Appunti ed Emergenze Cliniche - Area Critica, Rianimazione ed EGA (Infermieristica)

AREA CRITICA ED

EMERGENZE SANITARIE

1. VALUTAZIONE STRUMENTALE E MONITORAGGIO DEL PAZIENTE CRITICO

Parametri Vitali: Frequenza Cardiaca (FC), Pressione Arteriosa (PA), Frequenza Respiratoria

• (FR), Saturazione di Ossigeno (SpO ), Temperatura Corporea (Tc), Dolore.

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Valutazione Emodinamica: Pazienti instabili richiedono monitoraggio emodinamico

• avanzato; pazienti stabili richiedono monitoraggio elettrocardiografico continuo, pressione

arteriosa e pulsossimetria.

Monitoraggio Respiratorio ed Emogasanalisi (EGA): Valutazione degli scambi gassosi,

• dell'equilibrio acido-base e dei parametri metabolici.

2. VALUTAZIONE NEUROLOGICA E STATO DI COSCIENZA

Scale di Valutazione:

• AVPU: Alert (Vigile), Verbal (Risponde alla voce), Pain (Risponde al dolore),

o Unresponsive (Incosciente).

Glasgow Coma Scale (GCS): Punteggio da 3 a 15 basato su Apertura occhi (1-4),

o Risposta verbale (1-5) e Risposta motoria (1-6).

Valutazione Pupillare: Isocoriche/normoreattive, Miosi (intossicazione da oppioidi), Midriasi

• (danno cerebrale/cocaina), Anisocoria (asimmetria da lesione cerebrale unilaterale).

3. GESTIONE DEI SINTOMI ACUTI E CRISI

Sincope: Perdita di coscienza transitoria da ipoperfusione cerebrale. Valutazione con

• anamnesi, ECG, scala EGSYS e classificazione (vasovagale, ortostatica, ritmica).

Dispnea: Sensazione soggettiva di fame d'aria. Valutazione con scala di Borg, FR, SpO ed

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ecografia toracica.

Crisi Ipertensive: Pressione Arteriosa severamente aumentata. Distinzione tra Urgenza

• ipertensiva (senza danno d'organo) ed Emergenza ipertensiva (con danno d'organo acuto).

4. DOLORE TORACICO E SINDROMI CORONARICHE

Valutazione del Dolore (PQRST): Provocazione, Qualità, Irradiazione, Severità, Tempo.

• Score di Rischio: Heart Score e TIMI Score.

• Diagnosi Differenziale: Cause cardiache (ischemia/infarto), vascolari (dissezione aortica),

• polmonari (TEP, pneumotorace), gastroenteriche.

5. PATOLOGIE RESPIRATORIE ACUTE E VENTILAZIONE

Asma Acuta: Broncospasmo ed edema della mucosa. Trattamento con broncodilatatori,

• corticosteroidi e ossigenoterapia.

BPCO Riacutizzata: Ostruzione cronica del flusso aereo riacutizzata. Indicazione alla

• Ventilazione Non Invasiva (NIV / CPAP / BiPAP).

6. TROMBOEMBOLIA POLMONARE (TEP) E TVP

Fattori di Rischio: Immobilità, chirurgia recente, neoplasie, traumi, estroprogestinici.

• Diagnosi: Wells Score, D-Dimero, Angio-TAC polmonare (gold standard), Ecocardiogramma.

• Terapia: Anticoagulanti (Eparina, DAO/NAO), Trombolisi nei casi di shock/instabilità.

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7. INTERPRETAZIONE DELL'EMOGASANALISI (EGA) −

Valori Normali