Esame dell'apparato cardiocircolatorio

Sintomi collegati al polso capillare

Ocollegato al polso capillare, sono 2 sintomi che vanno insieme. Si trova spesso nel cavallo,vizzi valvolari più frequenti nel cavallo.Polso lento o tardo è caratterizzato dal lento innalzarsi e abbassarsi della parete arteriosa. Siriscontra nella stenosi aortica, in caso di ipertensione arteriosa e di arteriosclerosi. Nella stenosiaortica dipende dal rallentamento della gittata sistolica per ostacolato passaggio del sangue dalventricolo; nelle altre condizioni dall'anelasticità della parete vasale.Polso si alza e si abbassa lentamente, chiamato anche tardo. La valvola aortica fa fatica adaprirsi, la gittata sistolica deve durare di più dopo questo impedimento. È il contrario delpolso celere.Polso dicroto → Osservando un tracciato sfigmografico normale si rileva, nella fase discendentedell'onda sfigmica (restringimento dell'arteria) un'oscillazione che prende il nome di onda dicrota,causata dalla reazione elastica della

parete arteriosa conseguente alla brusca tensione che le valvole semilunari subiscono alla loro chiusura. L'onda dicrota diventa percepibile anche alla palpazione dell'arteria quando si intensificano le condizioni che la determinano (stati febbrili acuti) oppure si abbia una maggiore cedevolezza della parete arteriosa (paralisi vasomotoria). Si avverte allora dopo l'onda normale un piccolo sollevamento ed abbassamento della parete arteriosa che caratterizza il polso dicroto. Il sollevamento della parete arteriosa avviene in 2 fasi: si solleva un po' e poi ancora un altro po'. Difficile da rilevare. Dovuto a un restringimento dell'arteria spessa. Non molto frequente.

Ritmo del polso → Indica il regolare succedersi temporale delle onde pulsatili (pulsazioni). È possibile, allora, rinvenire un polso ritmico (intervalli uguali tra le pulsazioni) o aritmico. Il polso aritmico può essere collegato a situazioni diverse.

Aritmia respiratoria: è

Un'aritmia sinusale consistente in un rallentamento della frequenza durante la fase espiratoria ed un aumento nella fase inspiratoria. Il rallentamento consegue a stimolazione vagale e l'aumento ad una sua inibizione per interessamento dei centri del vago ad opera dei centri del respiro, che si trovano in vicinanza. È fisiologica nel cane ed in altri canidi (volpe, martora) al di sopra dei 4 mesi di vita; scompare in presenza di polipnea. Nelle altre specie animali è invece presente in età giovanile e scompare negli adulti.

Aritmia fisiologica è la respiratoria. Quasi sempre nel cane adulto. Aumento della frequenza sfigmica nell'ispirazione e una diminuzione del polso nell'espirazione. Sensazione di polso aritmico. Nei cani giovani non si evidenzia.

Aritmia sinusale (non respiratoria): è un disturbo della formazione dello stimolo a livello del nodo del seno per lesioni anatomiche dello stesso. È caratterizzato da una successione

irregolare di complessi separati da pause di lunghezza diversa.

Extrasistolia: l'extrasistole è una contrazione prematura, seguita da una pausa compensatoria che determina la comparsa di un polso aritmico, piccolo ed ineguale. In caso di extrasistole frustra non si apprezza la contrazione, per cui il polso sarà assente e si avrà una pausa più lunga. Si potrà apprezzare anche bigeminismo, trigeminismo o salve extrasistoliche. A livello elettrocardiografico sarà poi possibile differenziare le extrasistoli in: sinusali, atriali, nodali (sopra-nodali, nodali, infra-nodali o sotto-nodali), ventricolari. È una contrazione anticipata seguita da una pausa compensatoria, determina un polso aritmico. Si ha un polso anticipato e piccolo e poi un polso ritardato ma più ampio (dopo la pausa compensatoria), è un polso ineguale quindi.

Fibrillazione atriale: è caratterizzata da totale mancanza di ritmo e di ampiezza (polso aritmico).

edineguale) in conseguenza del fatto che è necessaria una sommatoria di sub-stimoli di intensità diversa per provocare la trasmissione a livello atrio-ventricolare.Il polso è aritmico e ineguale in questo caso. Si generano stimoli a livello atriale e non tutti vanno a livello ventricolare e danno contrazione. Le contrazioni ventricolari qui sono aritmiche. Cambia il tempo di riempimento ventricolare.

Blocco seno atriale o d'emergenza: è un blocco transitorio della formazione o della trasmissione dello stimolo a livello del nodo del seno; il polso sarà interrotto da pause di durata generalmente doppia, ma anche tripla o quadrupla rispetto a quelle normali; il polso sarà anche raro.

Perdita della contrazione cardiaca. Difficoltà dello stimolo cardiaco a passare dagli atri ai ventricoli. Frequente nel cavallo con ipertono vagale (cavalli molto allenati), in questo caso è fisiologico. Può essere anche patologica.

però.-Blocco atrio-ventricolare di 2° grado o parziale di 1° tipo: lo stimolo sinusale di tanto in tanto viene bloccato a qualche livello delle vie di conduzione e non si trasmette ai ventricoli. Lo stesso evento si verifica nel blocco atrioventricolare di 2° grado o parziale di 2° tipo o con periodi di Luciani-Wenckeback. Mancanza di 1 contrazione ogni tot, velocità di conduzione rallenta finché ne manca 1, poi si ripristina la normale contrazione. Dopo la pausa più lunga il tempo di riempimento ventricolare aumenta quindi la contrazione successiva ha ampiezza >. Il polso è aritmico. 0 Importane nel cavallo: in condizioni di riposo assoluto un cavallo allenato e non agitato è possibile rilevarlo a riposo anche in un animale sano e allenato. Blocco totale o di 3° tipo: Gli stimoli sinusali sono tutti bloccati a livello del fascio di His, per cui gli atri si contraggono secondo il ritmo sinusale ed i ventricoli secondo un ritmoloro proprio (ritmoidioventricolare) con frequenza minore. Il polso potrà essere ritmico o aritmico. È più grave, dato da malattie cardiache. Si ha che lo stimolo non passa tra astri e ventricoli, i ventricoli si contraggono con un ritmo proprio (idioventricolare). Il polso può essere ritmico o aritmico, varia l'ampiezza (polso ineguale) perché non c'è più sincronia tra atri e ventricoli. Fibrillazione ventricolare: rara a verificarsi perché incompatibile con la vita. Mancanza completa del polso, se non risolta in qualche min porta a morte l'animale. ⑤ Durezza del polso → È in rapporto diretto con la pressione sanguigna e con il grado di elasticità delle pareti vasali. Potrà essere definito: normale, duro o iperteso, molle o ipoteso, filiforme. Leggera pressione per comprimere sempre più l'arteria fino a far scomparire l'onda sfitmica. Più pressione si deve fare per

far scomparire l'onda e > è la durezza del polso. Se l'arteria è elastica efisiologica la pressione necessaria dipende è direttamente proporzionale alla pressione arteriosa:durezzapressionedirett pressione >prop - →>. . sanguignapolso duro quando la pressione aumenta, polso molle se si ha una bassa pressione sistolicaarteriosa. IpertesoUn polso duro può rinvenirsi in malattie note volmente dolorifiche, nel tetano, nella nefrite cronica interstiziale del cane per azione di angiotensine, ma anche per l'aumento della forza di contrazione del cuore e per ipertensione vasale (eccitazione dell'innervazione vasomotoria). Nell'uomo la causa più frequente è rappresentata dall'arteriosclerosi, nella quale si ha un polso tanto duro da essere definito "d'acciaio". Ipertensione arteriosa, non è molto frequente negli animali, > dovuta a malattie renali. Dovuto anche a indurimento della parete

del vaso (arteriosclerosi).

Ipotesi

Il polso molle compare per riduzione della efficienza contrattile del cuore e per diminuzione del tono delle pareti arteriose (paralisi vasomotoria). Ipotensione arteriosa, cause legate a malattie del cuore o insufficienza cardio-circolatoria periferica con paralisi vaso-motoria (arriva poco sangue al cuore).! Il polso filiforme è un polso insieme molle e piccolo (appena percepibile) che si rinviene in caso di collasso. Polso molle e piccolo, appena percepibile: stati di shock ipovolemici e collassi cardio-circolatori.

Fremiti → È una sensazione tattile avvertibile in caso di stenosi congenita o acquisita (trombosi, compressioni della parete arteriosa). In campo veterinario può rivestire importanza il fremito dell'arteria uterina verificabile con l'esplorazione rettale in caso di gravidanza nella bovina. Arteria può vibrare al passaggio dell'onda sfitmica in relazione a dei rumori che si possono formare.

nelcuore (alterazioni delle valvole o del cuore). Es. fremito dell'arteria uterina alla palpazione rettaledella vacca gravida (aumento carico ematico di questa arteria durante la sistole).l Esame delle vene vedesicavallo' nelposteriori docciaartivena femorale → cosono giugularemedialedella ptpiatto nnonacosciap Prevede un esame di ispezione e di palpazione. Le vene utilizzabili allo scopo sono: giugulari,-safena, cefalica, radiale, metacarpale, volare, digitale mediale, addominale o vena del latte. Lafinalità è quella di apprezzare eventuali variazioni di volume (turgore), le pulsazioni e leondulazioni venose. dovutogonfiores allasafena grande pienezzavaso→ orto posteriore1venosoEsame prevalentemente di ispezione che può avvalersi anche dalla palpazione. Si usano le vene" ""°""" "più superficiali. Nel cavallo si usa anche la vena speronaria o toracica esterna. Si valuta il turgore[ °delle vene:

Il riempimento delle vene può essere più visibile del normale (turgore aumentato), avviene durante l'attività fisica (ad esempio, a cavallo si vede bene). Noi facciamo una valutazione a riposo. Si possono valutare anche eventuali ondulazioni venose.

Variazioni di volume → Aumento di volume o turgore: può conseguire a cause con ripercussione generale ed a cause con ripercussione locale. Le cause con ripercussioni generali sono rappresentate da modificazioni che risiedono nell'organo centrale del circolo (cuore) o nei polmoni, che ostacolano il deflusso venoso ripercuotendosi su tutto il circolo di ritorno. I segni clinici sono rappresentati, in sede ispettiva, da turgore delle grosse vene (giugulari) in un primo tempo, per poi estendersi anche a vene di medio e piccolo calibro, fino a che sarà possibile evidenziare anche vasi venosi normalmente poco visibili.