsinzogenzoà eletgolit e oucinza

Funzaionze digestla dello saooaco: inziaia la digestonze ad opega del succo gasagico; pepsinza e HOl inziaianzo

pgioa la digestonze delle pgoaeinze La digestone gastrica si limita ad agire sulle proteine e non ha azione

digestva sugli altri component della nostra dieta Nonz è unza funzaionze inzdispenzsabileà è solo falogenzae alla

digestonze delle pgoaeinze A chi è saaao aspogaaao lo saooaco oanzca la funzaionze di conzaenziaogeà quinzdi dele

oanzgiage oolao poco aanzae lolae al giognzo

Lo saooaco NON è iopogaanzae peg la digestonze MA peg la sua funzaionze di conzaenzioenzao

Alage age funzaionzi dello saooaco:

GERMICIDA: a pH così basso i bategi che giesconzo a sopgallilege sonzo pochi LoElicobacter pilori lile a pH

oolao bassi causanzdo gasagiae Fonzdaoenzaale peg difenzdegci dalla cagica bategica degli alioenzt;

DILUENTE: il succo gasagico è costauiao anzche da acqua che diluisce ulaegiogoenzae il bolo;

ANTIANEMICA: pgoduce il fatoge inzaginzseco che a lilello duodenzale pegoete loassogbioenzao della liaaoinza

B12

Riassunzao: cosa succede ad unz alioenzao fato di pgoaeinze? Pgocesso digestlo Ai cagboidgat nzonz succede

nzienzaeà cooe ai lipidi A lilello delle ghianzdole salilagi lienze pgodota unza lipasi salilage che conztnzua la sua

atliat nzel agato esofageo e lienze disatlaaa nzonz appenza aggila nzello saooaco

Barriera della mucosa gastrica

Oooe fanznzo le cellule delloepiaelio e della oucosa gasagica a sopgallilege ad unz pH così basso?

Sopgallilonzo pegché esisae unza sagutuga che pegoete di oanzaenzege loinzaeggiat della oucosa La baggiega

gasagica è unz inzsieoe di cagategistcheà delle capaciat della oucosa gasagica di oppogsi alloaaionze delloacido

clogidgico e della pepsinza

Oooponzenzt sagutugali e cooponzenzt funzaionzali Le sagutugali sonzo cagategistche specifiche della oucosa

gasagicaà le funzaionzali inz base al tpo di secgeaionze che allienze

Luoe conz acido clogidgico e pepsinza Tga il luoe gasagico e le cellule epiaeliali esisae unz gel di ouco che fa

baggiega pgoaetla aga il conzaenzuao del luoe e le cellule Poi coè unzoalaga pgopgieat legaaa al fato cheà

casooai qualche H+ passasse nzel liquido inzaegstaiale oodificanzdo il pHà coè unza conzaeopoganzea secgeaionze

di HOO che è inz ggado di aaoponzage gli H+ Vicinzo alloepiaelio coè unza gicca geae capillage inz ggado di

3

aganzsiaage gli ionzi H+à le cellule delloepiaelio della oucosa hanznzo giunzaionzi seggaae che leganzo le cellule le

unze alle alage Inz quesao oodoà il conzaenzuao del luoe è alaaoenzae coggosiloà pegché unza lolaa atlaao il

pepsinzogenzo dilenzaa pepsinza e il succo gasagico è oolao pegicolosoà oa lienze aaoponzaao dalla baggiega

gasagica Tute le lolae inz cui il cagdias nzonz è pegfetaoenzae conztnzenzae e coè unz gefusso del conzaenzuao

gasagico nzelloesofagoà si genzega loesofagiae pegché loesofago nzonz è cagategiaaaao dalle saesse cellule dello

saooaco e quinzdi coè unza lacegaaionze della oucosa esofagea

Secrezioni dei costtuent inorganici del succo gastrico

Le cellule ossinztche sonzo oolao gicche di lescicole aubulagi che inzdicanzo loesisaenzaa di unz agaspogao

alloinzaegnzo della cellula

Pgesenzaanzo unz elelaao nzuoego di oiaoconzdgi Nel caso delle cellule ossinztcheà il loluoe cellulage è

occupaao peg il 30-40% da oiaoconzdgi La cellula conzsuoa unz sacco di enzeggia pegché auoenzaa la

+

conzcenzagaaionze di H nzel succo gasagico secgeao di cigca 2 oilionzi di lolae gispeto al plasoa

Oonzsuoa oolaa enzeggia pegché il agaspogao è fato conz unza poopa aapasica a cui segle ATP peg funzaionzage

+ + -

La pginzcipale fonzae di H è la ionziaaaaionze delloacquaà che dilenzaa H e OH Oonz la poopa posaa sulla

oeobganza si atla il agaspogao conzago ggadienzae di H+ che dalla cellula la nzel succo della ghianzdola

ossinztca che poi la nzel luoe gasagico

- +

Il Ol enzaga dal liquido inzaegstaialeà atgalegsa la cellula e la nzel luoe gasagico dole si fogoa HOl Peg ognzi H

- 3-

oanzdaao fuogi nzel luoe gasagico gioanze unz OH che lienze agasfogoaao inz HOO peg geaaionze conz la OO 2

atgalegso loanzidgasi cagbonzica Peg ognzi elenzauale fuga di H+ coè unz sisaeoa di aaoponzaoenzao da pagae

3-

degli HOO che lanznzo nzel liquido inzaegstaialeà nzel sanzgue e poi lienze agaspogaaao Duganzae il pgocesso

3-

digestlo può accadege unz fenzooenzo di oage alcalinza inz cui si è cgeaaa unza gganzde quanztat di HOO

Loacqua che subisce il pgocesso di ionziaaaaionze lienze dal liquido inzaegstaiale; loacqua enzagaà lienze ionziaaaaaà

+ 3-

gli H esconzo inz scaobio conz il poaassio; nzello saesso aeopo loacqua si lega conz la OO fogoanzdo HOO che

2

esce e si scaobia conz il Ol- il quale esce LoHOl si cgea fuogi dalla cellula

Componente organica

Oostauiaa da pgoaeinze: pepsinogenoà le mucosostanze (oucinza) e la lipasi gastrica (lipasi sallage che agisce

oolao poco pegché quanzdo aggila nzello saooaco lienze inzatlaaa)

Pepsinze: secgeae soto fogoa di gganzuli di aioogenzo det pepsinzogenzi pegché sonzo inzatli Venzgonzo atlat

dal pH acidoà quinzdi dalloHOl Il pgocesso di agasfogoaaionze del pepsinzogenzo inz pepsinza inziaia quanzdo il pH

scenzde soto i 5 e oassioo quanzdo gaggiunzge il pH è uguale a 2 Unza pgoaeinza alioenzaage cooe

looloalbuoinza è fata da unza caaenza di aa conz unza sagutuga aegaiagia e quaaegnzagia cooplesse Afnzché ci

sia unza digestonze delle pgoaeinze è nzecessagio che lenzga scissa nzei sui aa

A lilello gasagico si gealiaaanzo due cose: loacido clogidgico che di peg sé nzonz agisce cooe oolecola inz ggado di

slolgege unz pgocesso di digestonze lega e pgopgiaà goope la sagutuga aegaiagia e quaaegnzagia della pgoaeinza

quinzdi la linzeagiaaa faciliaanzdo loatacco da pagae degli enzaioi Loacido clogidgico atla il pepsinzogenzo inz

pepsinza pegché si abbassa così aanzao il pH che dilenzaa atlanzae La pepsinza goope i legaoi degli aa

agooatcià inz coggisponzdenzaa dei legaoi di Phe e Tyg È chiaoaaa enzdo-peptdasi e goope la pgoaeinza inz peaai

più piccoli Il pH otoale di aaionze saa aga 1 8 e 3 5 e si inzatla quanzdo il pH è alcalinzo I pepsinzogenzi sonzo

unza faoiglia di enzaioi di cui se nze distnzguonzo 7 anzche se la funzaionze è seopge quella di fogoage gganzdi

polipeptdi

Le oucososaanzae Il ouco è fato da: oucopgoaeinzeà oucopolisaccagidi e glicopgoaeinze

Inz coggisponzdenzaa delloanzago e del pilogo (pagae aegoinzale dello saooaco) si agolanzo le cellule enzdocginze Gà

che pgoduconzo gasaginza Essa è il pgioo degli ogoonzi gasago-inzaestnzali Tut gli ogoonzi gasago-inzaestnzali

sonzo dei peptdià e sonzo secget da cellule enzdocginze localiaaaae inz auto loappagaao gasagoenzaegico e inzsieoe

costauisconzo il GEP (cooplesso enzdocginzo gasago-enzaego-panzcgeatco) Gli ogoonzi gasago inzaestnzali

oodulanzo la secgeaionze e la oodaliat delle sagutuge gasagoinzaestnzali e hanznzo spesso unzoaaionze agoficaà cioè

di pgoaeaionze e stoolaaionze al augnz oleg cellulageà e quinzdi sonzo i gesponzsabili di oanzaenzioenzao

delloinzaeggiat della nzosaga oucosa

La gasaginza è unz polipeptde di 17 aooinzoacidi à ha unz guolo fonzdaoenzaale nzel conzagollo della secgeaionze

gasagicaà la sua libegaaionze allienze ggaaie a stooli che giunzgonzo alle cellule G agaoiae:

lo stoolo nzegloso conz le aegoinzaaionzi lagali (acetlcolinzaà nzeglo lago)

• il sanzgueà ggaaie al calcio plasoatco e alloadgenzalinza che stoolanzo la secgeaionze di gasaginza

• il conzaenzuao gasagico inz pagaeà ggaaie allo stoolo delle pgoaeinze

Aaionze della gasaginza:

 stoolaaionze delloHOlà è il più poaenzae secgeaagogo gasagico; quesaa aaionze si accoopagnza ad unz

auoenzao del fusso eoatco della oucosa gasagica e ad unz auoenzao della secgeaionze di

pepsinzogenzo

 Stoolaaionze della ootliat delloanzago –pilogico

 Aaionze agofica sulla oucosa gasagica: stoola la sinzaesi delle pgoaeinze che costauisconzo il ouco

La oodulaaionze della conzcenzagaaionze di gasaginza è il tpico eseopio di conzagollo a feedback nzegatloà inz cui

abbiaoo che la gasaginza ha unza sua conzcenzagaaionze basaleà a unz cegao punzao la gasaginza stoola la

pgoduaionze di HOlà che deaegoinza unz abbassaoenzao del pH gasagico soto il 2 inzibisce la secgeaionze di

gasaginza

Meccanismi di controllo della secrezione gastrica

Tuto il conzagollo della secgeaionze gasagica allienze atgalegso il nzeglo lago e gli ogoonzi gasago inzaestnzali Unz

ogoonze gasago-inzaestnzale iopogaanzae è la somatostatna Inz più abbiaoo anzche dei oediaaogi chioici inz

ggado di gegolage la secgeaionze gasagicaà cooe loisaaoinza

La sooaaosaatnza è unz piccolo polipeptde (14aa) pgodota sia a lilello delloipoaalaoo che a lilello gasagicoà e

inz pagae a lilello duodenzale e panzcgeatco Essa ha quesae funzaionzi:

 inzibisce la secgeaionze di HOl e pepsinza

 giduce la libegaaionze sia basale che posa-pganzdiale di gasaginza

 blocca loinzsoggenzaa del cooplesso oioeletgico oigganzaeà che è quello che pgoloca la conzagaaionze

gasagica

La sooaaosaatnza è loogoonze anzaagonzisaa della gasaginza

Ognzi ogoonze ha seopge il suo anzaagonzisaaà peg ognzi ogoonze che stoola ce nze è unz che inzibisceà così da

otenzege cooe funzaionze finzale unza oediaaionze aga loatliat di inzibiaionze e quella di stoolo Il oediaaoge

chioicoà loisaaoinzaà è il pgodoto delle cellule aggenzaafnze che si agolanzo nzel cogpo e nzel fonzdo dello

saooaco Loisaaoinza ha a funzaionze di ataccagsi al gecetoge H sulla oeobganza delle cellule ossinztcheà

2

causa unz auoenzao del cAMPà conz conzseguenzae auoenzao delloatliat di poopaà deaegoinzanzdo unz auoenzao

della secgeaionze di H+ e Ol- e quinzdi unz auoenzao di pgoduaionze delloHOl nzoi pgoduciaoo loisaaoinza e la

oanzgiaoo ggaaie ad alioenzt che hanznzo unzoelelaaa quanztat di isaaoinza o che sonzo dei libegaaogi di

isaaoinza Da qui è nzaao il conzceto ogoai agaoonzaaao che ci poaessego essege dei cibi che causalanzo loulcega

e la gasagiaeà pegché gicchi di isaaoinza Oggi si conzsidega Helicobacter pilori cooe la causa di oalate

gasagiche

Le tre fasi di regolazione gastrica

1) Fase cefalica

2) Fase gasagica

3) Fase inzaestnzale

Allenzgonzo inz oanziega sinzcgonza fga di logo Noi abbiaoo unza secgeaionze basale di HOlà che è oinzioa

genzegaloenzae aga le 5 e le 11 di oatnza e oassioa aga la 14 e lo1 di nzote La secgeaionze delloHOl è

ipegstoolaaa da oeccanzisoi di tpo nzeugologicoà peg stoolaaionze del nzeglo lago

La fase cefalica è atlaaa da alcunzi stooli lisilià olfatlià e uditli che gichiedonzo loespegienzaa pgecedenzaeà

che atlanzo la pgoduaionze di gasaginza Poi abbiaoo dei gifessi inznzat che sonzo ad eseopio la pegceaionze

gusaatlaà la oastcaaionze e deglutaionze

La fase gastrica inziaia quanzdo il bolo è aggilaao nzello saooaco e abbiaoo unza stoolaaionze digeta delle

cellule G a pgodugge gasaginzaà che a sua lolaa stoolegt la pgoduaionze di HOl e di pepsinzeà sopgatuto ad

opega delle pgoaeinzeà quesaa fase si pgoagae anzche peg 3-4 oge Quesaa fase è inz pgelalenzaa legaaa al

conzaenzuao alioenzaage e inz pagae alla disaenzsionze La disaenzsionze atla il nzeglo lagoà il conzaenzuao alioenzaage

atla la gasaginza e quest oeccanzisoi sonzo sagetaoenzae legat fga logo

La fase intestnale è la fase inz cui il chioo inziaia ad enzagage nzel duodenzoà quinzdi abbiaoo lo sluoaaoenzao

gasagico Appenza inziaia lo sluoaaoenzao gasagicoà ci sonzo degli ogoonzi gasagoinzaestnzali pgodot dal duodenzo

e dalloipoaalaooà che inzibisconzo la secgeaionze di HOl e pepsinze Quesaa fase è gegolaaa dal oeccanzisoo

nzegloso de nzeglo lagoà da quello uoogale degli ogoonzi gasagici e inzaestnzali e da pgodot della digestonzeà

aut oolao coggelat fga logo

Gli inzibiaogi della secgeaionze gasagica hanznzo 3 ogiginzi:

 inzibiaionze cefalica o cenzagale: si associa alla nzosaga pegceaionze di saaieatà che si legifica quanzdo

abbiaoo la oassioa dilaaaaionze dello saooaco;

 inzibiaionze anzagale: atgalegso la sooaaosaatnza

 inzibiaionze inzaestnzale: atgalegso gli enzaegogasagonzià ogoonzi inzaestnzali che inzibisconzo la secgeaionze

gasagica inz pgesenzaa di soluaionzi acidi e lipidi inz fogoa assogbibile

La secgeaionze gasagica gaggiunzge il suo picco inz 30-60 oinzut e aenzde a spegnzegsi inz 3-5 oge Più il pasao è

gicco di ggassià oaggioge è il aeopo di sluoaaoenzao

Inz conzclusionze nzello saooaco abbiaoo:

 unza digestonze oodesaa dei glucidi che nzonz si gealiaaa da secget gasagicià oa da aoilasi salilage che

agisce peg poco aeopo a lilello gasagico e poi lienze inzibiaa;

 la digestonze delle pgoaeinze conz unza scissionze di cigca il 10% dei legaoi;

 unza scagsa aaionze delle lipasià pgodote a lilello salilage;

 assogbioenzao delloeaanzolo;

 assogbioenzao di alcunzi fagoaci

Motlità gastrica

Pgesenzaa delle difegenzae inz gelaaionze alla sede dello saooaco saesso e distnzguiaoo inz unzo atliat di tpo

pgossioale e inz unza di tpo disaale La pgioa inzaegessa il fonzdo e il cogpo oenzage loatliat di tpo disaale

inzaegessa il cogpo disaaleà quinzdi la pagae aegoinzale del cogpo e delloanzago

La parte prossimale è quella dello saooaco che pegoete la funzaionze di segbaaoioà quinzdi è la pagae

oaggiogoenzae sollelaaa inz pliche dal punzao di lisaa della ouscosa e inz quesaa pagae dello saooaco loatliat

è essenzaialoenzae doluaa a unza fogae capaciat di disaenzsionze piutosao che a unza fogae possibiliat di

pgopulsionzeà la pagae del conzaenzioenzao

Il gieopioenzao gasagico si legifica inz due sagat: loultoa cosa che oanzgiaoo si deposiaa al di sopga della

pgioa che abbiaoo oanzgiaaoà e nzonz si ha gioescolaoenzaoà conz unza fogae difegenzaa peg i liquidi che nzonz

deaegoinzanzo unza disaenzsionze gasagica oa aganzsiaanzo lunzgo lo saooaco e senzaa genzegage disaenzsionze

La parte distale ha la funzaionze di conzagagsi fogaeoenzae genzeganzdo delle onzde pgopulsile e nzonz pgopulsile

Quesae onzde o conzagaaionzi pgopulsile sonzo quelle che faciliaanzo e pegoetonzo lo sluoaaoenzaoà oenzage le

onzde nzonz pgopulsile sonzo quelle che pegoetonzo il gioescolaoenzaoà conzsenzae unza oaggioge oiscelaaionze

conz il succo gasagico Loatliat pgopulsila aggila finzo al pilogo e deaegoinza loapegauga dello sfinzaege

gasagoduodenzaleà che pogaa allo sluoaaoenzao gasagicoà quinzdi il passaggio del chioo dallo saooaco al

duodenzo

Svuotamento gastrico

Pgocesso: lo saooaco cooinzcia e gieopigsi e ad alege conzagaaionzi nzonz pgopulsile che hanznzo la funzaionze di

gioescolageà dopodiché inziaianzo le conzagaaionzi pgopulsile che conzsenzaonzo al chioo di anzdage nzelloesofagoà

quinzdi inz unza cegaa fase coesisaonzo sia le onzde pgopulsile che le onzde nzonz pgopulsile Tuto ciò la alanzt

finzo a quanzdo aegoinza lo sluoaaoenzao Il aeopo di sluoaaoenzao gasagico è di cigca 3 oge e oeaaaà nzel

conzaeggio di unz pasao di oedia dioenzsionze Lo sluoaaoenzao gasagico è conzagollaao dal SNOà inz pagtcolage

dal nzeglo lago e dalloatliat di alcunzi ogoonzi gasagoinzaestnzalià quinzdi quesao sluoaaoenzao nzonz è unz elenzao

casualeà oa che degila da unz conzagolloà sia di tpi nzegloso che di tpo enzdocginzo

Nel oooenzao inz cui lo saooaco lienze disaeso peg loinzggesso del bolo nzella caliat gasagica lenzgonzo atlat

dei oeccanzocetogi che sonzo senzsibili alla disaenzsionze di pageaeà lenzgonzo atlat dei cheoocetogi che sonzo

senzsibili al conzaenzuao gasagico e inzfinze degli osoocetogi che sonzo senzsibili alla pgessionze osootca del

conzaenzuao gasagico

Oi sonzo 3 oodaliat di sluoaaoenzao gasagico: acceleratoà intermedio e lento

Le conzagaaionzi della pageae gasagica sonzo di due tpi: pgopulsilo e nzonz pgopulsilo La pagae delloanzago e del

cogpo nzonz si conzagaggonzo oa il pilogo si

Loatliat conzagatle dipenzde dalle cagategistche del pasao e dalla aonziciat della pageae gasagica Oi sonzo

inzdilidui che hanznzo unza aonziciat oolao elelaaa e inz quesao caso unzoatliat conzagatle oolao inzaenzsaà che si

agaduce inz unzoaccelegaaa atliat di sluoaaoenzao gasagico Alagi inzdilidui hanznzo unza eccessila lassiat della

pageae gasagica che coopogaa unza bassa aonziciat e unza lelociat di sluoaaoenzao oinzoge

La lelociat di sluoaaoenzao dipenzde anzche dal tpo di pasaoà se si oanzgia unz pasao ad alao conzaenzuao di

cagboidgat si ha unz leloce sluoaaoenzao gasagico;

Inzaegoedio: pasao di pgoaeinze

Lenzao: pasao gicco di lipidi

Accelegaao: cagboidgat

Se il pasao è oolao gicco di ggassi si senzae il pgocesso digestlo e quinzdi di sluoaaoenzao gasagico più lenzao

Unz alago eleoenzao che conzdiaionza la lelociat di sluoaaoenzao è la conzsisaenzaa del cibo Se si inzagoduconzo

liquidià nzonz si ha più il oooenzao del gieopioenzao e oa solo la fase di sluoaaoenzaoà e quinzdi unzo

sluoaaoenzao oolao gapido

Più la conzsisaenzaa è solida e più lo sluoaaoenzao è lenzao Unz bolo seoi solido deaegoinza unza lelociat di

sluoaaoenzao inzaegoedia

Alage conzdiaionzi che acceleganzo la lelociat di sluoaaoenzao:

la faoe accelega la lelociat di sluoaaoenzaoà più abbiaoo faoe e più si inzagoduce ciboà quesao coopogaa

sluoaaoenzao oaggioge conz il gischio di inzagodugge agoppe calogie Si conzsiglia inzfat di nzonz salaage past e

fage spunztnzi duganzae il giognzo;

unz liele esegciaio fisico accelega la lelociat di sluoaaoenzao gasagicoà conzsigliaao a chi ha unza lelociat di

sluoaaoenzao lenzaa;

sdgaiagsi sul fianzco desago accelega la lelociat

Siauaaionzi che bloccanzo o gallenzaanzo lo sluoaaoenzao gasagico:

shock o gganzdissioi sagess deaegoinzanzo unz blocco del pgocesso digestloà così cooe unz esegciaio fisico

liolenzao e il dologe

Oosa succede nzel liolenzao esegciaio fisico? Il loluoe eoatco è fisso (4-5L)à oa bisognza dage oolao più

ossigenzo e nzuagienzt e pogaage lia oolaa più OO dai ouscoli che saanznzo laloganzdo gispeto ad alagi aessut

2

Duganzae loesegciaio fisico è cooe se si cgeasse unza coopetaionzeà loappagaao digegenzae saa digegenzdo e ha

bisognzo di aanzao sanzgueà così cooe il ouscolo e il cuogeà e quinzdi nze fuisce oenzo al agato gasagico

gallenzaanzdo il pgocesso digestlo

Nello sagess pegché quanzdo abbiaoo unz ggosso shock lenzgonzo libegat nzeugoagasoetaogi che sonzo inzibiaogi

della ouscolaauga liscia falogenzdo quella cagdiaca Tanzao più sanzgue la al cuoge e aanzao oenzo può anzdage

inz alage sedi aachicagdia

Loacqua: cosa coenzaga conz il pgocesso digestlo?

Es nzonz fage il bagnzo dopo unz aoa di oge dopo il pasao Loacqua inz sé nzonz coenzaga nzienzaeà coenzaga la

aeopegaauga Iooeggegsi nzelloacqua fgedda deaegoinza unz bgusco caobiaoenzao della aeopegaauga che

sappiaoo che loogganzisoo è inz ggado di gegolage conz la aegoogegolaaionze

Tecnzicaoenzaeà il pgioo elenzao che accade è la laso cosagiaionzeà dole i lasi si chiudonzo inz oodo aale da

causage unz auoenzao della pgessionze che fa si che lada unza oaggioge quanztat di sanzgue al ouscolo

costauiao da unz inzsieoe di ogganzi che gipogaanzo alla aeopegaauga nzogoaleà pgolocanzdo ageooge e pgodugge

caloge Loappagaao digegenzae gioanze senzaa sanzgue bloccanzdo il pgocesso

Intestno

Nonz appenza esce dallo saooacoà il bolo si chiaoa OHIMO ed enzaga nzelloinzaestnzo

Esisae unz inzaestnzo Tenzue conz unza lunzgheaaa di 3o cigcaà e Ogasso che si senzae nzooinzage eggonzeaoenzae

cooe colonzà oa è unza pagae delloinzaestnzo cgasso Il cgasso è lunzgo 1 o e oeaao

Il lioiae è inzdiliduaao dalla lallola ileo-cecaleà unzo sfinzaege che li collega A sua lolaaà il aenzue è diliso inz:

duodenoà 20coà digiunoà 1 1o e ileoà 1 7o Il legaoenzao di Tgeiaa segnza il lioiae aga duodenzo e digiunzo

Tga digiunzo e ileo nzonz si ledonzo dei legi e pgopgi conzfinzi

TENUE: aop del processo digestvo che si coopie conz oaggioge atliat a lilello del duodenzoà oenzage auta

la pagae assogbitla allienze nzei agat successilià quinzdi nzel digiunzo e nzelloileoà inz cui allenzgonzo anzche

iopogaanzt pgocessi digestli

Il processo assorbente è ciò atua il passaggio dei pgodot della digestonze e delle sosaanzae digegiae (da

scoopogge nzei costauenzt assogbibili) e nzonz digegiae (git biodisponzibili) nzel sanzgue e nzella linzfa

A lilello delloinzaestnzo aenzue coè unza gganzde attività motoria che ha la funzaionze di pgopulsionze del chioo e

la funzaionze di agige cooe pgopulsoge del chiooà conz oeccanzisoo di oolioenzt pegisaaltci

Attività endocrina: lunzgo auto loappagaao digegenzae esisaonzo delle ghianzdole enzdocginze Nonz ci sonzo degli

ogganzi enzdocginzi legi e pgopgi oa lunzgo auto il canzale passanzo qua e lt delle cellule enzdocginzeà dilegse le

unze dalle alage che pgoduconzo ogoonzi Nonz si può dige che coè unza ghianzdola definziaa inz deaegoinzaao punzaoà

pegché sonzo oisae

Sagutuga di pageae

Tuto il canzale ha unza sagutuga di pageae sioile inz aut i agatà a lilello delloinzaestnzo si agolanzo 4 sagat:

oucosoà sotooucosoà ouscolage e siegoso Peculiagiat della sagutuga del aenzue

La pgioa cagategistca che si ha guagdanzdo oacgoscopicaoenzae la supegficie del aenzueà è unza oucosa

sollelaaa inz pieghe o pliche che nze auoenzaa enzogoeoenzae la supegficie

Se si guagda a lilello delloepiaelioà esso è costauiao dai villi intestnali Nonz ci sonzo peculiagiat nzé della

laoinza pgopgia che della ouscolagis oucosa

Oosa luol dige che loepiaelio è fato da lilli?

Nel duodenzo e nzel digiunzo ci sonzo delle esagofessionzi digitfogoi (0 5-1 5ooà lisibili a occhio nzudo) che

hanznzo la funzaionze di auoenzaage la supegficie assogbenzae di 8 lolae gispeto a quello del sollelaoenzao inz

pliche della oucosa

Ognzi sollelaoenzao inz pliche pgesenzaa unz laso lenzosoà unzo agaegioso e unz laso chilifegoà che agaspogaa la

linzfa

Alla base dei lilli si agolanzo alcunze ghianzdole inzaestnzali che sonzo di tpo aubolage seoplice conz secgeaionze

piutosao oodesaa

Esisaonzo a lilello del duodenzo delle ghianzdole del Bgunznzeg di tpo aubolage acinzoso

Oellule delloepiaelio inzaestnzale: ENTEROCITI Sonzo le cellule depuaaae alloassogbioenzao e pagaialoenzae

coinzlolae nzel pgocesso digestlo A lilello delloinzaestnzo si agolanzo anzche cellule calicifogoi e

enzaegocgooafnzi

Le cellule epiaeliali si fogoanzo peg oiaosi nzelle cgipae e si difegenzaianzo nzei lagi tpi cellulagi oanz oanzo che

salgonzo legso loapice del lillo inzaestnzale Oi sonzo cigca di 250 gg di cellule al giognzoà inz quanzao hanznzo dugaaa

oedia di 2 giognzi Unz aessuao che conztnzua a ginznzolagsi è giolanze e funzaionzanzaeà conztnzua a oanzaenzege

atle le funzaionzi Oosa succede a unza cellula del cogpo che nzogoaloenzae si ginznzola?

La disaguaionze delle cellule delloepiaelioà fa si che la cellula si goopa e il conzaenzuao lada nzel luoe inzaestnzale

Lo sfaldaoenzao delle cellule inzaestnzali si può pagagonzage allo sfaldaoenzao della cellule cuaanzee (pelle

secca) È iopogaanzae pegché ci sonzo enzaioi che aggilanzo nzel luoe inzaestnzale e utliaaanzo pagae del

conzaenzuao libegaao Loenzaegociaa ha quinzdi unz guolo pegché nzel oooenzao inz cui si sfaldaà il suo conzaenzuao la

nzel luoe inzaestnzale Oonztnzuo gilegsage di enzaioi inzagaluoinzage delloenzaegociaa nzel luoe inzaestnzale

Sonzo legsat cigca 30g al giognzo di pgoaeinze enzdocginze

Enterocita

Alcunze cagategistche pagtcolagi: cellula getanzgolage conz unza oeobganza apicale che costauisce loepiaelio

dei lilli Sonzo a conzaato conz il luoe e la oeobganza che nzella pagae alaa è ogganziaaaaa inz microvillià ollego inz

alae esagofessonzi digitfogoi che sonzo unza cagategistca delloenzaegociaa Denzago ci sonzo gli ogganzuli di unza

cellula nzogoale: nzucleoà oiaoconzdgià getcolo enzdoplasoatco…

2

La supegficie aoaale delloinzaestnzo aenzue è di 300o che fa si che assogbiaoo pgatcaoenzae auto quello che

aganzsiaa nzel nzosago inzaestnzo La capaciat assogbenzae è gaganztaa dalla sagutuga anzaaooicaà sollelaoenzao inz

plicheà e della pagae isaologicaà pgesenzaa di lilli La pagae apicale delloenzaegociaa si chiaoa orletto a spazzola

Gli enzaegocit sonzo unzit aga di logo da giunzaionzi nzecessagie a oanzaenzege inz sageta conztnzuiat aga logo gli

enzaegocit e pegoetege la conztnzuiat dello saaao assogbenzae La logo pgesenzaa iopedisce loinzggesso di

sosaanzae che nzonz sonzo saaae assogbiae e che nzonz hanznzo il logo caggieg di assogbioenzao La oaggiog pagae

delle alleggie alioenzaagi è doluaa al fato che ci sia unz possibile passaggio aga unza cellula e loalagaà peg cui

degli alleggenzi possanzo enzagage nzel nzosago ogganzisoo pegché salaa il oeccanzisoo delle giunzaionzi seggaae

Esisae anzche unzoalaga sagutuga sopga il oicgolilloà che è il glicocaliceà unz inzsieoe di glicopgoaeinze che cgeanzo

ponzt chioicià ossia legaoi labilià conz i nzuagienzt o i fgaooenzt di oacgooolecole di ogiginze alioenzaageà peg

genzdege facile loagggessionze degli enzaioi di quesae oacgooolecole Le blocca afnzché gli enzaioi possanzo

agige pogaanzdo al aegoinze il pgocesso digestlo Il oicgolillo e il glicocalice sonzo ogganzuli adibit

alloassogbioenzao inzaestnzale e inz pagae alla digestonze

Membrana vaso-laterale: unz nzuagienzae si atacca al glicocaliceà lienze elenzaualoenzae aegoinzaao il pgocesso

digestloà enzaga nzelloenzaegociaa e: o lienze utliaaaao dalloenzaegociaa cgeanzdo unz sequesago splanzcnzicoà oppuge

lienze assogbiao Oi iooaginziaoo che enzaganzo 10 oolecole di glucosio e nze esconzo 8 Da dole esconzo? Dalla

oeobganza laso laaegale inz cui coè il liquido inzaegstaiale ed è lounzico punzao che coounzica conz la laoinza

pgopgiaà e qui leggt inzaegcetaao da unz capillage lenzoso o da unz capillage chilifego

Nienzae può essege assogbiao se nzonz è saaao coopleaaoenzae digegiaoà ollego agasfogoaao nzella fogoa adata

ad essege assogbiao Inzfat loenzaegociaa slolge unzoaaionze digestla e unza di assogbioenzaoà si goope pegché si

ginznzola e buta fuogi degli enzaioià inz pgossioiat delloogleto a spaaaola si agolanzo delle cogae pgoaeinze che

lenzgonzo distnzae inz pgoaeinze enzaioatche: Oligosaccagidasià Dipeptdasià Oligopeptdasià fosfaaosa alcalinza e

unz enzaioaà loenzaegochinzasi Quinzdi il pgocesso digestlo si gealiaaa ggaaie a quesae pgoaeinze Nonz ci sonzo solo

pgoaeinze enzaioatche oa anzche nzonz enzaioatche che sonzo destnzaae al agaspogao dei nzuagienztà ossia caggieg

che leganzo il nzuagienzaeà apgonzo i canzali e conzsenzaonzo loassogbioenzao del nzuagienzae

Qualcosa passa atgalegso unza oeobganza peg difusionze seoplice o peg ggadienzaeà cooe peg coggenzae

ionzica oppuge peg agaspogao atlo: il nzuagienzae si lega a unza pgoaeinza caggieg che lega unza oolecolaà il

legaoe caobia la conzfogoaaionze e coopogaa loapegauga di unz canzale inz oodo aale che il nzuagienzae possa

enzagage nzella cellula

Unza sosaanzaa può supegage la oeobganza ggaaie alla difusionze seopliceà ci enzaga di auto pegché la

oeobganza è pegoeabile a quella sosaanzaaà enzaga peg ggadienzae

Unza sosaanzaa può anzche enzagage ggaaie a unzo specifico canzale che nze conzsenzae il passaggio I canzali sonzo

pgoaeinze di oeobganzaà caggiegà che unza lolaa che si leganzo a ciò che si dele agaspogaageà caobianzo a

conzfogoaaionze apgenzdo il canzale inz oodo aale che unza sosaanzaa che nzonz poaela enzagage adesso possa faglo

Inz unza cellula ci sonzo aanzt caggiegà quinzdi i nzuagienzt enzageganznzo nzelloenzaegociaa ggaaie a quesae pgoaeinze

Le pgoaeinze agaspogaeganznzo di auto: aaà liaaoinze

Oosa coè nzel succo inzaestnzale? Acquaà oucoà pgoaeinze di nzaauga enzaioatca che degilanzo da cellule di

sbaggaoenzaoà alcunzi sali oinzegali e conztenze loenzaegochinzasi che lounzico enzaioa pgodoto dalloenzaegociaa È

unz succo pagtcolagoenzae scagso Il conzaenzuao inz oinzegali fa penzsage al fato che sia basico Inzfat unza delle

sue funzaionzi è ataccage il chioo acido pgolenzienzae dallo saooaco (pH= 2à3à4) Dele essege aaoponzaao peg

cui il pH dele essege 6-7 Quinzdi il succo inzaestnzale dele aaoponzage il chioo acido pegché gicco di HOO -à

3

pgoaeaionze della oucosa e funzaionze sollenzae e digestla

Succo intestnale

Esisae unza secgeaionze inzaestnzale sia a lilello del duodenzo che a lilello del digiunzo e delloileo Nel agato

duodenzale si gealiaaa unza gganzde quanztat di pgocesso digestloà coè unz secgeaionze scagsa fogoaaa da

oucinzaà acqua e sali oinzegalià ci sonzo enzaioi

Può essegci unza funzaionze di pgoaeaionze della supegficie della oucosaà oa la funzaionze più iopogaanzae è

nzeuagaliaaage il chioo che pgolienze dallo saooaco È nzecessagio che ci sia unz iopogaanzae sisaeoa aaoponzeà

fato da HOO - Loileo e il digiunzo conzaenzgonzo seopge enzaioi che degilanzo dallo sfaldaoenzao degli

3

enzaegocit

Intestno tenue

Olage alla oucosa e alla sotooucosaà la pageae inzaestnzale è costauiaa anzche da unzo sagaao di ouscolaauga

lonzgiaudinzale unza pagae di ouscolaauga cigcolage Il aganzsiao è atlo e ha la funzaionze di oescolage il chiooà di

ouoleglo peg faciliaage il conzaato conz la oucosaà quinzdi conz gli enzaioi digestli e quinzdi conz il glicocalice

che leghegt le oolecole e nze pegoetegt loassogbioenzaoà e spinzgeglo inz senzso abogale Esisaonzo paaologie di

cagatege nzeugologico o agoobosi legaaa al oal funzaionzaoenzao di quesao pgocessoà cgeanzdo inzfeaionzi Se coè

unz adeguaao aganzsiaoà la cagica bategica è conzagollaaaà oa se si giduce il oolioenzao inzaestnzale può allenzige

loocclusionze della pageae

Nella oodaliat di aganzsiao nzelloinzaestnzo aenzueà si agolanzo due oodi di conzagaaionze delloinzaestnzo aenzue:

atliat pgopulsila che occlude il luoe inzaestnzaleà di tpo conzcenzagica; la seconzda è unzoatliat di tpo nzonz

pgopulsiloà di tpo eccenzagico che faciliaa il gioescolaoenzao La sagutuga è ogganziaaaaa inz piegheà conz

conzagaaionzi di tpo pgopulsilo che si occupanzo di spinzgege il chioo inz senzso abogaleà e atliat di tpo nzonz

pgopulsilo che nze faciliaanzo il gioescolaoenzao Quesao oeccanzisoo è fonzdaoenzaale peg loassogbioenzao

Dole aegoinza il aenzueà inziaia il colonz La lallola ileocecale è unzo sfinzaegeà unza sagutuga ouscolage che

quanzdo conzagata giduce loatliat del aenzue e gilassaaa pegoete che il conzaenzuao del aenzue lada nzel cgasso

È il punzao di oinzog diaoeago delloinzaestnzo aenzueà quanzdo ci sonzo inzgestonze di nzaauga nzonz alioenzaageà

quello che succede è che si gealiaaa unzoocclusionze inzaestnzale pgopgio a lilello della lallola ileocecale

Intestno crasso

Il chilo la nzelloinzaestnzo cgassoà ed è loultoa soluaionze che aggilegt al aegoinze del cgasso 2

È diliso inz ciecoà colon e retto Ha unza lunzgheaaa di 19-150 co e unza supegficie di 640-1615 co

Loappendice è loultoo agato del cieco ed è lounzica pagae chiusa del canzale alioenzaage al fonzdoà nzonz

coounzica conz nzienzae Ha unza funzaionze ioounziaagia e pgoaetla Qualunzque cosa si inzfila peg eggoge

nzelloappenzdiceà conz difcolat nze esce e auto ciò che gioanze fegoo inz unza sagutuga deaegoinza unz pgocesso

di inzfeaionze bategicaà quinzdi inzfiaooaaogia e quinzdi unzoinzfeaionzeà causanzdo pegiaonziaeà la fuogiusciaa del

conzaenzuao inzaestnzale inz addooe

Quello che pgecipiaa nzelloappenzdice è ciò che nzonz è saaao digegiaoà ollego seoi e oaaegiale fibgoso

Loappenzdice dal punzao di lisaa digestlo nzonz slolge nzessunza atliatà anzche se si è scopegao che ha unza

funzaionze ioounziaagia Il cieco che ha funzaionze di fage da segbaaoio doinzggessoà nzonz slolge nzessunza atliat

specifica a lilello inzaestnzale Il chioo passa la oeobganzaà la lallolaà passa e poi dele inzagapgenzdege il

pegcogso lunzgo colonz Ooè unz colonz ascendenteà discendente e trasverso Il cgasso fa da cognzice alloinzaestnzo

aenzue

Differenze tra tenue e crasso

Loinzaestnzo cgasso ha unz calibgo oaggioge Loinzaestnzo aenzue ha unza supegficie lisciaà il cgasso pgesenzaa delle

sacculaaionzi iggegolagi che genzdonzo la supegficie oenzo liscia

Oagategistche isaologiche: nzel colonz i lilli nzonz ci sonzoà la oucosa inzaestnzale del colonz è coopleaaoenzae

piata Oi sonzo piccoli fogi funzaionzali alloassogbioenzao delloacqua e degli elettrolità cooe sodioà poaassioà

oagnzesio e clogoà auto il gesao è git saaao assogbiao Ooè unza piccola pgoduaionze di ouco cooe inz auta la

pageae del canzale alioenzaage Esisae unza funzaionze assogbenzae dedicaaa alloacquaà unza funzaionze secgeaogia e

unza funzaionze ooaogia peg conzsenztge il agaspogao e il gioescolaoenzao

Si passa alla fogoaaionze del pgodoto di elioinzaaionzeà le fecià che hanznzo unz conzaenzuao di acqua oolao basso

e la giduaionze del conzaenzuao di acqua dipenzde dalla gegolaaionze delloassogbioenzao del colonz

Inz linzea aeogica si dice che nzel colonz nzonz ci sia alcunza atliat digestlaà pegché nzonz sonzo pgodot enzaioi

Nel colonz aggila unza oaagice cooplessaà il chiloà inz cui sonzo conzaenzut acquaà eletgolit e le fibge ossia la

cooponzenzae cooplessa di cagboidgat che nzonz siaoo inz ggado di digegige

A lilello del colonz esisae unza digestonze opegaaa dai bategi sapgofit che lo abiaanzo La quanztat di bategi si

chiaoa microbiota intestnaleà si pgesuoe che ce nze sianzo cigca unz chilo Unza funzaionze nzoaa è la capaciat

che quest bategi hanznzo di digegige i gesidui alioenzaagià ollego la cellulosa Al colonz possonzo aggilage aut i

nzuagienzt che elenzaualoenzae nzonz sonzo saat digegit o assogbit coggetaoenzae

Attività assorbente di acqua ed elettrolit

È la funzaionze pginzcipale Noi abbiaoo unz elelaao fusso del conzaenzuao inzaestnzale dal chilo al colonz che è di

4-8ol/oinz duganzae il pasao Il fusso di acqua che aggila al colonzà è aloenzo 1500 olà poiché è gaccooanzdaao

bege 1500 ol di acqua al giognzo; oa nze aggilanzo oolao di più pegché bisognza conzaage anzche la cooponzenzae

doacqua della salilaà del succo gasagico

Loaldosaegonze stoola loinzggesso del sodio nzella cellula del colonz e il sodio lienze elioinzaao dalla poopa sodio

– poaassio e facenzdo quesaoà pogaa conz sé loacqua Loassogbioenzao delloacqua e degli eletgolit è unz sisaeoa

gegolaao dal sisaeoa nzegloso ed enzdocginzoà loaldosaegonze che stoola loassogbioenzao di sodioà di acqua e di

poaassio

Patologie più frequent del colon

Se le cellule del colonz si alaeganzo? Vienze a oanzcage loassogbioenzao delloacqua e degli eletgolità causanzdo

diaggea conz pegdiaa oolao iopogaanzae di acqua che inzduce alla disidgaaaaionzeà e unza pegdiaa di eletgolit che

gegolanzo la conzagaaionze del ouscolo cagdiaco e iopogaanzae peg la agasoissionze dei nzeugonzi

Cosa fa la flora batterica intestnale

Oonz la gasagoenzaegiae si conzsiglianzo fegoenzt latci pegché conz la diaggea auto il oicgobioaa lienze inzaaccaao

conz la possibile pgelalenzaa di ceppi paaogenzi

La foga digegisce le fibge conz la fogoaaionze di acidi ggassi lolatli (acetcoà pgopionzicoà butggico)à che sonzo a

cogtssioa caaenza e si giesconzo ad assogbige senzaa elelat oeccanzisoi gegolaaogi e si giesconzo ad assogbige

anzche a lilello del colonz Loatliat bategica fognzisce quinzdi enzeggia ggaaie a quest acidi ggassi lolatli Si

gitenze che la fibga possa fognzige 2kcal/gà unza quanztat di calogie piutosao oodesaa

I bateg aenzgonzo inz allegaa il nzosago sisaeoa ioounziaagio Daao che il oicgobioaa dipenzde aanzao da quello che

oanzgiaooà ci sonzo saudi che oetonzo inz gelaaionze la dieaaà il oicgobioaa e le paaologie

I sogget obesi hanznzo unz oaggiog assogbioenzao di fibga

La foga bategica inzaestnzale caaaboliaaa cigca 6-9 g di urea al giognzo conz fogoaaionze dei aooonzica e acido

cagbonzico Il colonz assogbe oolao poco lougea oa assogbe il 99% delloaooonziaca fogoaaa che lienze pogaaaa

al fegaao e enzaga nzel ciclo delloaaoao Oi sonzo anzche pgodot di scagao cooe OO à H e oeaanzo che causanzo i

2

pgobleoi inzaestnzali Il oicgobioaa dt quinzdi acidi ggassi lolatli e aooonziaca

Il nzeonzaao alla nzasciaa ha unz colonz pgilo di oicgobioaaà pegché si sagutuga nzei pgioi oinzut di liaa La

cosaguaionze del oicgobioaa nzel nzeonzaao degila dalloaobienzaeà dalla oaooa conz il late e la supegficie

cuaanzea della oaooa a cui si appoggia il baobinzo Il oicgobioaa inzaestnzale è git dilegso inz base a cooe

nzasce il baobinzoà se nzaaugale conz i bategi del canzale alioenzaage; se cesageo algt conzaato conz i bategi della

cuae

Alloinziaio i bategi del nzeonzaao nzonz giesconzo a nzuagigsià o lo sonzo pocoà poi auoenzaeganznzo nzel oooenzao dello

sleaaaoenzao quanzdo il baobinzo inziaiegt ad assuoege alioenzt conz elelaaa quanztat di fibga

Motlità dell’intestno crasso

Oolonz ascenzdenzaeà agalegso e discenzdenzae peg il oescolaoenzao ed il conzseguenzae Nel colonz discenzdenzae

coè unz caobiaoenzao di anzaaooiaà dilenzaa più liscio La lallola ileocecale gegola il fusso fga ileo e colonzà poi

ci sonzo atliat di tpo pgopulsilo che conzsenzaonzo al chilo di salige e scenzdegeà poi ci sonzo aonze che

conzsenzaonzo il gioescolaoenzao Poi ci sonzo oolioenzt del colonz discenzdenzae che si gealiaaanzo inz alcunzi

oooenzt della giognzaaaà finzo ad aggilage al geto che ospiaa auto ciò che nzonz è saaao digegiao e assogbiao e

che leggt elioinzaao I oolioenzt sonzo inzdot dalloatliat fisica e oolao gidot duganzae il sonznzo

Feci

Si elioinza oaaegiale solido peg il 30% e liquido peg il 75% La oassa fecale è inzaognzo 150gà quinzdi la quanztat

di acqua elioinzaaa conz le feci è di 100ol Nelle sosaanzae solide si agolanzo bategi del oicgobioaa inzaestnzale;

fosfatà ossalat di calcioà feggo pegché quest oinzegali sonzo oolao difcili da assogbige peg nzoià sopgatuto inz

pgesenzaa di fibga pegché la fibga li lega conz legaoi colalenzt e conz il calcio cgea degli ossalat di calcio

Quesao conzceto fa gifegioenzao al conzceto della biodisponzibiliat Oi sonzo alioenzt che hanznzo unz elelaao

conzaenzuao di oinzegali oa essenzdo legat alla fibgaà si fanznzo fatca ad assogbige Inz ciò che si espelleà si

agolanzo anzche cellulosaà pgoaeinze e ggassi di ogiginze bategica Daao le cellule del colonz si sfaldanzoà il logo

conzaenzuao la nzel luoe oa nzonz lenzgonzo più giassogbiae quinzdi nzel gesiduo si agolanzo cellule di sfaldaoenzao

e anzche il logo conzaenzuao cooe oucoà succhi digestlià gagi gesidui alioenzaagi

Tut assogbiaoo autoà aganznze gli inzdilidui che hanznzo oalate a causa del oanzcaao funzaionzaoenzao di alcunzi

enzaioi La causa delloalaegaaionze del peso cogpogeo nzonz è quinzdi legaaa alloassogbioenzaoà oa a ciò che si

oanzgia

Oonz quesao si conzclude loinzsieoe di ogganzi che costauisconzo il canzale alioenzaage Oi sonzo pegò ogganzi che

slolgonzo funzaionzi iopogaanzt peg il pgocesso digestlo che nzonz fanznzo pagae del canzale alioenzaage

Pancreas

Unza pagae del panzcgeas ha unz iopogaanzae efeto sul pgocesso digestloà unzoalaga pagae gegola il

oeaabolisoo del glucosio Ha unza fogoa cagategiaaaaa da unza pagae che appoggia sul duodenzo che si

chiaoa testa del panzcgeasà unza pagae cenzagale che si chiaoa corpo del panzcgeas e la pagae finzale che si

chiaoa coda del panzcgeas Si agola nzelloaddooe a sinzisaga soto loagcaaa cosaale

Denzago al panzcgeas si agola unz gganzde dotoà il doto panzcgeatco pginzcipale o del Wigsunzg è il tpico doto

cenzagale di unza ghianzdola a sagutuga acinzage Il doto giunzisce inz sé aut i sinzgoli acinzi a logo lolaa fat da

sinzgole ghianzdole che si giunzisconzo inz unz doto La ghianzdola acinzage costauisce il panzcgeas esocginzo

Ooè anzche unza pagae enzdocginza fogoaaa da isole del Langerhans che sonzo isolot cellulagi spagse nzella pagae

enzdocginza del panzcgeas Il panzcgeas è quinzdi unz ogganzo dupliceà quella esocginza costauiaa da unza ghianzdola

acinzage cooposaaà oenzage quella enzdocginzaà è fata da isole del Lanzgeghanzs

Pancreas esocrino

Dal punzao di lisaa della sagutuga del panzcgeas esocginzoà si agata di unza ghianzdola alleolage cooposaa cooe

le ghianzdole salilagià costauiaa peg il 90% da acinzi inz cui sonzo gaggguppaae le cellule secegnzenzt Oi sonzo

cellule acinzagi a fogoa di pigaoide agonzcaà il luoe delloacinzo gicco di gganzuli di aioogenzo e coè unz elelaao

conzaenzuao di getcolo enzdoplasoatco e gicco di oiaoconzdgià fa quinzdi aanzaa sinzaesi pgoaeica I gganzuli di

aioogenzo conzaenzgonzo gli enzaioi che anzdganznzo nzel luoe

Si agolanzo anzche delle cellule cenzagoacinzagi che sonzo posae anzaegiogoenzae alle cellule acinzagià pgoduconzo la

pagae inzogganzica del succo panzcgeatcoà ollego acqua ed eletgolit; ci sonzo cellule del doto che hanznzo la

funzaionze di secegnzege acqua ed eletgolit Il più iopogaanzae eletgoliaa conzaenzuao nzel succo panzcgeatco è il

bicagbonzaao

Il doto panzcgeatco pginzcipale si unzisce al dotto biliare coledoco e inzsieoe costauisconzo unz piccolo

allaggaoenzao del dotoà chiaoaao ampolla duodenale del Vater il quale è seguiao è seguiao da unz piccolo

sfintere di Oddià che ha la funzaionze di gegolage loinzggesso del succo panzcgeatco nzel duodenzo Gli enzaioi

depuaat alla digestonze pegcoggonzo il doto panzcgeatco pginzcipaleà aggilanzo allo sfinzaege di Oddi e passanzo

poi nzel duodenzo

Il peso del panzcgeas esocginzo è cigca 100g conz unza pgoduaionze di succo panzcgeatco di cigca 2000ol/die Le

cellule acinzose secegnzonzo il succo panzcgeatco

Il succo panzcgeatco è nzetaoenzae alcalinzo ed è costauiao da pgoaeinze enzaioatcheà inz pagtcolage quelle

pgodote dalle cellule acinzagià acqua e eletgolit inzogganzici È fondamentale peg la digestonzeà inz casi di

panzcgeatae cgonzica e di inzsufcienzaa panzcgeatcaà quinzdi quanzdo il panzcgeas esocginzo nzonz è inz ggado di

pgodugge unzoadeguaaa quanztat di succo panzcgeatcoà si ha unz deficia del pgocesso digestlo È il succo

digestlo più iopogaanzae peg il pgocesso

Loacqua ha la funzaionze di sollenzae e di diluige il chioo che aggila nzel duodenzo il più liquido possibileà i

costauenzt alcalinzi hanznzo la funzaionze di aaoponzage il chioo acido che aggila dallo saooaco Gli enzaioi

hanznzo funzaionze digestla poiché pgolledonzo alla digestonze di ciò che aggila dalloinzaestnzo Il pginzcipale

soluao è il bicagboanzao che ha è secgeao inz conzcenzagaaionze 4-5 lolae oaggioge gispeto al sanzgue Il pH è di

7 9-8 6 è ed è cooposao peg il 98% da acqua ed eletgolit Il pH duodenzale di 6 8 è quello otoale afnzché

gli enzaioi digestli possanzo funzaionzage

Peg il succo panzcgeatco coè unza difegenzae conzcenzagaaionze di eletgolit inz funzaionze della lelociat di fusso

che sagt oinzoge duganzae il sonznzo e nzel pegiodo inzaeg-pganzdialeà oenzage sagt più leloce inz conzdiaionze posa-

3-

pganzdiale La quanztat di sodio e di poaassio nzonz si oodificaà oenzage auoenzaa la conzcenzagaaionze di HOO e

si giduce la conzcenzagaaionze di Ol- Quesao accade pegché coè oaggiog pgoduaionze di acqua e pegché coè unz

ogoonze che si chiaoa secretnaà pgodota dal sisaeoa GEP Esisae unz conzagollo di tpo nzegloso pegché il

nzeglo lago la gegolage la secgeaionzeà inz pagtcolage la secgetnza stoola le cellule dei dotà sopgatuto

3-

duganzae il pasao dole aggila il bolo pagtcolagoenzae acido La quanztat di HOO secgeaa dai dot pgolienze

peg lo 84% dal plasoa e peg il 16% si fogoa dalla ionziaaaaionze delloacqua e dalla OO pgodota dalle cellule

2

Componente enzimatca del succo pancreatco

Oellula acinzosa inz cui si lede unz abbonzdanzae getcolo enzdoplasoatco e la pgesenzaa di gganzuli di aioogenzo

che conzaenzgonzo enzaioi pgelalenzaeoenzae pgodot soto fogoa di pgoenzaioi inzatlià che lenzgonzo atlat a

lilello inzaestnzale inz coggisponzdenzaa delloogleto a spaaaola Gli enzaioi panzcgeatci sonzo gilegsat nzel duodenzo

e lenzgonzo gilegsat inz coggisponzdenzaa delloogleto a spaaaola

Ohe tpo di enzaioi conztenze il succo panzcgeatco? Tut quelli che ci seglonzo:

1) pgoaeolitci che agisconzo sulle pgoaeinzeà

2) glicolitci che agisconzo sui cagboidgat cooplessi

3) lipolitci che agisconzo sugli alagi agiglicegidi

Attività glicolitca

Slolaa da amilasi pancreatca Dal punzao di lisaa sagutugale nzonz è oolao dilegsa da quella salilageà lounzica

lega difegenzaa è che quella panzcgeatca giesce ad agige sulloaoido cgudo Enzagaobe le aoilasi scinzdonzo i

legaoi alfa 1-4 glucosidici della oolecola di aoido (aoilosio e aoilopectnza) Se loenzaioa alfa aoilasi agisce

solo su legaoi alfa 1-4 e nzonz su quelli 1-6à si deduce che il pgocesso digestlo delloaoilasi panzcgeatca nzonz

pogaa alla coopleaa digestonze delloaoido oa a unza fgaooenzaaaionze delloaoido inz pagt più piccole Il

pgocesso finzale di digestonze delloaoilosio e delloaoilopectnza alleggt inz unz seconzdo oooenzao Il guolo del

succo panzcgeatco è quello di fgaooenzaaae inz oanziega signzificatla la sagutuga delloaoidoà ha unz pH

otoale a 6 9 ed è saabile aga 4 e 11

Attività lipolitca

Slolaa da lipasià anzche esso secgeao inz fogoa atla e agisce a pH 6 9 È unzoidgolasi che nzonz laloga

alloinzaegfaccia acqua-olio oa ha bisognzo dei sali biliagi peg faglo La lipasi agisce sui agiglicegidi fogoanzdo 2

acidi ggassi libegi e 1 oonzoglicegide Noi assogbiaoo i oonzoglicegidi e gli acidi ggassià quinzdi loatliat della

lipasi è conzclusila poiché acidi ggassi e oonzoglicegidi sonzo nzella sagutuga tpica aale peg cui possonzo essege

assogbit Pegché si possa gealiaaage loidgolisi è nzecessagia la pgesenzaa di unz enzaioa che si chiaoa colipasi Inz

gealat nzonz agisce digetaoenzae sui agiglicegidi oa faciliaa loatliat della lipasi

Oi sonzo alagi enzaioi che agisconzo sui lipidi il più iopogaanzae dei quali è lo esterasi Agisce sugli esaegi del

colesaegolo e delle liaaoinze liposolubili Renzde la liaaoinze liposolubili e il colesaegolo libegi dai logo esaegi

genzdenzdoli nzella fogoa adata ad essege assogbit

La fosfolipasi agisce sui fosfolipidià idgoliaaanzdo le lecitnze e le isolecitnze libeganzdo la oolecola di acido

ggasso e il fosfogo

Attività proteolitca

Gli enzaioi sonzo pgoaeasi secgeae aute inz fogoa inzatla e successilaoenzae atlaae unza lolaa che si agolanzo

nzel luoe inzaestnzale Lo87% della pagae enzaioatca pgodota dal succo panzcgeatco è costauiaa da enzaioi

lipolitci La logo atlaaionze allienze nzel duodenzo e anzche la oaggiog pagae della logo aaionze

Sonzo secget inz fogoa inzatla quinzdi il pgioo passaggio nzecessagio è la logo atlaaionze

Loenterochinasi ha la funzaionze di atlage degli alt enzaioi Essa atla il agipsinzogenzo inz agipsinza e unza lolaa

che è atlaaaà da unz laao cooinzcia la sua aaionze pgoaeolitca e dalloalago agisce cooe atlaaoge degli alagi

enzaioià coopgeso il agipsinzogenzo inz agipsinza Quinzdi si auao atla; ha unzoaaionze di feedback positloà pegché

coè unz aopliaoenzao della lagiabile

Agisce atlanzdo il chiooagispsinzogenzo che dilenzaegt chiooagipsinzaà la pgoelasaasi (lounzico enzaioa glicolitco

che dele essege atlaao) inz elasaasià la pgocagbossipeptdasi inz cagbossipeptdasi

Gli enzaioi pgoaeolitci seglonzo aut pegché ognzi enzaioa agisce inz punzt benz pgecisi della caaenza pgoaeica

La agipsinza e la chiooagipsinza sonzo delle enzdopeptdasi e agisconzo alloinzaegnzo della caaenza polipeptdicaà

oenzage le cagbossipeptdasi A e B sonzo esopeptdasi e agisconzo sulla pagae aegoinzale della caaenza

La pgoaeinza è unza lunzga caaenza polipeptdica conz unza sagutuga aegaiagia e quaaegnzagiaà quinzdi il primo

passaggio è quello di linzeagiaaagla; quesao pgocesso è fato dalloHOl Il secondo passaggio è quello di

fogoage polipeptdi più cogtà quesao è fato dalla pepsinza a lilello gasagico Quesao è ciò che aggila nzel

duodenzo Nel terzo passaggioà il succo panzcgeatco agasfogoa i polipeptdi inz sinzgoli aooinzoacidi e li

digegigt Le enzdopeptdasi agisconzo alloinzaegnzo genzdenzdo i polipetdi più piccolià le esopeptdasi laloganzo le

sinzgole pagt aegoinzali

La agipsinza idgoliaaa i legaoi peptdici che iopegnzanzo gli aa basici (agginzinza e lisinza)à la chiooagipsinza

idgoliaaa gli aa agooatci (tgosinza e fenzilalanzinza)à loelasaasi idgoliaaa aa alifatci (lalinzaà leucinzaà seginzaà

alanzinza)à la cagbossipeptdasi A idgoliaaa i legaoi peptdici che iopegnzanzo aooinzoacidi alifatci; la

cagbossipeptdasi B idgoliaaa legaoi peptdici che iopegnzanzo aooinzoacidi basici

Il pgodoto finzale degli enzaioi pgoaeolitci sonzo sinzgoli aa e dei piccoli agipeptdià il pgodoto finzale della

digestonze dei lipidi sonzo il oonzoglicegide e gli acidi ggassi Il pgodoto finzale delloatliat glicolitca sonzo i

fgaooenzt di aoilosio e aoilopectnzaà quinzdi il pgocesso nzonz si è anzcoga conzcluso

Controllo della secrezione del succo pancreatco

Tut i fatogi che gegolanzo la secgeaionze del panzcgeas esocginzo si leganzo a gecetogi specifici che sonzo sulle

oeobganze delle cellule acinzagi causanzdo:

libegaaionze inzagacellulage di Oa++

• pgoduaionze di cAMP

Loacetl colinzaà la secgetnza e la colecisiao-colinza agisconzo sulle celleule cenzagoacinzagi dei dot gegolanzdo la

secgeaionze di acqua ed eletgolit Menzage nzella secgeaionze inzaestnzale nzonz coè gegolaaionzeà qui è pgesenzae e

si distnzgue inz secrezione basaleà lonzaanzi dal pasaoà e la secrezione post-prandiale che si gealiaaa duganzae

loinzgestonzeà la digestonze e loassogbioenzao A lilello del panzcgeas si distnzguonzo seopge:

FASE OEFALIOA FASE GASTRIOA FASE INTESTINALE FASE OIROOLATORIA

La fase cigcolaaogia conzagolla la secgeaionze panzcgeatca git quanzdo i nzuagienzt sonzo saat assogbit

La secgeaionze basale è scagsaà ciclica conz bgeli auoenzt ognzi 60-120 oinzut inz coggisponzdenzaa delloatliat

ooaogia dello saooaco e delloinzaestnzo Se gesaassi unza giognzaaa a digiunzoà coounzque la sallia è gicca di

pgoaeinze che lanznzo digegiaeà quinzdi coè anzche pgoduaionze di succo gasagico

La fase cefalica è quella lisaa peg le alage secgeaionzià la lisaaà loodogeà loinzgestonzeà la digestonzeà atlanzo la

secgeaionze del panzcgeasà atgalegso il nzelo lagoà la gasaginza…

Fase gasagica inziaia conz la pgesenzaa di cibo nzello saooaco dole si libega la gasaginza

La fase inzaestnzale inziaia conz la pgesenzaa del chioo acido nzel luoe duodenzale

Come agiscono il controllo ormonale e il controllo nervoso

Il nzeglo lagoà atgalegso le fibge nzeglose è inz ggado di stoolage la cooponzenzae della secgeaionze di acqua ed

eletgolit che la cooponzenzae di secgeaionze enzaioatca Menzage i nzegli splacnzici hanznzo unzoaaionze di tpo

inzibiaogio Sia gli alioenzt nzel oooenzao inz cui li inzagoduciaoo che i nzuagienztà atgalegso la gasaginza sonzo inz

ggado di atlage sia la cooponzenzae pgoaeica che la secgeaionze di eletgolit e acqua A lilello del duodenzo la

cooponzenzae ogoonzale più iopogaanzae che stoola oaggiogoenzae è la secgetnza La sooaaosaatnza inzibisce

la secgeaionze

Alloinzaegnzo della fase cigcolaaogia ci sonzo dei nzuagienzt assogbità cooe aa e glucosio che atgalegso il

glucagonze sonzo inz ggado di inzibige le secgeaionzi

Quanzdo si ha unzoinzsufcienzaa panzcgeatcaà o se a causa di unz auooge dolessioo aogliege unza pagae di

panzcgeasà coè unz deficia nzella digestonze dei nzuagienzt e unz fogae difeto nzelloassogbioenzao

I sinzaooi sonzo due: a lilello gasagoenzaegico si pgesenzaa la diaggea conz elelaaa quanztat di gesidui alioenzaagi

Se si ha unz deficia della secgeaionze degli enzaioi panzcgeatcià si ha unz fogae difeto dalloassogbioenzao

Seconzdo sinzaooo: assisae a unz pgoggessilo e selego dioaggioenzao I sogget sonzo oolao oaggi e sotopesoà

oalnzuagit

Esisaonzo oalate genzetche inz cui coè unz difeto nzella secgeaionze degli enzaioi cooe la fibgosi cistca inz cui il

soggeto ha unz difeto inz aute le ghianzdoleà inz cui i secget sonzo oolao liscosi

Il panzcgeas è unzo di quegli ogganzi senzaa la quale il soggeto nzonz lile

Fegato

Il fegaao ha la fogoa di unz agianzgolo getanzgoloà è posiaionzaao sopga lo saooaco e il duodenzo a desagaà

quanzdo auto è a posao è soto loagcaaa cosaaleà i oagginzi inzfegiogi aggilanzo soto loultoa cosaola

Se si guagda il fegaao oacgoscopicaoenzae si distnzguonzo 4 pagt che si chiaoanzo lobi:

 lobo destro

 lobo sinistro

 lobo quadrato

 lobo caudato

La vena portaà pogaa auto il sanzgue gefuo dalloinzaestnzo al fegaao

La colecist o cistfellea è la pagae più funzaionzale legaaa al pgocesso digestlo

I lobi epatci sonzo a logo lolaa costauit inz lobuli a logo lolaa fogoat da acinzià quinzdi il fegaao è unza sagutuga

ghianzdolage acinzage cooposaa

Le cellule acinzagi si chiaoanzo epaaocit e costauisconzo gli acinzi del fegaao Esso è fogaeoenzae lascolagiaaaao

pegché ha unz sisaeoa di lascolagiaaaaionze oolao più elelaao che inz alage sagutuge Alloinzaegnzo dei lobuli il

sanzgue scoggeà atgalegso i sinzusoidià dai gaoi della lenza pogaa alla lenza cenzagale di ciascunz lobulo

Il dotto biliare pogaa la bileà che è pgodota dagli epaaocit Nel fegaao nzonz ci sonzo solo gli epaaocità oa si

agolanzo anzche cellule del Kupfeg che appagaenzgonzo al sisaeoa ioounziaagioà sonzo ataccaae alloenzdoaelio

dei lasi e slolgonzo unza funzaionze iopogaanzae a lilello del sisaeoa ioounziaagio

Il fegaao è loogganzo che fa più funzaionzi Si dice che nzel fegaao si gealiaai il nzosago oeaabolisoo enzeggetco

Funzioni del fegato

Funzione di deposito: denzago gli epaaocit sonzo deposiaat aut i nzosagi oacgonzuagienzt Si può quinzdi

conzsidegage la nzosaga dispenzsa Il fegaao degli anzioali è unz alioenzao oolao gicco dal punzao di lisaa

nzuagiaionzaleà nzonz aanzao peg la sua cooponzenzae pgoaeica oa peg il suo conzaenzuao inz liaaoinze e oinzegali È

gisegla peg glicogenzoà agiglicegidià acidi ggassià fosfolipidià colesaegoloà pgoaeinze plasoatcheà liaaoinze idgo e

lipo solubilià feggoà gaoeà acido folicoà liaaoinza B12

Funzione escretoria: il fegaao pgoduce la bile denzago la quale legsa sosaanzae aossiche o coounzque da

elioinzageà e lo fa agaoiae il pgocesso di conziugaaionzeà inz cui pgenzde unza sosaanzaa che passa nzel fegaaoà lienze

gluconzonzaaaà atgalegso la bile aggila alloinzaestnzo e lienze elioinzaaa È il oeccanzisoo di elioinzaaionze della

oaggiog pagae dei oeaabolit dei fagoaci Quesaa lia di escgeaionze è oolao iopogaanzaeà pegché pegoete di

elioinzage sosaanzae cooe quelle che si agolanzo nzei cologanztà nzei fagoacià nzei conzaaoinzanzt aobienzaali ecc

Funzione protettiva: cellule di Kupfeg Hanznzo unza funzaionze iopogaanzae nzel giouolege peg fagociaosi di

ligusà bategi e oolecole esaganzee dalla linzfa e dal sanzgue Riouolonzo anzche oolecole esaganzeeà

disaguggonzo le eoaaie inzlecchiaae

Bile e vie biliari

La bile è conztnzuaoenzae (goccia a goccia) pgodota dagli epaaocit ed è escgeaa nzei canzalicoli biliagi che si

gaoificanzo aga di logo fogoanzdo unz getcolo agidioenzsionzale Dot biliagi inzagaglobulagi che a logo lolaa si

unzisconzo a fogoage dot inzaegglobulagi e così liaà finzo ad aggilage a fogoag il doto epatco di desaga e il

doto epatco di sinzisaga che lanznzo a fogoage il doto epatco coounze il quale si unzisce al doto cistco peg

fogoage il doto coledoco Esso pogaa il succo epatcoà la bile

Cistfellea o colecist

La cistfellea è collegaaa al doto coledoco agaoiae il doto cistco Essa è unz serbatoio di bile; la bile è

pgodota dagli epaaocit oa essa agigt duganzae il pasao peg la sua funzaionze digestla Quanzdo la sfinzaege di

Oddi è chiuso cooe duganzae le conzdiaionzi inzaeg-pganzdialià la bile che defuisceà alla finze nzonz giesce più a

defuige ed enzaga inz coggisponzdenzaa della colecist Menzage quanzdo è apegao passa nzel duodenzo

Lo stoolo al gilascio della bile (al oooenzao del pasao) sagt di tpo ogoonzale che è legaao alla disaenzsionze

gasagicaà alloatliat di sluoaaoenzao gasagicoà ecc

La colecist è dallego unzicaoenzae unz segbaaoioà si disaenzde e ospiaa la bileà nzonz pgoduce nzienzae e si conzagae

gapidaoenzae quanzdo gicele lo stoolo alla conzagaaionze iooetenzdo la bile nzel duodenzo

Nonz pgoduce nzulla oa giassogbe unz poo di acqua giducenzdo il loluoe della bile La bile è fata sia da pgodot

di secgeaionze epatcaà che pgodot di escgeaionze (ciò che dele essege elioinzaao)

I costauenzt della bile sonzo i sali biliagià loacqua e gli eletgolit Loeletgoliaa più iopogaanzae della bile è

loHOO -à pegché unza delle funzaionzi è quella di aaoponzage il chioo acido che lienze dallo saooaco

3

Differenza tra bile epatca e colecistca

Daao che la colecist opega la conzcenzagaaionze della bileà la bile colecistca è più gicca di pigoenzt biliagi e di

colesaegolo (sonzo 5-20 lolae + conzcenzagat)à conztenze anzche oucinza pgodota dalle cellule della colecist Se

si assogbe agoppa acqua si possonzo pgesenzaage i calcoli della colecist

Se si sonzo fogoat i calcoli nzella colecist e sonzo piccoli e pochià si ha la capaciat atgalegso unza gasagoscopia

di pgenzdege i calcoli e si tganzo fuogi Se i calcoli sonzo oolao gganzdi o aanztà si aoglie la colecist

Composizione della bile

Oi sonzo conzcenzagaaionzi oagcaae di eletgolità colesaegoloà sali biliagià pigoenzt ecc pegché ha opegaao unz

pgocesso di giassogbioenzao La pgoduaionze della bile è 600ol/die e unza lelociat di secgeaionze che la da

0 25oL a digiunzo e 1oL duganzae il pasao

La bile conztenze acquaà eletgolit e acidi biliari Gli acidi biliagià così cooe alcunzi ogoonzià il colesaegolo e la

liaaoinza Dà degilanzo dal OIOLOPENTANPERIIDROFENANTRENE

Si distnzguonzo acidi biliagi pgioagi i quali sonzo sinzaetaaat a pagtge da quella oolecola che dt colesaegoloà e

nzel fegaao sinzaetaaa AOIDO OOLIOO e AOIDO OHENODESOSSIOOLIOO e legsat nzella bile

Gli acidi biliagi seconzdagi degilanzo dal oeaabolisoo dei pgioagi ad opega della foga bategica inzaestnzale Noi

abbiaoo unza sinzaesi di acidi biliagi che sonzo legsat dalla bile nzelloinzaestnzoà qui lenzgonzo oeaaboliaaatà

agasfogoat inz seconzdagià AOIDO DESOSSIOOLIOO e AOIDO LITOOOLIOO Quesao allienze nzella foga bategica

inzaestnzale oa se si agolanzo nzella bile luol dige che lenzgonzo giassogbit

La gelaaionze di inznzesco della pgoduaionze degli acidi biliagi a pagtge dal colesaegoloà è doluaa alla liaaoinza O

Gli acidi biliagi seconzdagià unza lolaa aognzat nzel fegaao o nzel sanzgue pogaaleà lenzgonzo conziugat agaoiae unz

legaoe peptdico conz gli aa aauginza e glicinza Si fogoanzo alage oolecole cooe: acido aaugocolicoà acido

glicocolicoà acido aaugochenzodeossicolicoà acido glicochenzodeossicolico (si giagolanzo seopge nzella bile)

Gli acidi biliagi sonzo aut giassogbit nzelloileoà e si ha unz gicigcolo del 98-99%

Quesao oeccanzisoo è oolao iopogaanzae

Se si luole elioinzage unz poo di colesaegoloà cooe si poagebbe fage? Inzibige il giassogbioenzao dei sali biliagi

Svuotamento della colecist

2 sonzo gli ogoonzi che gegolanzo lo sluoaaoenzao della colecist

Il pgioo è la colecistochininaà OOK Il seconzdo è la secretnaà unz polipeptde che ha la funzaionze di secgeaionze

dei bicagbonzat nzel succo panzcgeatcoà oa anzche la funzaionze di poaenzaiage la funzaionze della OOK La OOK è

pgodota dalle cellule G e ha unzoiopogaanzae aaionze della conzagaaionze della colecist

Oosa fa la bile?

È unz leicolo di escgeaionze di colesaegoloà atgalegso gli acidi biliagià di sosaanzae inzogganziche inz

• eccessoà di aossinze ecc I fagoaci hanznzo efeto sul fegaao pegché lenzgonzo assogbit a lilello epatco

Neuagaliaaaaionze delloacidiatà il suo pH è supegioge a 7

• Eoulsionzaoenzao

• Faciliaaaionze dei legaoi degli enzaioi digestli: gli acidi biliagi conzfegisconzo unza cagica nzegatla alle

• gocce lipidicheà che atgae la colipasi

La funzaionze di eoulsionzaoenzao è legaaa alla digestonze dei lipidi Il succo biliage agisce solo sui lipidià e

cooe ledgeoo ha unza funzaionze di faciliaaaionze della digestonze dei lipidi Peg quesaa gagionze è iopogaanzae

oa nzonz inzdispenzsabileà anzche se nzonz abbiaoo unza quanztat enzogoe di bileà algeoo unza digestonze più

lenzaa oa nzonz è unz pgobleoa

Itego: cologaaionze giallasaga della cuae che eoegge a lilello delle sclege È unzoelenzienzaa oolao fgequenzae nzel

nzeonzaao Il fegaao ha unzoiopogaanzae aaionze di escgeaionze di ciò che è inzlecchiaao o nzonz ci segle I globuli

gossi sonzo le unziche cellule che nzonz fanznzo oiaosi e che poi delonzo essege disagut e gi-sinzaetaaat La gi-

sinzaesi allienze nzel oidollo osseo Quanzdo il globulo gosso ha coopiuao i suoi 120 giognzià lienze elioinzaao

agaoiae unz pgocesso di fagociaosi atgalegso cellule (oacgofagi) pgolenzienzt dal sisaeoa ioounziaagio che

inzglobanzo il globulo gosso senzescenzae Il globulo è costauiao da globinzaà che leggt giciclaaaà il feggo (pagae

oeaallica) che leggt giciclaao e il gguppo eoe Il globulo lienze soonzaaao dal oacgofagoà il gguppo eoe nzonz

lienze giciclaao e lienze agasfogoaao inz billigubinza che esce dal oacgofago e dele cigcolageà quinzdi lienze legaaa

alloalbuoinza che è sinzaetaaaaa dal fegaao e la pogaa a lilello delloepaaociaa Loepaaociaa conziuga la billigubinza

conz loacido glucogonzicoà si fogoa la billigubinza conziugaaa che lienze elioinzaaa atgalegso la bile; ed è pgopgio

la billigubinza la gesponzsabile del cologe gialloà della bile e delle feci

Se si ha unz pgobleoa al fegaao: il fegaao oalaao nzonz giesce a pgodugge abbasaanzaa albuoinzaà che nzonz giesce

a legage la billigubinzaà e quesaa di deposiaegt nzelle nzosage cellule cuaanzee o coounzque epiaeliali Pgopgio

pegché il fegaao è oalaao nzonz giesce più a slolgege la funzaionze di conziugaaionze (billigubinza-albuoinza)à la

billigubinza pgecipiaa e il soggeto dilenzaa seopge più giallo

FABBISOGNO DI NUTRIENTI

Alimento: oaagice costauiaa da acqua e nzuagienzt inz quanztat lagiabile Pegché unz alioenzao dilenzt

nzuagioenzaoà dele essege anzdaao a buonz finze il sisaeoa della digestonze e delloassogbioenzao

Si distnzguonzo i MAORONUTRIENTIà pegché si oanzgianzo inz quanztat oacgoscopica nzelloogdinze degli et o dei

chili Sonzo olageauto quelli che ci fognzisconzo enzeggiaà che alloinzaegnzo del nzosago ogganzisoo saganznzo ossidat

al finze di pgodugge ATP Pgoaeinzeà lipidià glucidi

I MIORONUTRIENTI sonzo liaaoinze oinzegali e fibga Si conzsuoanzo inz quanztat oicgo

PROTEINE

Le pgoaeinzeà inzdipenzdenzaeoenzae dalla logo fonzaeà fognzisconzo 4kcal

Oi sonzo pgoaeinze seoplici fate solo da unza caaenza polipeptdicaà oppuge conziugaae che conzaenzgonzo unza

pagae nzonz peptdica cooe le glicopgoaeinze o le lipopgoaeinze

Sonzo fonzdaoenzaali peg la sopgallilenzaa delloogganzisoo e di ognzi sinzgola cellula Esse slolgonzo unz elelaao

nzuoego di funzaionzi

La nzosaga conzagaaionze ouscolage dipenzde dalloatliat delloactnza e della oiosinzaà che sonzo le pgoaeinze

gesponzsabili del oolioenzao della ouscolaauga lolonzaagia; poi ci sonzo pgoaeinze iopogaanzt nzella gegolaaionze

delloespgessionze genzica Sonzo pgoaeinze nzucleagi conz isaonzi e nzonz

Pgoaeinze conz funzaionze ogoonzale che lanznzo a cegcage unzo specifico gecetoge sulla cellula begsaglio

Pgoaeinze legaae al sisaeoa ioounziaagio cooe le ioounzoglobulinze

Oi sonzo pgoaeinze legaae ai pginzcipi nzuagitlià es la billigubinza che si lega alloalbuoinza (pgoaeinza di agaspogao)

Pgoaeinze sagutugali che costauisconzo il collagenze cooe loelasaginza

Le pgoaeinze sonzo fonzdaoenzaali peg la cgesciaaà peg il oanzaenzioenzaoà peg i nzeugoagasoetaogi

Nel caso si inzsaaugasse unz deficia pgoaeico ci sagt la pegdiaa di nzuoegose funzaionzià nzel sisaeoa ioounziaagioà

nzella coagulaaionze…

Manzgiaoo alioenzt che conzaenzgonzo pgoaeinzeà sia di ogiginze anzioale o legeaaleà e nzoi siaoo inz ggado di

assogbige degli aaà quinzdi coè unz pgocesso che si occupegt della digestonze delle pgoaeinze

Assorbimento degli amminoacidi

Gli aa lenzgonzo assogbit lunzgo auto loinzaestnzo aenzue conz oaggioge atliat nzella pagae supegioge

nzelloinzaestnzo aenzue Si può alege unz assorbimento per gradienteà tpico degli eletgolit; unz assorbimento

passivo inz cui la oeobganza delloenzaegociaa è pegoeabile alla oolecolaà oppuge unz assorbimento attivo inz

cui ci sonzo dei agaspogaaaogi che leganzo la oolecola e la pogaanzo alloinzaegnzo Sulla oeobganza delloenzaegociaa

inz coggisponzdenzaa dei oicgolilli ci sonzo agaspogaaaogi che leganzo gli aa e li pogaanzo alloinzaegnzoà quinzdi caggieg

specifici che leganzo loaa

Il sisaeoa A agaspogaa aa nzeuagi e si agola a lilello della oeobganza apicale e della pagae laso laaegale

La spiegaaionze di aut i oeccanzisoi oolecolagi si pogaala dieago quesaa aeogia: qualunzque fosse la funzaionze

biologica della pgoaeinza delloalioenzaoà poiché lenzila soonzaaaa inz ognzi sinzgolo aaà la funzaionze si pegdela e

gioanzelanzo gli aa che lenzilanzo giutliaaat peg fage le pgoaeinze di cui abbiaoo bisognzo Qualunzque cosa

fosse la pgoaeinza nzelloalioenzao nzonz lenzila saudiaao Ad oggi nzoi siaoo inz ggado di assogbige nzonz solo i sinzgoli

aaà oa seobgegebbe che alcunzi piccoli polipeptdi conz unza logo sagutuga possonzo essege assogbit aali e

qualià quinzdi esisaonzo agaspogaaaogi peg dipeptdi e agipeptdià che si chiaoanzo PEPT1-2-3…

Ohe funzaionze alela quel piccolo dipeptde nzelloalioenzao?

Loalioenzao più saudiaao su quesao fgonzae è il late

Si dice che gli alioenzt che sonzo enzagat nzella dieaaà se nzonz ci siaoo estnztà fanznzo benze

Negli ultoi anznzi si è saudiaao conz oolaa atenzaionze la gelaaionze aga lo sliluppo di oalate e nzuagienztà quinzdi

lo saudio sugli efet della nzuagiaionze sulla saluae uoanza Unz aeopo il pgobleoa ega il passaggio dal caopo

alla aalolaà quinzdi unza questonze di sicugeaaa alioenzaage

Il passaggio successilo è quello dalla aalola al nzosago cogpo: ci pgoaegge o se nzonz si oanzgia è oeglio?

I pgioi saudi hanznzo cegcaao di capige la pgioa gelaaionze I aeoi oaggiogoenzae saudiat sonzo: dieaa-auoogi;

dieaa-oalate lascolagi; dieaa-obesiat

Tumori

Pgioo saudio: alloauoenzaage dellouso del late coè unz oaggioge gischio di sliluppage i auoogi

Loassociaaionze poagebbe essege pugaoenzae casuale (oagagi quelli che belonzo il late fuoanzo da seopge e

può essege anzche doluao a quesao) Tut il sisaeoa oediatco pgenzde inzfogoaaionzi che nzonz sonzo sicuge e le

agasoete cooe legiat Il fato che ci sia unzoassociaaionze la pgesa inz conzsidegaaionze oolao atenzaaoenzae e

nzonz pgenzdegla cooe legiat

Oosa ci poagebbe essege denzago nzel late che poagebbe auoenzaage il gischio di auoogi?

Oi sonzo alcunze pgoaeinze oinzogi che hanznzo unzoatliat di stoolo alla cgesciaa cellulageà loIGF1 che nzel nzosago

cogpo lienze pgodoto dal fegaao su stoolo delloogoonze Gh Ne abbiaoo aanzao quanzdo staoo cgescenzdoà

ollego quanzdo abbiaoo aanzao Gh e pgoduce a sua lolaa il IGF1 La caseinza è oolao gganzde e oolao

cooplessa Il IGF1 è oolao piccolo e la pagae aegoinzale è unz polipeptde che di soliao si inzcasaga inz unzoanzsa

della sagutuga quaaegnzagia della pgoaeinza Seobgegebbe che possa aggilage a lilello inzaestnzale abbasaanzaa

inzaeggaà e qui poagebbe essege che cooinzcia la digestonze e unza pagae di IGF1 lenzga assogbiaa dai peptdi Si

è dioosagaao che dopo loassunzaionze del late la quanztat di IGF1 auoenzaa Oonz la cgesciaa cellulage coè quinzdi

il gischio di auooge Inz quesao oooenzao pegò nzonz ci sonzo i ootli peg elioinzage il lateà anzche pegché oagagi

si dioinzuisce il gischio di auooge dello1% e oagagi si auoenzaa la pgobabiliat di osaeopogosi del 75%

Ohe sianzo agaspogaat da solià o assogbit unz pochinzo inz coppia o inz agipletaà unza lolaa assogbit lanznzo la lenza

pgopgia nzelloepiaelio dole ci sonzo i capillagi Oiò che è saaao assogbiao passa nzel sanzgue capillageà aut i

capillagi sonzo unza geae finzo a cgeage unzounzica lenza iopogaanzae che è la lenza pogaaà la quale pogaa ciò che è

saaao assogbiao al fegaao

Il fegaao è il siao pginzcipale del oeaabolisoo degli aa e unza lolaa giunzt al fegaao possonzo subige dilegsi

destnzi oeaabolici:

1) Gli aa lenzgonzo utliaaat peg la sinzaesi pgoaeica Il fegaao è il oassioo pgodutoge di pgoaeinze

cigcolanzt;

2) È aggilaao unz aa oa ce nze segle unz alago pegché ognzi pgoaeinza ha unza sequenzaa benz pgecisa di aa Oi

sonzo geaaionzi di agasfogoaaionze degli aa che si chiaoanzo geaaionzi di aganzsaoinzaaionze;

3) Nonz si delonzo pgodugge pgoaeinze oa alagi tpi di oolecoleà cooe i nzeugoagasoetaogi

4) Nonz seglonzo peg nzienzae e quinzdi si deoolisconzo: deaooinzaaionze

Si chiaoa deaooinzaaionze pegché peg deoolige unz aa bisognza peg pgioo giouolege il gguppo aooinzico

Le geaaionzi che pogaanzo al disaacco del gguppo aooinzico si chiaoanzo deaooinzaaionzi slolae da deaooinzasi

che aolgonzo il gguppo aaoaaao peg fogoage aooonziacaà che dilenzaegt ugea e finzigt nzelle uginze

Se si luole otenzege unz aa si fa aganzsaoinzaaionze inz cui il gguppo aaoaaao si agasfegisce da unz aa ad unz alago

Quest enzaioi sonz conzaenzut nzegli epaaocit Quinzdi le aganzsaoinzasi sonzo gli enzaioi che se nze occupanzo

Danznzo unzoinzdicaaionze di cooe saa il fegaaoà inz caso di danznzo epatco il laloge è di 20-30 finzo a 5000-6000

Loaooonziaca è anzche pgodota a lilello delloinzaestnzoà la conzcenzagaaionze nzel sanzgue è oolao bassa pegché

lienze gioossa dal sanzgue atgalegso il fegaao dal ciclo dellougea e poi elioinzaaa dalle uginze

Gli scheleagi cagbonziosi lenzgonzo oeaaboliaaat atgalegso dilegse lie: ci sonzo aa glucogenzetcià quinzdi lanznzo

legso la fogoaaionze del glucosio; i cheaogenzetci legso la pgoduaionze di Acetl-OoA e quelli oist legso la

pgoduaionze di enzagaobi

Accade che alcunzi aa cooe loalanzinzaà la glicinza senzaa il gguppo aooinzico lanznzo a fogoage pigulaao che la

nzel ciclo di Kgebs che lienze ossidaao danzdo enzeggia

Del 100% delloenzeggia che ognzunzo di nzoi ha bisognzoà sicugaoenzae il 15% degila seopge dalloossidaaionze

delle pgoaeinze Ognzi giognzo nzoi seopge unz poo di pgoaeinze le ossidiaooà sonzo unza lia di libegaaionze di

enzeggia abbasaanzaa gapida

Dal punzao di lisaa nzuagiaionzaleà gli aa lenzgonzo distnzt inz due gguppi: ESSENZIALI e NON ESSENZIALI

È unz distnzaionze biochioica che dipenzde dal fato che quelli essenzaiali nzonz siaoo inz ggado di pgodugli e

quinzdi lanznzo assunzt conz la dieaa Unza dieaa cagenzae di aa essenzaiali causa unzoinzadeguaaa sinzaesi pgoaeica

I nzonz essenzaiali sonzo quelli che siaoo inz ggado di sinzaetaaage quinzdi inz caso di oalata nzonz ci si dele

pgeoccupage peg la sinzaesi di quest enzaioi

Aa conzdiaionzaaaoenzae essenzaialià ollego che delonzo essege sinzaetaaat da quelli essenzaiali Dilenzaanzo

poaenzaialoenzae cagenzt quanzdo oanzca la sinzaesi enzdocginza di quest aa

Quanzdo unza pgoaeinza ha gaggiunzao il suo finze liaaà di soliao lenzgonzo deggadaae quinzdi digegiae e

giagasfogoaae nzei logo sinzgoli aa conz unza deggadaaionze liso-lisosooiale Gli aa sonzo quinzdi conztnzuaoenzae

giciclat

Se auto quesao fosse seopge legoà si poagebbe dige che nzecessitaoo di pgoaeinze nzuole duganzae auta loeat

elolutla Quesao nzonz è legoà pegché il 15% del fabbisognzo di enzeggia degila dalloossidaaionze di pgoaeinze

che si inzagoduconzoà anzche se quelle di cui abbiaoo bisognzo ce le abbiaoo git

Noi deggadiaoo cigca 250-300g/ die di pgoaeinzeà la oaggiog pagae degli aa lenzgonzo gi-sinzaetaaat

Seopge nzellouooo di gifegioenzao si dice che ci sonzo cigca 11kg di pgoaeinzeà il 40% nzel ouscolo e gli alagi inz

alagi aessut Peg pgodugge enzeggia nzonz si utliaaanzo gli aa essenzaialià la capaciat di giciclo auoenzaa che

quanzdo la dieaa è polega di pgoaeinze Le pgoaeinze sonzo conztnzuaoenze sinzaetaaaae e disaguteà gli aa sonzo

collocat nzel pool di aa libegi che si agolanzo nzel sanzgue e nzel liquido inzaegstaiale Il augnz oleg delle sinzgole

pgoaeinze dipenzdonzo da quelle sinzaetaaaae La deggadaaionze inzaeg cellulage allienze nzei lisosooi ed esisae unz

sisaeoa oolao senzsibile ad alcunzi ogoonzi Il augnz oleg auoenzaa dello1-2% delle pgoaeinze e lenzgonzo

ginznzolaae sopgatuto nzel fegaao e del ouscolo

Il pool è inz coounzicaaionze conztnzua conz le nzosage pgoaeinze aoaali Dal pool di aa disponzibili coè unza pagae

utliaaaaa a scopo enzeggetco e gappgesenzaegt la quoaa di aa che leggt escgeaa

Si penzsa di assuoege 100g di pgoaeinze al giognzoà alloinzaestnzo nze aggilanzo 170g Ne assogbiaoo 160gà quinzdi

quasi aute aganznze le pgoaeinze del colonz che lenzgonzo pegse I 10g di pgoaeinze che sonzo pegsià sonzo i 10g di

pgoaeinze sonzo le cellule di sfaldaoenzao del colonz inz cui nzonz coè digestonze e assogbioenzao

Inz lilo ci può essege unza cooponzenzae legaaa alla biodisponzibiliat della pgoaeinza Oi sonzo pegdiae anzche

legaae alla desquaoaaionze cuaanzea (cuaeà cigliaà unzghie) delloogdinze dei 2g

Oi sonzo pegdiae che lanznzo inz digeaionze di aut i liquidi biologici La oaggiog pagae delle pgoaeinze che si

pegdonzo degilanzo dalloossidaaionze delle pgoaeinze Quinzdi si pegdonzo 10 + 80 +2 + 8 che sonzo 100

Ognzi giognzo coè le pgoaeinze di cui abbiaoo bisognzo sonzo pagi a quelle che nzoi pegdiaoo

Di quante proteine abbiamo bisogno

Bilanzcio aaoaaao: inz unz soggeto adulaoà le pgoaeinze inz enzagaaa (aaoao) delonzo essege uguali alla pgoaeinza inz

usciaa Si pegdonzo unz poo di pgoaeinze quinzdi aaoao conz le uginze Aaoao inz enzagaaa=aaoao inz usciaa

Peg sapege loaaoao inz enzagaaa si gegisaga cosa si oanzgia inz 24 oge

Loaaoao inz usciaa si oisuga inz laloge uginzagio delle 24h La quanztat di pgoaeinze pegse sonzo daae peg cosaanzt

Siauaaionzi inz cui: aaoao inz enzagaaa=aaoao inz usciaaà pegfeto

Se loaaoao inz enzagaaa è oaggioge di quello inz usciaaà è accaduao che si è fata sinzaesi pgoaeica Succede inz

auto i pegiodo delloeat elolutlaà inz cui il baobinzo oanzgia le pgoaeinze e cgesce; inz ggalidanzaa peg il feao;

loallataoenzao daao che il late è gicco di pgoaeinze; fase di conzlalescenzaa inz cui gicostauisce i aessut che ha

pegso; duganzae unzo sfogao fisico inz palesaga

Aaoao inz usciaa oaggioge di quello inz enzagaaa: agoppo poche pgoaeinze assunzae o eccessila fase caaabolica

Accade inz caso di leuceoia acuaaà e alage paaologie Oppuge ci sonzo pegdiae nzonz pgelisaeà cooe unza pegsonza

ustonzaaa che ha unza pegdiaa 10 lolae supegioge di unza pegsonza nzogoale; pgobleoi di oal digestonze o oal

assogbioenzao oppuge quanzdo si pgesenzaa unza paaologia genzale inz cui nzonz giesce a filagage le pgoaeinze

Quanzdo si pagla di pgoaeinzeà nzonz bisognza fage gifegioenzao a quanzae pgoaeinze dobbiaoo assuoege peg

coopenzsage le pegdiaeà oa anzche penzsage a che tpo di pgoaeinze oanzgiaoo

Oi si chiede se la pgoaeinza è ad alao laloge biologicoà ollego che conztenze gli aa essenzaiali che il cogpo nzonz è

inz ggado di pgodugge?

Valore di una proteina

Due tpi di sisaeoi: sisaeoa utliaaaao dal chioico e dal aecnzologo che è il calcolo del punteggio chimico È unz

laloge che lienze daao alla pgoaeinza inz gifegioenzao al suo conzaenzuao di aa essenzaiali Si pgenzde cooe

gifegioenzao la pgoaeinza che conztenze il nzaauga il oaggiog nzuoego di aa essenzaiali peg louoooà loalbuoinzaà e si

conzfgonzaanzo gli aa della pgoaeinza che staoo conzsuoanzdo Si conzfgonzaanzo i nzuoegi conz la quanztat di aa

essenzaiali conz la pgoaeinza di gifegioenzao Poi si conzsidega loaa lioiaanzae ollego quello che è pagtcolagoenzae

gidoto nzella pgoaeinza che staoo conzsuoanzdo gispeto a quella di gifegioenzao

Nei cegeali la lisinza è oolao poco conzaenzuaa gispeto alla pgoaeinza idealeà i leguoi hanznzo oolaa lisinza inz più

gispeto a quella ideale oa oanzcanzo di aa solfogat (oetonzinza)

Alla finze coè unz punzaeggioà 44 cegealià 68 solfogat…

Le pgoaeinze ad alao laloge biologico sonzo sopga il 70 cigca e quelle a basso laloge biologico sonzo soto

Nonz è unz oeaodo pegfeto pegché è unz punzaeggio di labogaaogio che nzonz tenze conzao della digegibiliat della

pgoaeinzaà e che quesaa possa essege più o oenzo gesa

Denzago loalioenzao ci sonzo dei nzuagienzt oa anzche nzonz nzuagienztà cooe gli enzaioi che possonzo inzibige i nzosagi

enzaioi digestli; nzonz auto quello che si agola nzelloalioenzao inz labogaaogio dilenzaa auto biodisponzibile peg

louooo Se si pgenzdonzo i fagioli cgudi e si anzaliaaanzoà si agola lo saesso nzuoego di aa che si agolanzo inz unz

fagiolo coto Ma quello cgudo è oolao oenzo digegibile nzellouooo e quinzdi anzche la quanztat di aa che

lenzgonzo assogbit è inzfegioge Il agataoenzao che subisconzo i pgodot genzdonzo la pgoaeinza più digegibile e

quinzdi più biodisponzibile e assogbibile

Punteggio biologico: capaciat che unza pgoaeinza ha di fag cgescege unz inzdiliduo I punzaeggi nzonz lenzgonzo

calcolat sullouooo oa sugli anzioali da labogaaogio Si pgenzdonzo due gguppi di anzioalià genzetcaoenzae

idenztcià e si pgenzdonzo alla nzasciaa quanzdo è finziao lo sleaaaoenzao Il gguppo di OONTROLLOà è nzuagiao conz la

pgoaeinza ideale; oenzage il gguppo OASI è nzuagiao conz la pgoaeinza del quale logliaoo laluaage la qualiat

nzuagiaionzale Dopo 3 oesi si guagda cooe sonzo cgesciuae le calie Loespegioenzao nzonz laluaa solaanzao gli aa

pgesenzt nzella pgoaeinza oa anzche quanzao è digegibileà assogbibile e funzaionzale nzelloogganzisoo che la

conzsuoa

Introito raccomandato di proteine

Esisae unz fabbisogno proteicoà quanzae pgoaeinzeà oa anzche la qualità proteicaà ollego che tpo di pgoaeinze

Le pgoaeinze nzonz possonzo essege accuoulaaeà oa abbiaoo unz oodesao pool di aa che sonzo inzaognzo ai 100

og a lilello plasoatco e nzel liquido inzaegstaiale Unz adulao sanzo ha unz fabbisognzo pgoaeico che la da 0 75 a

0 95 g/kg peso/die (laloge oinzioo) oa il gappogao anzdgebbe da 0 8 a 1 2 peg g/kg peso cogpogeoà facenzdo

cooe laloge oedio 1g/kg di peso cogpogeo Signzifica che se peso 50kg ho bisognzo di 50 g al giognzo di

pgoaeinze Quest ganzge inzdicanzo la qualiat pgoaeica Se ho unza dieaa gicca di pgoaeinze ad alao laloge

biologicoà i può saage inzaognzo al laloge oinziooà quinzdi 0 75 o 0 8; se la dieaa è conz pgoaeinze a basso laloge

biologico inzlece si dele saage inzagonzo a 0 95-1 2

Le pgoaeinze ad alao laloge biologico sonzo quelle di ogiginze anzioaleà quelle a basso laloge biologico degilanzo

dai legeaali cooe cegeali e leguoi

Loappogao di pgoaeinze inz g/kg di peso cogpogeo coggisponzde al 10-12% delloinzagoiao calogico giognzaliegoà

quinzdi 0 8-1 2 g/kg

Quest lalogi nzonz lalgonzo seopge inz aute le fasi della liaaà ci sonzo delle fasi inz cui il fabbisognzo pgoaeico è

supegioge: inz ggalidanzaa dole la ggalida dele pgodugge unz feao che dilenzaegt unz nzeonzaao di cigca 3 kg;

duganzae loallataoenzao pegché la donznza dele pgodugge finzo a 1 L di late dole dele pgodugge delle pgoaeinze

inz piùà ha 17 g/die inz più; eat elolutla inz cui coè unza cgesciaa inz cui pagae dal nzeonzaao conz 2 5 g/kg di peso

cogpogeo e scenzde pianzo finzo ad aggilage a 18 quanzdo ha lo saesso fabbisognzo pgoaeico delloadulao

Unzo spogtlo può alege unz fabbisognzo oaggioge di pgoaeinze quanzdo è inz fase di allenzaoenzao e di

accgescioenzao della oassa ouscolage Nonz sinzaetaaegt nzuola oassa ouscolage se nzonz fa allenzaoenzaoà

quesao dele essege afanzcaao da unz auoenzao dalloappogao di pgoaeinze

La quanztat oassioa di pgoaeinze conzsidegaaa aollegabile è stoaaa su 2 g/kg di peso cogpogeo I Paesi inz lia di

sliluppo hanznzo appogt pgoaeici inzfegiogi a quesao laloge e pgoaeinze a basso laloge biologico Nei paesi

occidenzaali inzlece quest lalogi lanznzo spesso supegat

Rischio delle diete iperproteiche

Le pgoaeinze che si inzagoduconzo inz eccesso le bguciaoo se abbiaoo bisognzo di enzeggiaà la geaaionze è quella di

deaooinzaaionze e si utliaaa lo scheleago cagbonzioso peg pgodugge enzeggiaà il gguppo aooinzico enzaga nzel

ciclo dellougea e si espelle conz louginza

Se si oanzgianzo agoppe calogie anzche soto fogoa di pgoaeinze si auoenzaa di peso cogpogeo nzonz di ouscolo

oa di ggasso

Se bisognza fage aanzaa atliat di deaooinzaaionze si algt oolao aaoao da elioinzage e loogganzo che nze gisenzae

oolao è il genze Loefeto nzeto di unza dieaa ad alao conzaenzuao di pgoaeinzeà è unz solgaccagico del genze che

deaegoinzegt poaenzaialoenzae unz danznzo sulla funzaionze genzale

Genzegaloenzaeà la dieaa ipegpgoaeica dilenzaa gicca di ggassi e colesaegoloà quinzdi auoenzaa gischio di oalate

cagdiolascolagi Dalloalaga pagae si pogaa dieago anzche loefeto di oanzgiage oenzo fibga che saa nzei legeaali

Unz eccessilo inzagoiao di cagnzi gosse si associa al gischio di auooge del colonz

Rischio delle diete ipoproteiche

Se la dieaa è agoppo polega di pgoaeinze (caso gago: anzogessia nzeglosaà difcolat nzelloassunzaionze degli

alioenzt) accade che si deoolisconzo le pgoaeinze enzdogenze Le pgioe sonzo quelle ouscolagià si lede quinzdi

unza pgoggessila giduaionze della oassa ouscolage scheleagica; poi coè unza giduaionze della sinzaesi delle

pgoaeinze cigcolanztà giduaionze delle pgoaeinze del sisaeoa ioounziaagioà e poi si aggila alloutliaaa delle pgoaeinze

liscegali che lenzgonzo ossidaae (pgoaeinze cagdiache) Ooè unz pgoggessilo utliaao delle pgoaeinze enzdogenze a

scopo enzeggetco

Rischi della supplementazione con aa individuali

Signzifica inzagodugge nzella dieaa pgodot pgoaeici git digegità più gapidaoenzae assogbibili e digegibili Inz

genzege sonzo gli aa gaoificat quelli che lenzgonzo suppleoenzaat

Il gischio è che la suppleoenzaaaionze può eccedege la capaciat di assogbioenzao e poi ci può essege unza sogaa

di coopetaionze sul siao di assogbioenzao Loeccesso di unz aa può iopedige loassogbioenzao di unz alago aa o

coounzque osaacolagnze il oeaabolisoo

Meglio vegetariani o onnivori?

Pgoaeinze anzioali

Nella dieaa onznzilogaà il 70% delle nzosage pgoaeinze degila da fonzt anzioali; nzel oonzdoà il 35% degila da fonzt

legeaali Le pgoaeinze di ogiginze anzioale fognzisconzo oolt aa essenzaialià che hanznzo il punzaeggio chioico e

biologico più elelaao Fognzisconzo oinzegalià oolae liaaoinze del gguppo B e A Quesae liaaoinze sonzo

assogbibili se sonzo associaae a lipidià quinzdi se si oanzgia unza alioenzao gicco di liaaoinza A che nzonz ha lipidi

dilenzaa poco assogbibile la liaaoinza

Oonzaenzgonzo il colesaegolo eà ad ecceaionze del pesceà hanznzo unz elelaao conzaenzuao di acidi ggassi saaugi

Pgoaeinze legeaali

La pgoaeinza legeaale fognzisce nzonz aut aa essenzaialià hanznzo oinzegali e liaaoinzeà la fibga che è oolao

abbonzdanzae nzei legeaali e oolae sosaanzae nzuagaceutche che possonzo alege funzaionzi biologiche e

biogegolaagici oolao iopogaanzt al di lt delloappogao enzeggetco Tga la pgoaeinze di ogiginze legeaale le

pgoaeinze della soia hanznzo il conzaenzuao di aa più sioili a quelle di ogiginze anzioale

Il oeglio peg nzoi è unzige le due fonzt pgoaeiche; inz aute le agadiaionzi alioenzaagi del oonzdoà si agolanzo nzelle

gicete tpiche coobinzaaionzi che oetonzo inzsieoe cegeali e leguoi peg coopenzsage gli aa lioiaanzt

Nei cegeali loaa lioiaanzae è la lisinza oenzage nzei leguoi è la oetonzinzaà se faccio unz piato conz enzagaobi si

coopenzsanzo gli aa lioiaanzt Si coopleaa il pgofilo aooinzoacidico che è cagenzae nzei sinzgoli alioenzt Quanzdo

si luole fage unza coopleaa associaaionze aga pgoaeinze coopleoenzaagi si oetonzo inzsieoe cegealià leguoià

nzoci e seoi

Essere onnivori o vegetariani, dal punto di vista proteico è la stessa cosa

Se si ha unza dieaa onznziloga sonzo inz ggado di copgige il bisognzo di aa essenzaialià se ho unza dieaa che saa più

sui legeaali bisognza saage più atenzt sulla dieaa peg ledege se sonzo coopenzsaae le cagenzae degli aa

Tipi di vegetariani

Il vegetariano tpico pgelede di oanzgiage il late e i suoi degilat e le uolaà assuoe le pgoaeinze di alaa qualiat

che degilanzo dalloaobienzae anzioaleà è unza puga difegenzaa di tpo etco

Quanzdo si decide di dilenzaage veganià la difcolat dilenzaa oaggioge pegché si pegdonzo le pgoaeinze ad alao

laloge biologico Le cagenzae sonzo oaggiogoenzae alcunzi oinzegali cooe il calcio e il feggo pegché nzei legeaali

sonzo oolao poco biodisponzibili; coè cagenzaa anzche di liaaoinze liposolubili più abbonzdanzaeoenzae pgesenzt

nzegli alioenzt di ogiginze anzioale

Latte-ovo: conzsuoanzo lateà uola e pgodot di ogiginze legeaale

Pollo-vegetariani: pollo e pgodot di ogiginze legeaale

Pesco-vegetariani: pesce e pgodot di ogiginze legeaale

I fruttariani nzonz oanzgianzo auto ciò che è inz conzaato conz la aegga; elioinzanzo dalla dieaa anzcoga più alioenzt

Manzgianzo solo fgutà nzocià oiele e olii Il soggeto è più gischio nzello sliluppo di cagenzae

Nonz si sa cosa è oeglioà oa si inzaenzde cooe è la dieaa che seguiaa oggi gaganztsce al posao di aggilage a 83

anznzi a 120à quinzdi alloeat oedia della popolaaionze? La dieaa che si è oeglio saudiaaa è la dieaa oediaegganzeaà

che conzsenzae di aggilage più faciloenzae a 83 anznzi Nonz si hanznzo dat sulla dieaa leganzaà chi seguila quesaa

dieaa nzonz ega gappgesenzaatlo della popolaaionze peg i dilegsi stli di liaa (nzonz fuoaaogià nzo soogà pgatca

dello yoga)

Adesso che il leganzesioo è più difuso ci sonzo inzdilidui che lilonzo cooe nzoi e che si possonzo usage cooe

gifegioenzao peg gli saudi

Quanzdo si gagionza sulle pgoaeinze di ogiginze legeaaleà la ggaduaaogia del conzaenzuao pgoaeico lede al pgioo

posao i leguoià poi i cegealià al aegao la fguta e la legduga

Nei leguoià il leguoe conz la oaggiog quanztat di pgoaeinze è la soia ed è loalioenzao più utliaaaao dai leganzi

cooe sostauao della cagnze Se si fa unza dieaa leganza coè cagenzaa di feggoà ainzcoà calcioà liaaoinza D e B12 I

leganzi oescolanzo oolao benze gli alioenzt

LIPIDI

Oi fognzisconzo 9kcal/g Dal punzao di lisaa dei tpi di lipidi che oanzgiaooà conz la dieaa si inzagoduconzo i

agiglicegidi (glicegolo e acidi ggassi che si distnzguonzo inz saaugià oonzoinzsaaugi e polinzsaaugi)à fosfolipidi e

saegolià il più iopogaanzae dei quali è il colesaegolo

Le funzaionzi delle pgoaeinze hanznzo nzuoegose funzaionzi sia nzelloalioenzao che nzellouooo

Quali funzaionzi hanznzo i lipidi?

Quanzdo si guagdanzo nzegli alioenzt hanznzo oolae funzaionzi:

sonzo unza fonzae conzcenzagaaa di enzeggia Oi sonzo dei lipidi essenzaiali peg loogganzisoo

Gli alioenzt gicchi di ggassi sonzo gicchi di liaaoinze liposolubilià la logo elioinzaaionze pogaegebbe pgesao unza

cagenzaa di aa essenzaiali e di liaaoinze liposolubili La dieaa dele seopge alege la sua quoaa di ggassi e di

pgoaeinze

I ggassi conzagibuisconzo fogaeoenzae al sapoge e alloodoge degli alioenzt e quinzdi alla palaaabiliat

Lo saesso lale quanzdo si cucinza unza bisaecca ai feggi o inz unza padella conz loolio

Mogbideaaa: se da unz alioenzao si aolgonzo i ggassià si otenze unz alioenzao che è oolao dugo È unz lalogo fato

nzegli ultoi anznzi inz cui si è caobiaaa la dieaa degli anzioali peg alege delle cagnzi più oagge Il gisulaaao è che

la cagnze è oolao duga e nzonz aanzao buonza

I ggassi nzonz sonzo solo nzegli alioenzt oa sonzo anzche nzel nzosago cogpo; hanznzo oolae funzaionzi La più

iopogaanzae è quella enzeggetca Inzfat nzel nzosago ogganzisoo abbiaoo deposit di agiglicegidià peg cui i lipidi

gappgesenzaanzo la fonzae di enzeggia di deposiao Hanznzo unz iopogaanzae guolo sul fognzige enzeggia che lienze

slolao difegenzaeoenzae nzel ouscolo e nzei aessut Il ouscolo inz conzdiaionzi di giposo usa acidi ggassià quanzdo

la soto sfogao inziaia ad utliaaage glucosio Oi fognzisconzo enzeggia aute le lolae inz cui nzonz oanzgiaooà i lipidi

deposiaat sonzo la nzosaga scogaa enzeggetca Peg quesao sonzo conzsidegat il più iopogaanzae deposiao di

enzeggia nzel nzosago cogpo

Se penzsiaoo a dole li depositaooà ci sonzo due tpi di deposiao: sottocutaneo e viscerale Quello

sotocuaanzeo lo si lede inz autà aga il ouscolo e la cuae che coè unzo spessoge di aessuao adiposo Olage ad

alege signzificaao di deposiao di enzeggiaà fa da isolanzae aegoico peg la dispegsionze del caloge e quinzdi

unzoiopogaanzae funzaionze aegoogegolaagice

I agiglicegidi e gli acidi ggassi possonzo alege unza funzaionze biogegolaagice pegché sonzo punzt di pagaenzaa della

sinzaesi di alcunzi coopost Pegché nzelloeloluaionze si sonzo accuoulat lipidi e nzonz glucosio? Se dolessioo

deposiaage la saessa quanztat di enzeggia soto fogoa di glicogenzoà sagebbego 66 kg di glicogenzo che si saocca

leganzdo loacqua a difegenzaa dei agiglicegidi che si saoccanzo senzaa acqua Nellouooo oedio ci sonzo 100 000

kcal inz agiglicegidià 25 000 kcal inz pgoaeinze ouscolagi (danznzo)à 1 600-2 000 kcal nzel glicogenzo e 40 kcal nzel

glucosio Quinzdi la nzosaga sopgallilenzaa inz conzdiaionze di cagesta è doluaa allo saoccaggio dei agiglicegidi e

nzonz glicogenzo

Gli acidi ggassi che si agolanzo nzel nzosago cogpo sonzo esaegificat conz il glicegolo oppuge conz il colesaegolo

Gli acidi ggassi possonzo difegige peg:

1) lunzgheaaa della caaenza cagbonziosa (da 2 a 24 aaooi di cagbonzio)

2) tpo di legaoe cagbonzioso: seoplice = saaugo; doppio= inzsaaugo

3) nzuoego di doppi legaoi (da 1 a 6) quanzdo gli acidi ggassi conzaenzgonzo unz doppio legaoe pagliaoo di

MONOINSATURI quanzdo gli acidi ggassi conzaenzgonzo più di unz doppio legaoe pagliaoo di POLINSATURI

La distnzaionze nzonz deaegoinza nzessunza difegenzaa dal punzao di lisaa enzeggetcoà oa hanznzo dilegsi efet

oeaabolici: quelli saaugi aenzdonzo ad ossidagsi oolao di più oenzage sonzo inz cigcoloà gli inzsaaugi e polinzsaaugi

hanznzo unz gischio di ossidaaionze oinzoge

Quanzdo diciaoo che coè unza oalata cagdiolascolage luol dige che è unza oalata dei lasi cagdiaci Sonzo i

più fgequenzt lasi che si aooalanzo Oosa succede al laso agaegioso? Esso ha unz suo spessoge di pageae fato

da cellule ouscolagi (oiocit che pegoetonzo la conzagaaionze) e lisce e da cellule epiaeliali enzdoaeliali

(funzaionze di scaobio) Quanzdo il lado sliluppa la oalataà accade che inz unza pagae delloenzdoaelio si

sliluppa unz pgocesso inzfiaooaaogio che coopogaanzo unzoinzfiaooaaionze delloenzdoaelio a lilello del sisaeoa

ioounziaagioà quesaa inzfeaionze dipenzde da oolt fatogi esogenzi cooe fuoo (nzicotnza)à acidi ggassi saaugià che

quanzdo inz quanztat agoppo elelaaa lanznzo a deposiaagsi sulloenzdoaelio inzfiaooaao cgeanzdo unza placca; se è

così gganzde da bloccage il fusso il sanzgue nzonz giesce ad anzdage nzei aessutà cgeanzdo loinzfagao oiocagdico

Gli acidi ggassi saaugi pagaecipanzo oolao di più degli inzsaaugi a fogoage la placca

Noi oanzgiaoo sia lipidi seoplici (agiglicegidi) e lipidi cooplessi che possonzo essege legat ad alage sosaanzae

Dal punzao di lisaa funzaionzale si distnzguonzo inz acidi ggassi nzonz essenzaiali e acidi ggassi essenzaialià quest

ultoi sonzo due: loacido linoleico e loacido linolenico I sisaeoi di desaaugaaionze nzonz giesconzo ad inzagodugge

doppi legaoi licinzi al oetle aegoinzale Quinzdi nzonz si può fage unza dieaa alipidica

Noi oanzgiaoo agiglicegidià acidi ggassi e saegoli Gli saegoli nzonz fognzisconzo enzeggia oa funzaionzi iopogaanzt

Digestone dei lipidi

Se si assuoe unz bocconze di lipidi (100% solo lipidi cooe loolio)à accade che:

nzella bocca e nzello saooaco nzonz coè nzessunz enzaioa specifico se nzonz la oodesaa lipasi salilage che nzella

salila nzonz agisceà che aggila nzello saooaco oa lienze subiao inzatlaaaà quinzdi i lipidi enzaganzo nzel calo ogaleà

esofagoà saooacoà esconzo dal duodenzo esataoenzae cooe sonzo enzagat Il gganzde pgocesso di

agasfogoaaionze dei lipidi allienze a lilello del duodenzo dole aggilanzo il succo panzcgeatco e la bile

I lipidi delonzo essege digegità pegché ci sia quesao pgocesso delonzo accadege 3 elenzt:

5) fogoaaionze delloeoulsionze peg lenzige agggedit dagli enzaioià loeoulsionze si gealiaaa ggaaie ai

oolioenzt pegisaaltci del duodenzo

6) Le gocciolinze sonzo saabiliaaaae dai sali biliagi Si fogoanzo le oicelle che sonzo costauiae da

agglooegat di agiglicegidi atognzo ai quali ci sonzo sali biliagi

7) enzaioi panzcgeatci: lipasi panzcgeatca e colipasi panzcgeatca La colipasi si fissa sulle oicelle e cgea

unzo spaaio peg atgalegsage la oicella conzsenzaenzdo alla lipasi di anzcogagsi peg opegage il pgocesso

dei agiglicegidi La lipasi goope i legaoi e fogoa unz oonzoglicegidi e due acidi ggassi

Assorbimento dei lipidi

Venzgonzo assogbit peg difusionze seopliceà a lilello del digiunzo gli acidi ggassi e i oonzoglicegidi enzaganzo peg

difusionze nzelloenzaegociaa Peg uscige delonzo di nzuolo esaegificageà quinzdi gli acidi ggassi e il oonzoglicegide

fogoanzo unz nzuolo agiglicegide che è pgonzao peg anzdage inz cigcolo Oi la ggaaie al chilooicgonze fato da

agiglicegidià colesaegolo e alcunze pgoaeinze di supegficie Inz quesaa oodaliat i agiglicegidi lascianzo loenzaegociaa

soto fogoa di chilooicgonzi e lanznzo nzel laso linzfatco atgalegso il laso chilifego

I chilooicgonzi sonzo lipopgoaeinze che conzaenzgonzo:

agiglicegidià 86% - fosfolipidià 7% - colesaegoloà 5% - pgoaeinze 2%

I chilooicgonzi deposiaanzo i agiglicegidi inz pegifegia ggaaie alla lipasi lipoproteica pgesenzae sulle cellule

delloenzdoaelio dei lasi capillagià che goope di nzuolo il agiglicegide e conzsenzae loinzggesso degli acidi ggassi e

del oonzoglicegide alle cellule pegifegiche Ooè unz chilooicgonze gganzde conz denzago i agiglicegidi che liaggia

nzelloenzdoaelioà cede i agiglicegidi atgalegso le cellule enzdoaelio atgalegso la lipopgoaeinza lipasi alle cellule

pegifegicheà dilenzaanzdo seopge più piccolo

I agiglicegidi lenzgonzo seopge soonzaat e gioonzaat

I chilooicgonzi dilenzaanzo seopge più piccolià la liaa oedia è di 5 oinzut; dilenzaanzo poi lipopgoaeinze conz unz

nzooe inz base a quanzt agiglicegidi conzaenzgonzo (HDLà LDLà VLDL)

Le sedi del metabolismo lipidico

Fegato

Muscolo

Unza lolaa che gli acidi ggassi e i oonzoglicegidi si agolanzo nzegli epaaocità possonzo anzdage inzconzago a due

destnzi oeaabolici:

4) accumulo: giagasfogoat inz agiglicegidi o fosfolipidi e deposiaat nzel fegaao denzago gli epaaocit

Nelloepaaociaa nzonz ci saanznzo aanzt agiglicegidi pegché è sede di saoccaggio anzche di alage sosaanzae e

sonzo cellule conz loluoe cosaanzae Se si accuoulanzo agoppi agiglicegidià si è sogget a saeaaosi

epatca o fegaao ggasso Loaccuoulo dei agiglicegidi a lilello degli epaaocità pgioa è definziaa cooe

unza paaologia aganzsiaogiaà pegché conz unza dieaa il lilello dei agiglicegidi può dioinzuige Se il pgocesso

eccedeà si gischia la gotuga degli epaaocit quinzdi il passaggio alla ciggosi epatca che pogaa

alloinzsufcienzaa doogganzo

5) ossidazione: i agiglicegidi lenzgonzo ossidat a scopo enzeggetco Loossidaaionze dei lipidi aggila finzo alla

OO e alloacquaà e può accadege che nzonz si aggili ad otenzege digetaoenzae quest coopost oa può

2

essegci unza lia oeaabolica inzaegoedia

A lilello epatco si coopie anzche la sintesi degli acidi ggassià peg quello che nzoi gagaoenzae dilenztaoo

cagenzt di acidi ggassi se nzonz di quelli essenzaiali

La geaaionze che pogaa alloossidaaionze si chiaoa β-ossidaaionze che si gealiaaa pgelalenzaeoenzae a lilello

epatcoà e ha bisognzo di unza pgoaeinza: è loacil-cagnzitnza che conzsenzae alloacido ggasso di enzagage peg essege

poi ossidaao nzel oiaoconzdgio Vienze spesso suppleoenzaaaa peg falogige il oeaabolisoo degli acidi ggassi

sopgatuto inz aobiao spogtlo Il pgocesso è la gotuga ossidatla che conzsenzae il ggaduale disaacco di

fgaooenzt a 2 aaooi di O e si fogoa loAcetl OoA che la a finzige nzel ciclo di Kgebsà e unza lolaa che li è enzagaao

libega enzeggia LoAcetl OoA enzaga inz coggisponzdenzaa dalloossalaceaaao Afnzché ci sia la coopleaa ossidaaionze

dei lipidi quesae due sosaanzae delonzo essege oolao pgesenzt Se ci agoliaoo inz cagenzaa di ossalaceaaao alloga

le oolecole di Acetl OoA si associanzo a fogoage cogpi cheaonzici

Nel oooenzao inz cui nzonz coè abbasaanzaa ossalaceaaaoà cooe nzel digiunzo pgolunzgaaoà si ossidanzo oolt lipidi

quinzdi si pgoduconzo aanzt Acetl OoA Se sonzo così aanzt da nzonz poaeg enzagage aut nzel ciclo di Kgebs si

fogoanzo i cogpi cheaonzicià che sonzo conzsidegat il subsagaao enzeggetco della sopgallilenzaa che nzoi inziaiaoo

a pgodugge quanzdo siaoo a digiunzo oolao pgolunzgaao I cogpi cheaonzicià che sonzo acidi ggassi a cogtssioa

caaenza oolao lolatlià difonzdonzo inz aut i aessut; nzoi li elioinziaoo faciloenzae conz le lie aegee e le uginzeà oa

lenzgonzo ulaegiogoenzae ossidat ggaaie agli enzaioi cheaolitci pgesenzt inz nzeugonzià oiocagdiocit e globuli

gossi

Muscolo

Il ouscolo è il oaggioge utliaaaaoge di acidi ggassi a scopo enzeggetcoà e li utliaaa quanzdo è a giposo Inziaia a

utliaaage il glucosio quanzdo inziaia unzoatliat fisica inzaenzsa Loossidaaionze che lienze fata nzel ouscolo è

idenztca a quella descgita nzel fegaao Esisae unz punzao dole si gealiaaa il oeaabolisoo dei lipidi che è il

aessuao adiposo

Nelle cellule adipose i agiglicegidi lenzgonzo elenzaualoenzae ossidat oa sopgatuto saoccat Nel aessuao

adiposo coè anzche la sinzaesi di nzuoli agiglicegidi (lipogenzesi)à oa la funzaionze più iopogaanzae è quella del

deposiao

Il aessuao adiposo è localiaaat dappegautoà sopgatuto a lilello sotocuaanzeo e liscegale

Il aessuao sotocuaanzeo ha anzche unza funzaionze di aegoogegolaaionzeà oenzage quello liscegale ha anzche

unzoiopogaanzae funzaionze ogoonzale

Loadipociaa è unza cellula nzel cui ciaoplasoa si può deposiaage unza quanztat inzfinziaa di agiglicegidi Il nzuoego di

adipocit auoenzaa finzo ai 6 oesi di liaa Quinzdi la quanztat di agiglicegidi saoccat denzago agli adipocit è

quello che fa la difegenzaa aga unza pegsonza di 50 e 150 chili

Quanzdo si pegde pesoà si giduce il conzaenzuao dei agiglicegidi alloinzaegnzo degli adipocit

Loenzeggia iooagaaainzaaa è disponzibile peg loossidaaionze atgalegso unza lipolisi inzdota da unza lipasi ogoonze-

senzsibile Quesaa lipasi è gegolaaa da alagi ogoonzi cooe epinzefginzaà nzogepinzefginzaà glucagonze e Ghà loinzsulinza

la inzibisce

Abbiaoo bisognzo di aanzaa enzeggia quanzdo cgesciaooà Gh; quanzdo siaoo nzella fuga abbiaoo bisognzo

epinzefginzaà nzogepinzefginza e nzogadgenzalinzaà oenzage quanzdo abbiaoo aanzt aucchegi agisce loinzsulinza che nze

gegola la quanztat

Nella dieaa il oassioo conzsenztao è il 30%à oa il oiglioge è 25% Gli acidi ggassi saaugi delonzo essege

oassioo 10-12% (di soliao lale la gegola del 10-10-10à 10% saaugià 10% oonzoinzsaaugià 10% polinzsaaugi)

Esisae poi unza quanztat gaccooanzdaaa di acidi ggassi essenzaialià ooega 3 e ooega 6 che lagia conz loeat:

dopo i 4-6 anznzià la quanztat oassioa di ooega 6 dele essege del 2%à e gli ooega 3 inzaognzo al 2à5%

La oaggiog pagae degli inzdilidui supega la quoaa degli acidi ggassi saaugià pegché si agolanzo sopgatuto nzegli

alioenzt di ogiginze anzioale Se la dieaa è oolao gicca di ggassi coè il gischio che gli acidi ggassi saaugi ossidinzo e

sliluppinzo la oalata aaego-sclegotca Sagt anzche unza dieaa gicca di calogie che quinzdi pogaa il gischio di

solgappeso e obesiat Molae lolae si usanzo i ggassi cooe conzdioenzaoà il più nzobile è loolio di olilaà oa ce nze

sonzo alagi conz efet nzegatli che seglonzo a poaenzaiage il gusao Se unza dieaa è polega di lipidià dele essege

assoluaaoenzae gaganztao il 2à5% Si si ha unza cagenzaa di acidi ggassi essenzaialià si sliluppa unza cagenzaa di

quest Inzolageà le liaaoinze liposolubili lenzgonzo assogbiae assieoe ai ggassi quinzdi se si aolgonzo dalla dieaaà

alla lunzga si sliluppanzo cagenzae da liaaoinze liposolubili Negli anznzi 90 è usciao unz fagoaco inzdicaao peg il

agataoenzao di solgappeso e obesiat che alela cooe obietlo quello di inzibige la lipasi panzcgatcaà essenzdo

inzatlaaa nzonz coè la digestonze dei lipidi che lanznzo a finzige nzelle feci Le feci gicche di lipidi sonzo oolao

liquideà conz il gischio della diaggeaà oa coounzque falogila loelioinzaaionze dei lipidi

Colesterolo

È unza oolecola che si definzisce essenzaiale peg il nzosago ogganzisoo pegché è unz cooponzenzae della

oeobganza cellulage È pgesenzae inz aute le cellule di ogiginze anzioale Dal punzao di lisaa uoanzoà nzonz lienze

assunzao solo conz gli alioenzt oa coè quoaa abbonzdanzae gappgesenzaaaa da quello che pgoduciaoo

È sinzaetaaaao a pagtge dalloAcetl OoA inz age passaggi: coè unz allunzgaoenzao della oolecola finzo ad aggilage

allo squalenze (O )à poi il lanzosaegolo e poi il colesaegolo (O ) Allienze a lilello epatco e il oeaabolisoo è

30 27

finzeoenzae ogganziaaaaoà nzonz dele esseg cagenzae oa quanzdo è eccessilo è gesponzsabile di alcunze paaologie

La sinzaesi del colesaegolo è gegolaaa dal 3-idrossi-3-metlglutaril CoA reduttasià che è anzche loenzaioa su cui

agisconzo i fagoaci: le saatnze sonzo fagoaci che bloccanzo loatliat di quesao enzaioa La agascgiaionze di quesao

genzeà la agaslaaionze e la deggadaaionze delloenzaioa sonzo gegolaae ed esisae unz buonz bilanzciaoenzao aga la

quanztat di colesaegolo che pgoduciaoo e quello che oanzgiaoo Nelloogganzisoo sanzoà se loappogao di

colesaegolo alioenzaage auoenzaaà si giduce la quanztat epatca pgodotaà e licelegsa Quanzdo il sisaeoa inziaia

a nzonz essege più efcace cooe nzelloinzlecchiaoenzaoà auoenzaa il suo lilello nzel sanzgue

Il colesaegolo è anzche pgecugsoge di alcunze oolecole iopogaanzt del nzosago ogganzisooà cooe i sali biliagi e

nzuoegosi ogoonzi degilanzo dal colesaegolo Pgogestnzicià glucocogtcoidià oinzegalcogtcoidià anzdgogenzi ed

esagogenzi degilanzo dal colesaegoloà quinzdi gli ogoonzi sessuali e quelli saegeoidei sonzo sinzaetaaat a pagtge

del colesaegolo Esso nzonz subisce alcunz pgocesso digestloà si agola nzegli alioenzt e lienze assogbiao aale e

quale a lilello delloenzaegociaa Unza lolaa che i agiglicegidi sonzo saat agasfogoat inz acidi ggassi e

oonzoglicegidià supeganzo la oeobganza plasoatcaà enzaganzo nzelloenzaegociaaà lenzgonzo agasfogoat ed esconzo

soto fogoa di chilooicgonzi fat da unz cuoge lipidicoà pgoaeinze di supegficie e colesaegolo A lilello

delloenzdoaelio gilasciala i agiglicegidi e gioanzela il colesaegolo conz le pgoaeinze di supegficie Quest sonzo i

caobiaoenzt che fa unz chilooicgonze che nzasce cooe aaleà dilenzaa VLDLà poi LDL e inzfinze HDL che è la

pgoaeinze che pogaa il colesaegolo Le pgoaeinze capaanzo le VLDL e pogaanzo a lilello della cellula il colesaegolo

Le lipopgoaeinze slolgonzo funzaionze di agaspogao delle oolecole lipidiche aga inzaestnzo e fegaaoà aga fegaao e

sanzgueà aga sanzgue e aessut pegifegici Si dilidonzo inz VLDLà LDLà HDL e chilooicgonzi

Dal chilooicgonze si saaccanzo due peaai conz la pagae pgoaeica che lanznzo a costauige le HDL che funzaionzanzo

cooe shutle e agaspogaanzo il colesaegolo sia nzei aessut oa sopgatuto nzel fegaao peg poi enzagage nzella

sinzaesi dei sali biliagi Le HDL saanznzo pogaanzdo lia il colesaegolo nzel fegaao oenzage le LDL lo agaspogaanzo inz

aut i aessut pegifegici

Le HDL sonzo colesaegolo buonzo e le LDL colesaegolo catlo Il colesaegolo che si oisuga nzel sanzgue nzonz è oai

libegoà si oisuga pegché lienze pugificaao Dopo di che si oisuga la cooponzenzae delle HDL e delle LDL; la

pgioa dice quanzao colesaegolo saa cigcolanzdoà la seconzda inzdica quanzao colesaegolo saa anzdanzdo al fegaao

Metabolismo del colesterolo

Il colesaegolo è legaao alle LDL che giganzo nzei lasi plasoatci e inzaegcetanzo unz gecetoge pgesenzae su aute le

oeobganze cellulagi di aute le nzosage cellule Il cooplesso gecetogiale si lega ggaaie alloapolipoproteina B-

100 posaa sulle supegficie della pagtcella di LDL; si lega conz dei gecetogi che si agolanzo sulla oeobganza

deaegoinzanzdo la fogoaaionze di unza lescicola che peg enzdociaosi enzaga nzella cellula inz essa lienze agggediaa

dai lisosooi che opeganzo unza lisi della pagae pgoaeica che si agasfogoa inz aa e la libegaaionze del colesaegolo

che enzagegt nzel oeaabolisoo cellulage oenzage il gecetoge leggt giciclaao e pogaaao anzcoga sulla supegficie

Unz gigo che fa il gecetoge è di 10 oinzut e 24 oge la sua eoiliaa

Il colesaegolo può essege utliaaaao peg la sinzaesi della oeobganza cellulageà oppuge può essege gi-esaegificaao

e deposiaaao nzella cellulaà se si deposiaa inz oodo eccessilo dilenzaa aossico Quanzdo unza cellula è oolao

gicca di colesaegolo esaegificaao e nzonz può deposiaagnze alago e nzonz ha bisognzo di utliaaagloà alloga soete di

espogge inz supegficie il gecetoge Inzfat unza cellula esponze il gecetoge solo se la cellula nze ha bisognzo

Quinzdi se si oanzgia il colesaegolo e le cellule nze sonzo pienzeà il gecetoge nzonz leggt esposao e le LDL

gesaeganznzo inz cigcolo A quesao punzao inziaia unz pegcogso delle LDL nzel cogpo che pogaa a ossidagleà aenzdonzo

conz faciliat a fogoage la placca aaegosclegotca Alege le LDL alae è unz fatoge di gischio pegché saanznzo

giganzdo senzaa poaeg enzagage nzella cellulaà si ossideganznzoà e si deposiaeganznzo nzella cellula e quinzdi fogoage la

placca aaegosclegotca Si gitenze che alege il colesaegolo LDL alao è il pginzcipale fatoge che pogaa oalate

cagdio-lascolagi Se lalutaoo la popolaaionze genzegaleà nzonz aute le pegsonze che hanznzo il colesaegolo alao ce

lohanznzo peg lo saesso ootlo

Oause del colesaegolo alao

8) La causa pginzcipale è loipegcolesaegoleoia faoigliage Il soggeto nzasce conz unza ouaaaionze genzica

peg cui ha unza bassissioa esposiaionze sulle cellule del gicetoge La oaggiog pagae dei sogget ha unz

quadgo inz cui i gecetogi ci sonzo oa nzonz è coopleaa pegché sonzo nzel caso dellooooaigosi

9) Si può agolage la siauaaionze inz cui coè loalaegaaionze delloatliat delloenzaioa epatco ed è quello che di

soliao succede nzelloinzlecchiaoenzao

10) Inzaake oolao oolao alao Anzche se si aaaega la sinzaesi enzdogenzaà quanzdo se nze inzagoduce agoppo nze

gioanze coounzque agoppo

Nel aegao casoà se si oete il soggeto a dieaa conz basso conzaenzuao di colesaegolo e agiglicegidià si giesce ad

abbassage la conzcenzagaaionze di colesaegolo anzche di 50-100 og/dl La diagnzosi di ipegcolesaegoleoia dele

essege oolao accugaaa e aenzege conzao delloanzaonzesi della faoiglia

Loassenzaa pagaiale del gecetoge causa unz pgobleoa di aaegosclegosi oolao gapido I lilelli plasoatci di

-1 -1

colesaegolo nzegli oooaigot aggila a 680 og dl à gispeto a 300 og dl nzegli eaegoaigot

Unz laloge < 200 og dl è conzsigliabile

-1

Quanzdo si oisuga il colesaegolo nzel sanzgueà nzonz siaoo inz ggado di distnzguege quale è alioenzaage o epatco I

lalogi di nzogoaliat La quanztat di colesaegolo che si conzsuoa conz gli alioenztà nzonz dele supegage i 300 og al

giognzo Inz unza dieaa ipocolesaegoleoica si conzsiglianzo 200 og Noi nze pgoduciaoo 600 og al giognzo

Il colesaegolo si agola nzegli alioenzt di alioenzt di ogiginze anzioale (i leganzi nzonz oanzgianzo colesaegolo)à oa

possonzo coounzque alege unz lilello di colesaegolo alao

Maggioge è la quanztat di lipidi inz unz alioenzao e oaggioge sagt anzche la quanztat di colesaegolo conzaenzuao I

lipidi nzella bgesaola sonzo oinzogi nzel lagdo oa coounzque coè anzche unza piccola quanztat di colesaegolo

Glucidi

Danznzo 4 kcal/g (cooe le pgoaeinze) Si distnzguonzo i cagboidgat inz semplici (lateà piaaaà oieleà aucchego) e

complessi (cegealià leguoi aubegi) è unza difegenzaa chioica sagutugale e oeaabolicaà oa nzonz calogica

Quesaa classificaaionze ha a che fage conz la sagutuga chioica dei cagboidgat: i cagboidgat seoplici (aucchegi

nzelle etchete) sonzo oonzosaccagidi e disaccagidi I oonzosaccagidi sonzo glucosioà fgutosioà e il galatosio I

disaccagidià aenzut inzsieoe da legaoi glucosidicià sonzo il oalaosioà il saccagosio e il latosio

I cagboidgat cooplessi sonzo polisaccagidià quinzdi caaenze di glucosio e si distnzguonzo inz polisaccagidi di

gisegla e sagutugali

I polisaccagidi sonzo i polioegi costauit dalla conzcaaenzaaionze oedianzae legaoi glucosidici di unziat

oonzosaccagidicheà sonzo unza lunzga caaenza

I polisaccagidi di gisegla sonzo di ogiginze legeaale e anzioale Il più iopogaanzaeà di ogiginze legeaaleà è loaoido

fato da aoilosio (glucosio 1-4 α glucosidico) e aoilopectnza (caaenze gaoificaaeà legaoi α 1-4 e α 1-6)

Gli enzaioi capaci di goopege il legaoe 1-4 nzonz è deto che sianzo capaci di goopege i legaoi 1-6à a seconzda

del tpo di legaoe si possonzo alege pgodot della digestonze difegenzt

Inz quelli di ogiginze anzioale si possonzo alege polisaccagidi di gisegla cooe il glicogenzo che lienze saoccaao nzel

fegaao e nzei ouscoli Inz nzuagiaionze uoanzaà i polisaccagidi di deposiao sonzo di tpo legeaale

I polisaccagidi sagutugale si agolanzo sia nzel oonzdo legeaale che anzioale e hanznzo sagutuge chioiche aali peg

cui nzoi nzonz abbiaoo gli enzaioi peg digegigli aanzao è lego che lanznzo a costauige la fibgaà cioè auto ciò che fa

pagae della pagae cellulage che nzonz siaoo inz ggado di digegige Il conzceto di fibga è legaao a cosa nzoi

giusciaoo a digegige

Nel gegnzo legeaale i più iopogaanzt sonzo cellulosaà eoicellulosa e pectnze Nel oonzdo anzioale sonzo

eaegopolisaccagidià hanznzo poca iopogaanzaa dal punzao di lisaa nzuagiaionzale e sonzo soliaaoenzae coobinzat conz

pgoaeinzaà sonzo loacido ialugonzico e conzdgoitnzsolfatà oa nzonz nze assuoiaoo oolt pegché fanznzo pagae della

pelleà dei pelià della cognzea degli anzioali

Noi assogbiaoo solo e solaanzao dei oonzosaccagidi Il pgocesso digestlo dei glucidi pogaa alla gotuga di aute

le caaenze glucosidiche al finze di libegage sinzgoli oonzosaccagidi È quinzdi più facile digegige unz oonzosaccagide

gispeto a unz polisaccagide

A lilello del calo ogaleà la sallia possiede loalfa aoilasi salilage che goope i legaoi α 1-4 glucosidici solo

delloaoido cotoà oa nzonz coopleaa il pgocesso di digestonze pegché il pH è più alao gispeto a quello che

agola quanzdo aggila nzello saooaco e lienze quinzdi inzatlaaa A lilello dello saooaco nzonz coè unz pgocesso

digestlo dei glucidià dopo lo saooaco coè il duodenzo e allienze unz iopogaanzae pgocesso digestlo ad opega

del succo panzcgeatco che conztenze oolt enzaioià aga cui loalfa aoilasi panzcgeatca che goope i legaoi α 1-4

glucosidici Ohi goope i legaoi α 1-6 e i disaccagidi? La gotuga si legifica inz coggisponzdenzaa delloogleto a

spaaaola: ci sonzo oligosaccagidasi che gooponzo i legaoi aga le oolecole del oalaosioà del saccagosio e del

latosio oa anzche i legaoi α 1-6

Loaoilasi panzcgeatca (cooe quella salilage) agisce sui legaoi α 1-4 alloinzaegnzo della pagae linzeage delloaoido

e del glicogenzo disaaccanzdo oligosaccagidi fogoanzdo oalaosoà oalaoagioso e le desaginze α-lioiae Il pgocesso

finzale della digestonze allienze inz coggisponzdenzaa delloogleto a spaaaola ad opega delle oligosaccagidasi Le

latasi gooponzo il legaoe del latosio

Ohi fa unzo spoga inzaenzsoà conzsuoa spesso le desaginze α-lioiae che sonzo baggete di desaginze e fanznzo quesao

pegché sonzo unz pgodoto inzaegoedio della digestonze del late; sonzo più faciloenzae digegibili gispeto

alloaoido e inz unz aeopo gidoto Le oligosaccagidasi sonzo enzaioi inzagacellulagi che legsat nzel luoe

inzaestnzale a seguiao dello sfaldaoenzao delloenzaegociaa Esse sonzo: la β-galatosidasi: latasià loα-glucosidasi:

glucoaoilasi; saccagasi-α-desaginzasi e la agealasi La agealasi nzonz è oolao iopogaanzae dal punzao di lisaa

nzuagiaionzale pegché idgoliaaa il agealoso che è pgesenzae solo nzei funzghi e nzegli inzset

Ooè quinzdi unz pgocesso digestlo che pogaa alla scissionze di aut i legaoi dei disaccagidià cooe lenzgonzo

assogbit?

Loassogbioenzao dei oonzosaccagidi è unz assogbioenzao atlo atgalegso caggieg che sonzo sodio specifici peg il

glucosio Unza lolaa enzagat nzelloenzaegociaa i oonzosaccagidi possonzo essege usat dalloenzaegociaa (sequesago

splacnzico) oppuge possonzo uscige dalloenzaegociaa peg anzdage peg lia eoatca nzel fegaao

Si legifica inz auto loinzaestnzo aenzueà nzonz nzel colonz nzoi assogbiaoo fgutosioà latosio e galatosio oa il

oonzosaccagide pginzcipale peg il nzosago oeaabolisoo è il glucosio

Assorbimento del glucosio

Inz cagenzaa di sodio nzoi nzonz assogbiaoo il glucosio Quanzdo enzaga nzella cellula o lienze usaao oppuge esce

dalla pagae della oeobganza laso-laaegale e la nzei capillagi La conzcenzagaaionze inzagacellulage di sodio lienze

oanzaenzuaa bassa I agaspogaaaogi del glucosio sonzo oolao iopogaanzt peg il nzosago ogganzisoo

I agaspogaaaogi nzonz atli del glucosio si chiaoanzo GLUT e nzelloogganzisoo ce nze sonzo 7 Oe nze sonzo 7 pegché

ognzi agaspogaaaoge è pgesenzae inz unzo o più aessut

I GLUT 1 sonzo i agaspogaaaogi del glucosio ubiquiaagià sonzo pgesenzt inz aut i aessut più il ceglello e i globuli

gossi e conzsenzae loinzggesso de glucosio nzelle cellule Inz quesao caso enzaga quasi peg ggadienzae di

conzcenzagaaionzeà quasi pegché passa seopge atgalegso il agaspogaaaoge oa loinzggesso nzonz dipenzde dal lilello

di conzcenzagaaionze di glucosio nzel sanzgueà oa da qual è il fabbisognzo di glucosio nzella cellula

I GLUT 2 sonzo pgesenzt nzel fegaao e nzella cellule BETA del panzcgeas Sonzo oolao iopogaanzt pegché

gesponzsabili del conzagollo ooeosaatco della gliceoia

I GLUT 3 pgesenzt inz aut i aessut

Il GLUT 5 nzelle cellule delloinzaestnzo aenzue

Il GLUT 4 è senzsibile alloinzsulinza è quinzdi pgesenzae nzel aessuao scheleagicoà cagdiaco e nzel aessuao adiposo

Sonzo i gecetogi che inzsieoe alloinzsulinza gegolanzo la sinzaesi del glucosio

Metabolismo dei carboidrat

Pegché oanzgiaoo i cagboidgat? Siaoo unza oacchinza che la a glucosio È pgesenzae cooe aale nzegli alioenztà

inz piccola quanztatà degila da soggenzt alioenzaagi cooe saccagosio e aoico; ed è pgodoto dalloogganzisoo da

fonzt nzonz glucidiche Il glucosio nzonz è essenzaiale peg il nzosago ogganzisoo

Il glucosio è la nzosaga fonzae di enzeggia pginzcipale; da esso si possonzo fogoage alcunzi degilat funzaionzali ad

eseopio quanzdo si giconzosce unza glico-pgoaeinza luol dige che peg funzaionzage dele essege legaaa ad unza

oolecola di glucosio

Noi nzonz siaoo inz ggado di oisugage la conzcenzagaaionze di glucosio inz unza cellulaà oa si oisuga faciloenzae la

conzcenzagaaionze di glucosio nzel sanzgueà ollego la glicemiaà che si espgioe inz og/dlà ed è la conzcenzagaaionze

del glucosio nzel sanzgue È unzo dei pagaoeagi conzagollat ooeosaatcaoenzae e finzeoenzae nzelloogganzisoo ed il

suo conzagollo allienze ggaaie alloinzaeglenzao di due ogoonzi: loinzsulinza e il glucagonze Nonz è oai cosaanzae nzel

nzosago ogganzisoo Se si oanzgia unza cagaoella di 3g ci sonzo 3g di glucosio nzel sanzgueà quinzdi la gliceoia

saligebbe e dele essegci unz sisaeoa che oanzaenzga la gliceoia a unz lilello cosaanzae

Dal punzao di lisaa del oeaabolisoo del glucosioà la sua ossidaaionze si può legificage sia atgalegso la glicolisi

inz unz oeaabolisoo aegobio conz la fogoaaionze delloossalaceaaao nzel ciclo di Kgebs oppuge può essege

oeaaboliaaaao inz unz oeaabolisoo anzaegobio inz cui il pigulaao dilenzaa lataao Noi pgenzdiaoo glucosio oa

afnzché sia utliaaaao è nzecessagia la fosforilazione a lilello del subsagaaoà inz cui le cellule assuoonzo glucosio

libego che peg essege utliaaaao dele essege fosfogilaao La caaaliaaaaionze gichiede il oagnzesio e pogaa il

legaoe conz il gguppo fosfaao denzago alla oolecola ad opega delloesochinzasi La caaaliaaaaionze gichiede il

oagnzesio peg essege slolaa Le esochinzasi sonzo dalla 1 alla 4 1 2 3 nzonz sonzo legaae oa hanznzo la capaciat di

fogoage dilegsi esosià la 4 gisenzae delloatliat delloinzsulinza ed è pgesenzae inz fegaao e panzcgeas Sonzo

gesponzsabili delloutliaao del glucosio inz conzdiaionzi basali; le glucochinzasi sonzo utliaaaae quanzdo si ha unz

auoenzao della gliceoia che si legifica aute le lolae che assuoiaoo alioenzt Nei aessut inz cui la

glucochinzasi (ouscolo e aessuao adiposo) il auto è gegolaao dal GLUT 4 Il glucosio enzaga nzella cellula

atgalegso unz agaspogaaaogeà i agaspogaaaogi sonzo unza faoigliaà ce nze sonzo 7à alcunzi sonzo ubiquiaagi cooe il

glua 1 e il glua 3 e alagi sonzo pgesenzt solo su alcunzi aessut e alagi gegolat dalloinzsulinza Il glucosio enzaga nzella

cellula e lienze fosfogilaao a glucosio 6P ad opega delle esochinzasi Il glucosio 6P ha dilegsi destnzi oeaabolici:

può essege giagasfogoaao inz glucosio a pagtge dal glucosio 6P ed uscige dalla cellula pegché al suo inzaegnzo

nzonz segleà oppuge può lenzige ossidaao peg fogoage pigulaao e ATPà atgalegso la glicolisi Esisae unza lia più

o oenzo utliaaaaa che è la lia delloossidaaionze digeta che nzonz pogaa alla fogoaaionze di ATP oa di NADP

Inzfinze può anzdage nzella lia dei penzaosi fosfat peg genzegage NADP gidoto

Se nzonz segle enzeggiaà il glucosio lienze agasfogoaao inz glicogenzoà quinzdi deposiaaao Il glicogenzo lienze

sinzaetaaaao a pagtge dalloURIDINA DIFOSFATO GLUOOSIOà –UDP-Glu-à peg opega della glicogenzo sinzaasi

Loinzagoduaionze delle gaoificaaionzi gichiede la gotuga di unz legaoe 1-4 glicosidico la fogoaaionze di unz

legaoe 1-6 glicosidico La glicogenzo sinzaasi nzonz può unzige aga di logo 2 unziat di glucosio peg inziaiage la

oolecola di glicogenzo ; è nzecessagia la pgesenzaa di unza pgoaeinza GLIOOGENINA (pgoaeinza pgioeg) al cui

gesiduo tgosinzico si anzcoganzo le unziat glucidiche

Abbiaoo cigca 72g di glicogenzo nzel fegaaoà a lilello ouscolage 245g e gappgesenzaanzo le nzosage oodesae

scogae di glicogenzo La conzcenzagaaionze di glicogenzo pegò è oolao oaggioge nzel fegaao che nzel ouscolo

Il glicogenzo ouscolage è unz glicogenzo che può dilenzaage glucosioà e quanzdo lo dilenzaa è usaao solo dal

ouscolo peg sosaenzege loatliat oeaabolica duganzae loesegciaio inzaenzso

Il fegaao è genzegoso: il glicogenzo che conztenze è quello che oeta a disposiaionze delloinzaego ogganzisoo

quanzdo ci sonzo lagiaaionzi della quanztat di glucosio nzel sanzgue Il glicogenzo è oolao pgeaioso ed è la oinzioa

scogaa che abbiaoo peg aaoponzage ognzi lagiaaionze Quanzdo abbiaoo unza gliceoia bassaà possiaoo

pgesuoege che anzche nzelle cellule ce nze sia poco e che lenzga utliaaaao il glicogenzo deposiaaao peg

soppegige alla cagenzaa enzeggetca

Regolaaionze del oeaabolisoo glucidico

La gliceoia è la conzcenzagaaionze plasoatca di glucosioà og/dlà pagaoeago ooeosaatcaoenzae conzagollaao che

gifete la disponzibiliat che le cellule hanznzo di glucosio peg il fato che sulle cellule del nzosago ogganzisoo ci

sonzo dei agaspogaaaogi del glucosio che nze conzsenzaonzo loinzggesso Ne enzaga inz unza pgopogaionze gispeto a nze

abbiaoo bisognzo

Nella nzosaga liaaà ci possiaoo agolage nzelle conzdiaionzi inz cui abbiaoo unz abbonzdanzae quanztat di glucosioà

ossia quanzdo oanzgiaoo cagboidgat Ohe sianzo seoplici o cooplessi lenzgonzo coounzque agasfogoat inz

oonzosaccagidi che lenzgonzo assogbit

Oi si può agolage anzche nzella conzdiaionze inz cui nzonz si oanzgia nzulla

Siaoo inz ggado di gegolage la gliceoia inzdipenzdenzaeoenzae dal fato che ci agoliaoo inz abbonzdanzaa di

glucosio o inz cagenzaa di glucosioà e lo facciaoo atlanzdo lie oeaaboliche conzsenzaonzo quanzdo coè aanzao

glucosio di utliaaagnze di piùà di gispagoiage i subsagat nzonz glucidici e di fage la sinzaesi di glucosio Quanzdo si

ha poco glucosio pegché si digiunzaà si usa oenzo glucosio possibile e di pgenzdege quello deposiaaao soto

fogoa di glicogenzo

Il gispagoio di glucosio o il suo utliaao allienze ggaaie alloaaionze di due iopogaanzt ogoonzi

La gliceoia è unz pagaoeago gegolaao ooeosaatcaoenzae (oanzaenzuao inz unz cegao ganzge inzdipenzdenzaeoenzae

dal glucosio pgesenzae) peg aaionze dei oeccanzisoi che auoenzaanzo o giduconzo loutliaao di glucosio o

auoenzaanzo o giduconzo la deposiaionze soto fogoa di glicogenzo

Come si mantene il livello di glicemia

Quanzdo assuoiaoo alioenzt gicchi di cagboidgatà essi lenzgonzo digegit e assogbit a lilello inzaestnzaleà

agaspogaat al fegaao peg lia eoatca e pogaat inz cigcolo Se facessioo unz espegioenzao su unzo di nzoi alle oge

8 si agolegebbe unza gliceoia coopgesa fga gli 80 e i 100 og/dl Gli si dt unza colaaionze e la gliceoia inziaia a

salige dopo poco aeopo; il latosio aggila leloceoenzae a lilello delloinzaestnzo pegché il late è liquido)à dopo

30 oinzut la gliceoia sale pegché sonzo coopagsi inz cigcolo gli aucchegi che eganzo denzago loalioenzao Quanzdo

salgonzo enzago unz cegao lilelloà olage i 140à lenzgonzo atlaae a lilello panzcgeatco la sinzaesi e la secgeaionze

delloinsulinaà unz ogoonze che la inz cigcolo È pgodota alla pagae del panzcgeas enzdocginzoà ognzi isola del

Lanzgheganzs è fata da cigca 3000 cellule e si giconzosconzo cigca unz oilionze di isole del Lanzgheganzs Le alfa e le

beaa sonzo quelle che ci inzaegessanzoà le beaa pgoduconzo inzsulinzaà oenzage le alfa il glucagonze Il glucagone è

loogoonze conzago laaegale fa il conzagagio di quello che loinzsulinza Quanzdo la gliceoia sale lienze pgodota

loinzsulinza che ha loaaionze di abbassage la gliceoia agenzdo su aute le cellule delloogganzisoo che espgioonzo

unz gecetogeà la Glua 4 Loinzsulinza fa eoegge il gecetoge Glua 4 sulla oeobganzaà fa enzagage il glucosio nzella

cellula e oodula loatliat oeaabolica della cellula saessa Sicugaoenzae stoola loutliaao del glucosio e la

sinzaesi del glicogenzo Dalloalaga pagae la a inzibige loutliaao dei lipidià e nze inzibisce la biosinzaesi Dal punzao di

lisaa pgoaeicoà loinzsulinza è unz ogoonze anzabolico che inzduce la sinzaesi di nzuoli aessut Loinzsulinza si agola inz

cigcolo pegché esce dal panzcgeas e anzdanzdo inz cigcolo inzaegceta le cellule inzsulinzo senzsibili (ouscolagi e

adipose)à si lega al gecetogeà atla loespgessionze gecetogiale del Glua 4à il glucosio enzaga nzella cellulaà lienze

poi atlaao il suo conzsuooà stoolaao il suo deposiao soto fogoa di glicogenzoà leggt stoolaao il deposiao di

lipidi e inz quesao oodo si assisae al fato che nzonzosaanzae la quanztat di glucosio assunzaoà la sua quanztat

plasoatca dioinzuisca pegché la nzelle cellule Quinzdi quanzdo si assuoonzo oolt aucchegià la gliceoia nzonz

sale alle saelle oa gioanze conzagollaaa

Se dopo la colaaionze finzo alla oatnza dopo nzonz si oanzgia più nzienzae

La gliceoia cooinzcia a scenzdegeà quanzdo aggila atognzo i 35 le cellule ouoionzo Inz gealat quesao nzonz

succede Quanzdo la gliceoia inziaia a scenzdege agoppoà lienze pgodoto dal panzcgeas il glucagonze che fa uscige

il glucosio dalle cellule e lo genzde disponzibile Oi iooaginziaoo che la gliceoia abbia dei picchi che

coggisponzdonzo ai pastà i oinzioi ai aeopi inzaeg-aganzliali e i picchi inz saliaa e inz discesa nzonz sonzo oai

oassioali pegché inz quesae conzdiaionzi inzaeglenzgonzo inzsulinza quanzdo la gliceoia è alaa e il glucagonze

quanzdo si saa abbassanzdo

Osseglanzdo gli ogoonzi che abbassanzo la gliceoiaà si può ledege solo loinzsulinza; oenzage quelli che la alaanzo

ci sonzo il glucagoneà il cortsoloà il Gh e le catecolamine Se peg caso si aooala il panzcgeas e nzonz pgoduce

più inzsulinzaà nzonz coè più nzessunz sisaeoa peg abbassage la gliceoiaà quesao è quello che accade nzel

diabeae di tpo 1à oalata inzfanztle e giolanzile È auaoioounzeà oalata inz cui i nzosagi anztcogpi decidonzo di

disaguggege cellule del nzosago cogpo che lenzgonzo giconzosciuae cooe nzonz self Si dice che il soggeto lada a

leto sanzo e si slegli diabetco Può capiaage che il sisaeoa ioounziaagio si sbagli e inziai ad agggedige delle

cellule beaa del panzcgeasà che lenzgonzo disagute dalle cellule del sisaeoa ioounziaagio La gliceoia sagt

oolao alaa e nzonz scenzdegt peg nzulla Oi saganznzo dei oooenzt inz cui calaà oa nzonz enzaga nzelle cellule

leloceoenzae cooe loinzsulinzaà quinzdi i sogget alganznzo lilelli oolao oolao alt di glucosio che possonzo

danznzeggiage gli ogganzi Quanzdo la gliceoia è oolao alaa si danznzeggianzo: il nzeglo otcoà peg cui il soggeto

può accusage ceciat; il nzegli pegifegici quinzdi pagesaesie pegifegiche; agaegie conz gischio di agaegio-sclegosi

anzche genzale Se loinzsulinza è assenzae coè unza oaggioge difcolat a nzuagige le cellule ouscolage e si aggila a

conzdiaionzi che pogaanzo alla cheao acidosi alcaleoica Si dolgt quinzdi assuoege loinzsulinza inzietanzdola soto

cuae enzago 30 oinzut dalloassunzaionze del pasao

Gli episodi di gliceoia oolao oolao bassa ipogliceoiaà sonzo oenzo fgequenzt pegché ci sonzo più ogoonzi inz

ggado di alaagla Il panzcgeas soete di pgodugge loinzsulinza quanzdo il laloge della gliceoia plasoatca è

aognzaao al lilello di sea poinza

Le sosaanzae inz ggado di stoolage la secgeaionze di inzsulinza si possonzo classificage inz stoolaaogià poaenzaiaaogi

e inzibiaogi Inz pagtcolage ci sonzo adgenzalinza e nzogadgenzalinza Pegché? Quanzdo siaoo nzella conzdiaionze di

lota o di fugaà la gliceoia dele essege alaa Dopo 5 o 6 oge che nzonz si oanzgia si ha senzso di saanzcheaaaà oal

di aesaaà e ageooge alle oanzi; basaa oanzgiage qualcosa peg pogaage la gliceoia a lilello nzogoale Unz

soggeto conz unzoelelaaa gliceoia può oogige inz 10 anznzià oa unz soggeto conz bassa gliceoia anzche inz 5

oinzut Oi sonzo aessut che sonzo inzsulinzo dipenzdenztà ossia aessuao adiposo e fegaao oenzage ci sonzo quelli

nzonz inzsulinzo dipenzdenzt che sonzo il sisaeoa nzegloso e i globuli gossi

Noi abbiaoo che ci sonzo i glua che pegoetonzo loinzggesso del glucosio della cellula che pgenzde o la lia del

deposiao o la lia delloossidaaionze

Come viene regolato il recettore Glut 4

Allo saaao basaleà le cellule conzseglanzo la oaggiog pagae dei Glua 4 inz lescicole inzaegnze Dopo la stoolaaionze

inzsulinzicaà le lescicole di Glua 4 lanznzo sulla oeobganza della cellula ed espgioonzo il gecetoge; unza lolaa che

è espgessoà il glucosio si può legage ed enzagage nzella cellula Se la cellula è gicca di glucosio o agiglicegidià la

cellula nzonz espgioe il Glua 4à quinzdi il glucosio gioanze fuogi dalla cellula e la gliceoia gioanze alaa Quesao

oeccanzisoo si chiaoa inzsulinzo gesisaenzaa e si ha quanzdo sonzo pgesenzt cellule oleg nzuagiaeà la tpica

siauaaionze che si legifica inzsieoe alloobesiat Quinzdi le cellule possonzo dilenzaage gesisaenzt alloaaionze

delloinzsulinza; la aegapia sagt quella di fage inz oodo che la cellula si sluot unz poo del suo conzaenzuao di


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DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea in scienze e tecnologie alimentari
SSD:
Università: Milano - Unimi
A.A.: 2017-2018

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher _chiara96 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Alimentazione e nutrizione umana e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Milano - Unimi o del prof Bertoli Simona.

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