Concetto di metastasi

Caratteristiche cliniche dei tumori

Sede anatomica: localizzazione, compressione e ipotrofia, attività funzionali, sanguinamento, sintomi conseguenti a rotture o infarti
Cachessia neoplastica= stato ipercatabolico che porta alla  perdita della massa muscolare. Estrema perdita di peso,atrofia muscolare,affaticamento, anemia, anoressia ed edema

Principali antigeni tumorali

Anche  sulle cellule tumorali sono presenti degli antigeni che vengono riconosciuti dal MHC.
Possono derivare da:
* prodotti di oncogeni mutati
* oncosoppressori
* proteine normali ma che vengono espresse in maniera alterata o in maniera eccessive o minime
* antigeni che derivano da proteine virali
* antigeni oncofetali perché li troviamo espressi in quantità elevata durante lo sviluppo del feto, con livelli che piano piano scendono fino a scomparire o a mantenere livelli bassi nell’adulto. In presenza di tumore questi antigeni possono tornare ad avere livelli elevati.

Le cellule tumorali sono riuscite a creare dei meccanismi con cui sono riuscite a sfuggire al controllo del sistema immunitario. 
-La rapida crescita porta le cellule tumorali ad essere in continua evoluzione e continuo cambiamento. 
-La capacità di sopprimere la risposta immunitaria producendo delle proteine, fattori di crescita, mediatori che vanno a inibire la risposta dei linfociti.

Buono stato di salute di cellule e tessuto

Serve un buon equilibrio, ovvero l’omeostasi, che è data da una buona circolazione sanguigna, a questo corrisponde un normale equilibrio idrico e una normale omeostasi dei fluidi.

Emostasi

Un processo in cui i coaguli di sangue si formano nell’area dove è avvenuta una lesione vascolare.
Ruoli che ha:
* mantenere la fluidità del sangue nei vasi normali
* indurre rapidamente una coagulazione localizzata nel sito di un eventuale danno vascolare

Emorragia

Fuoriuscita del sangue dai vasi.
L’emorragia può avere dei significati clinici diversi in base a:
* volume sanguigno perso
* velocità di  sanguinamento
* sede dell’emorragia

Una perdita fino al 20% in un individuo adulto, è una perdita ancora sopportabile, oltre diventa pericoloso.

Trombosi

Attivazione inappropriata dell’emostasi con formazione di un trombo in un vaso non danneggiato o danneggiato in modo minimo.

Emostasi normale

L’emostasi è regolato da diverse fasi in cui sono coinvolti: piastrine, fattori di coagulazione.
1. Vasocostrizione: azione data dal rilascio di endotelina, in cui si ha un blocco e rallentamento del flusso sanguigno. Questo processo è transitorio.
2. Emostasi primaria: c’è stata una rottura a livello endoteliale, rimane esposta la membrana basale e vengono esposti diversi fattori, tra cui il fattore subendoteliale di von Willenbrand (vWF) e collagene. Questi due servono per richiamare le piastrine causando l’adesione e la loro modificazione. Le piastrine hanno forma circolare, una volta richiamate, aderendo al vaso cambiano forma e diventano piatte. Questo fa aumentare la loro possibilità di produrre dei granuli , che serviranno per il reclutamento di altre piastrine. Queste aderiscono alle precedenti, cambiano forma, rilasciano granuli e richiamano altre piastrine e così via (tappo emostatico).
3. Emostasi secondaria: nell’area in sta formando il tappo emostatico, viene espresso un altro fattore chiamato fattore tissutale, questo è importante perché attiva la cascata della coagulazione, determina sulle piastrine l’espressione di altri fattori  ad esempio complesso fosfolipidico. Attiva inoltre la trombina. Questa è importante perché converte il fibrinogeno (circolante solubile) lo converte in fibrina (rete insolubile locale) e recluta e attiva altre piastrine.
4. Trombo e fattori antitrombotici: la rete intrappola le cellule che passano (piastrine, leucociti, globuli rossi).Se questo processo continuasse, si rischierebbe l’ostruzione del vaso. Quando l’emostasi si è attivata, poco dopo viene attivato il processo della fibrinolisi. Verranno rilasciati dei fattori che innescano la fibrinolisi e bloccano la cascata della coagulazione in modo tale che il processo venga interrotto.