Concetti Chiave
- Il Minoxidil e la Finasteride sono i principali farmaci utilizzati per trattare la caduta dei capelli, con il primo in forma topica e il secondo come inibitore della testosterone 5-alfa reduttasi.
- Le donne possono utilizzare farmaci anti androgeni, ma la loro efficacia è limitata e comportano rischi di effetti collaterali significativi, come il rischio di meningioma associato al ciproterone acetato.
- Il trapianto autologo di capelli è considerato inefficace dalla professoressa, poiché i meccanismi che causano la caduta continueranno a colpire anche i capelli trapiantati.
- Il telogen effluvium è una forma non cicatriziale di perdita di capelli, caratterizzata da una rapida transizione di molti capelli dalla fase anagen a quella telogen.
- Le cause del telogen effluvium variano e comprendono fattori endocrini, stress, malnutrizione, intossicazione da metalli e alcuni farmaci, con una perdita di oltre 100 capelli al giorno considerata significativa.
Farmaci per la caduta
I farmaci che si usano solo il Minoxidil topico e la Finasteride. Il Minoxidil è un farmaco antipertensivo ma in forma topica è efficace e si usa tra il 2% e il 5% di concentrazione. La Finasteride appartiene al gruppo degli inibitori della testosterone 5-alfa reduttasi. Può essere usata per il trattamento dell’ipetrofia prostatica benigna (se ad alte dosi) o dell’alopecia androgenica (basse dosi: 1mg al giorno).
Effetti collaterali e trapianto
Nelle donne si somministrano farmaci anti androgeni che purtroppo sono di scarsa efficacia. Funzionano solo nelle forme a pattern maschile e sono gravati da un certo numero di effetti collaterali. Ad esempio il ciproterone acetato si associa ad un rischio molto aumentato di meningioma.
La professoressa ritiene che il trapianto autologo (di solito dalla regione occipitale) di capelli sia una perdita di soldi e di tempo perché gli stessi meccanismi fisiopatologici determineranno di nuovo la caduta dei capelli trapiantati.
Telogen effluvium e cause
Un'altra forma non cicatriziale è il telogen effluvium. È la seconda perdita di capelli più comune ed è una situazione in cui c'è una rapida conversione di un numero elevato di capelli da fase anagen a fase telogen.
Sono distinti in forme cromiche e forme acute in cui una volta rimossa la causa si ha la ripresa e la ricrescita va a contenere la caduta dei capelli.
Sintomi e diagnosi
Nell'alopecia androgenetica il paziente non vede cadere i capelli perché i capelli diventano progressivamente più piccoli (non li vede nel pettine o non li vede nel bagno quando si lava i capelli). Nel telogen effluvium c'è un'accelerazione dalla fase anagen alla fase telogen per cui il paziente vede i capelli che cadono. È quella che la gente chiama comunemente “perdita di capelli”. Il paziente tipicamente arriva allarmato perché ne trova molti nella spazzola e nota un diradamento in qualche zona del cuoio capelluto.
Cause del telogen effluvium
Le cause sono molteplici:
• endocrine: post-partum, aborto, sospensione della terapia estroprogestinica, ipo- o ipertiroidismo
• eventi stressanti: febbre, malattie metaboliche, interventi chirurgici, stress psicologici
• nutrizione: anoressia o rapidi cali ponderali, malnutrizione,
• intossicazione da metalli
• farmaci: betabloccanti, anticoagulanti.
Nel telogen effluvium ci aiutano le analisi di laboratorio. Talvolta possiamo riconoscere la malattia attraverso un'indagine anamnestica ma non è sempre così. I cappelli persi devono superare un numero di 100/giorno, i quali sono un numero elevato di capelli.
Domande da interrogazione
- Quali sono i farmaci principali utilizzati per trattare la caduta dei capelli?
- Quali sono le cause del telogen effluvium?
- Perché il trapianto di capelli è considerato inefficace secondo la professoressa?
I farmaci principali per la caduta dei capelli sono il Minoxidil topico e la Finasteride. Il Minoxidil, utilizzato in concentrazioni tra il 2% e il 5%, è un farmaco antipertensivo efficace in forma topica, mentre la Finasteride è un inibitore della testosterone 5-alfa reduttasi, usato a basse dosi per l'alopecia androgenica (1 mg al giorno).
Le cause del telogen effluvium sono molteplici e includono fattori endocrini (come post-partum e ipotiroidismo), eventi stressanti (febbre e stress psicologici), problemi nutrizionali (anoressia e malnutrizione), intossicazione da metalli e alcuni farmaci (come betabloccanti e anticoagulanti).
La professoressa ritiene che il trapianto autologo di capelli sia una perdita di soldi e di tempo, poiché i meccanismi fisiopatologici che causano la caduta dei capelli continueranno a influenzare anche i capelli trapiantati.
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