Analisi dettagliata dei sintomi e delle cause dell'anemia

Sintomi della sindrome anemica

I sintomi della sindrome anemica possono presentarsi con intensità variabile, fino ad essere estremamente invalidanti. Questi sintomi caratterizzano l’ipossia tissutale. La vera e propria condizione anemica è l’ultimo step della carenza marziale.
È possibile quindi che, in condizioni di carenza marziale, si manifestino sintomi quali l’astenia, prima che si sia instaurata una situazione di anemia vera e propria. Nota: in pratica clinica si è visto che spesso nello scompenso cardiaco c’è carenza di ferro e che, se corretta opportunamente, determina un miglioramento della funzione cardiaca anche in assenza di anemia.

Angina e ischemia cardiaca

L’angina è l’equivalente sintomatico dell’ischemia a livello cardiaco. Questo accade nei casi più avanzati e con patologia coronarica misconosciuta, in cui vi è discrepanza tra richiesta e apporto di O₂. L’apporto di ossigeno al miocardio sarebbe sufficiente nonostante la stenosi coronarica se a ciò non si aggiungesse la ridotta capacità di trasporto di ossigeno al miocardio per l’anemia. Si verifica soprattutto in casi di anemia grave.

Sintomi correlati e patologie di base

A questo si aggiunge il fatto che possiamo trovare innumerevoli altri sintomi correlati alla condizione alla base dell’anemia, ad esempio in un paziente affetto da anemia associata ad infiammazione può comparire artralgia. Potrebbero quindi essere presenti anche i sintomi della patologia di base che può essere grave.

Valutazione anamnestica dell'anemia

All’anamnesi, va sempre valutato:

● se è il primo riscontro di anemia o se si tratta di una recidiva, peraltro molto frequente in casi di anemia sideropenica;


● il tempo di insorgenza dei sintomi;


● le condizioni patologiche note predisponenti;


● indagare la presenza di disturbi dell’alvo o di calo ponderale, in modo particolare nei soggetti di età superiore ai 60 anni o nelle donne in post-menopausa, dove frequentemente l’anemia è la prima manifestazione di una neoplasia del tratto gastroenterico (soprattutto nel coinvolgimento del colon dx, per cui quando compare l’anemia si è già in uno stadio avanzato);


● indagare come sono le urine, nelle anemie emolitiche sono più scure;


● sempre fare un’anamnesi farmacologica dettagliata.


Nell’inquadramento del paziente con anemia è sempre indicato effettuare un confronto con esami precedenti, quando disponibili, in particolare gli esami di laboratorio.

Esame obiettivo e segni clinici

All’esame obiettivo, si devono esaminare in particolare:

• cute e mucose, per valutare il tipico pallore legato all’anemia;


• le sclere, che possono evidenziare subittero, tipico delle forme di anemia da emolisi con aumento di bilirubina indiretta;


• anomalie del letto ungueale e dell’unghia stessa tra cui la coilonichia (alterata conformazione dell'unghia che consiste nella perdita della sua normale convessità, caratteristica della carenza marziale). Questo si osserva soprattutto nelle anemie ferro- carenziali ma anche in quelle da carenza vitaminica.


• nell’esame obiettivo generale è opportuno valutare i linfonodi periferici e il volume della milza per escludere patologie onco-ematologiche.


Già con anamnesi ed esame obiettivo si riesce ad inquadrare in maniera importante la situazione.