Concetti Chiave
- I farmaci topici in dermatologia includono anestetici, antimicrobici e cheratolitici, utilizzati direttamente sulla pelle per trattare varie condizioni cutanee.
- Il microbiota della cute comprende una flora batterica variabile, con organismi come Staphylococcus aureus e Cutibacterium acnes, che possono avere ruoli sia normali che patologici.
- Le infezioni cutanee possono essere classificate in follicolari e non follicolari, con ulteriori distinzioni basate sulla profondità delle infezioni, da superficiali a profonde.
- La dermatite atopica è una malattia infiammatoria della pelle caratterizzata da lesioni cutanee che possono essere sovrainfettate da stafilococco, portando a complicazioni significative.
- La sindrome stafilococcica combustiforme è una grave forma di impetigine bollosa nei neonati, che causa un'insufficienza cutanea acuta e richiede trattamenti antibiotici sistemici.
Indice
Farmaci topici in dermatologia
Una particolarità della dermatologia sono i farmaci topici, da applicare direttamente sulla cute.
1. Topiche: anestetici, antimicrobici, antimicotici, vasocostrittori, cheratolitici…
2. Sistemiche: antimicrobici, immunosoppressori;
3. Farmaci biotecnologici (soprattutto anticorpi ricombinanti, utilizzati anche in altre specialistiche per il trattamento di patologie infiammatorie);
4. Metodologie fisiche: raggi UV, foto-dermiche, crioterapia;
5. Chirurgia: plastica, ricostruttiva, cosmetica.
Microbiota della cute
La cute presenta un microbiota, rappresentato dalla sua flora batterica, un micobiota ed un viriobiota. Gli abitanti normali della cute differiscono a seconda della porzione della cute che prendiamo in considerazione, se è secca oppure umida, se la componente sebacea è ricca o povera.
Tra gli abitanti normali della cute si identificano:
- Staphylococcus aureus (dobbiamo sempre valutare se la sua presenza sia normale oppure patologica sulla base dei dati clinici del paziente)
- Cuti bacterium acneis (coinvolto nella patogenesi dell’acne)
Infezioni cutanee e classificazione
- Funghi del gruppo del pitirosporo (causa della pitiriasi versicolor, micosi molto comune) Le infezioni possono essere distinte a seconda che coinvolgano o meno il follicolo, in:
- follicolari
- non follicolari
Possiamo anche distinguere le forme di infezione sulla base della profondità che hanno nella cute, le forme più superficiali sono ad esempio le follicoliti superficiali o l’impetigine, le forme più profonde sono gli ascessi e le fasciti. si ha nel caso di una sovra-infezione da stafilococco su di un’altra infezione. Può capitare su Herpes Simplex o su dermatite atopica.
Dermatite atopica e complicazioni
La dermatite atopica è una malattia infiammatoria della pelle che comporta ridotte difese immunitarie cutanee, si formano lesioni che possono essere sovrainfettate da stafilococco. Sulle zone di eczema si formano delle aree intensamente eritematose, essudanti e poi crostose. Detta anche sindrome stafilococcica combustiforme o S. scalded skin syndrome.
Sindrome stafilococcica combustiforme
È una forma rara di impetigine bollosa che colpisce il neonato, molto grave. L’agente eziologico è il medesimo dell’impetigine bollosa ma, essendo minore la superficie cutanea nel neonato, l’esfoliatina prodotta è sufficiente a creare una lesione generalizzata (il bambino diventa tutto rosso e la cute si sfalda… abbiamo una insufficienza cutanea acuta, è molto rara nell’adulto). Viene detta combustiforme perché sembra una ustione.
Usiamo per trattarla degli antibiotici per via sistemica, parenterali
Domande da interrogazione
- Quali sono i principali tipi di farmaci utilizzati in dermatologia?
- Qual è l'importanza del microbiota della cute?
- Cosa caratterizza la sindrome stafilococcica combustiforme?
In dermatologia si utilizzano farmaci topici, sistemici, biotecnologici, metodologie fisiche e chirurgia. I farmaci topici includono anestetici, antimicrobici e antimicotici, mentre i farmaci sistemici comprendono antimicrobici e immunosoppressori.
Il microbiota della cute, composto da flora batterica, micobiota e viriobiota, varia a seconda della zona cutanea. La presenza di batteri come Staphylococcus aureus e Cutibacterium acnes è fondamentale per valutare la salute della pelle e la patogenesi di condizioni come l'acne.
La sindrome stafilococcica combustiforme è una grave forma di impetigine bollosa che colpisce i neonati, causando lesioni cutanee diffuse simili a ustioni. È trattata con antibiotici sistemici e si verifica a causa dell'azione dell'esfoliatina su una superficie cutanea ridotta.
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