L'importanza del controtransfert e l'impatto dello stigma sui disturbi mentali

Il ruolo del controtransfert

Il controtransfert consiste nella proiezione di schemi di sentimenti, emozioni e pensieri che il terapeuta può effettuare sul paziente, essendo anch’esso umano e dotato di una propria identità.

Il compito del terapeuta è quello di porre l’attenzione e di misurare il proprio controtransfert al fine di non compromettere la relazione terapeutica instaurata.

Anche in questo frangente, questo tipo di proiezione può avere una sua accezione:

- Negativa: qualora le emozioni provate siano troppo forti e impediscano il mantenimento di un distacco e di un’oggettività in terapia;

- Positiva: qualora diventi un segnale o un campanello d’allarme che permetta al terapeuta di comprendere meglio che tipo di personalità abbia di fronte, per regolare, ed eventualmente adattare, il proprio intervento terapeutico.

Gestione delle emozioni del terapeuta

Per esempio, nel caso in cui il paziente non riesca a raggiungere un cambiamento, risultando di conseguenza “fallimentare”, è possibile che il medico provi rabbia o irritazione nei suoi confronti. E’ importante, tuttavia, che il medico sia consapevole di questa emozione da lui provata e che sia in grado di gestirla senza addossare tutte le colpe al paziente, ma piuttosto analizzando le possibili motivazioni dell’insuccesso, come l’aver accelerato eccessivamente il cambiamento o aver avuto obiettivi troppo ambiziosi, e cambiare strategia di conseguenza.

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Pregiudizi e percezioni errate

Spesso, infatti, i sintomi di alcune patologie organiche vengono confusi con sintomi legati alla patologia psichica e dunque non adeguatamente trattati.

Pregiudizio: “Sono dei deboli”; “Hanno poco carattere”; “In fondo se la sono voluta loro”; “Se avessero solo un po’ di forza di volontà”. Pregiudizio: “Un malato psichiatrico si riconosce subito”. Si pensa si presenti sempre trasandato, sporco, si muova come uno “zombie”, dica frasi sconnesse, parli a voce inappropriatamente alta, spesso urlando. Conseguenze: incapacità a rendersi conto che attorno a noi ci possono essere molte persone con problemi di salute mentale (amici, parenti, conoscenti, insegnanti, ecc.) e che non sono poi “diverse da noi”.

Stigma e difficoltà sociali

In ogni parte del mondo soffrire di un disturbo mentale non comporta solo far fronte a sintomi (e disabilità), ma si accompagna allo stigma, definibile come una “seconda malattia” all’apparenza incurabile e che spesso persiste anche quando la prima è scomparsa.

Il soggetto si trova ad avere numerose difficoltà: nel trovare/mantenere un lavoro, nel prendere un appartamento in affitto, nel trovare/mantenere amici, nell’avere voce in capitolo in questioni relative alla propria vita (anche in famiglia), nel farsi una propria famiglia/trovare un partner, nel far valere i diritti, nel ricevere assistenza sanitaria adeguata.

Stigma istituzionale e conseguenze

Esiste, inoltre, uno stigma istituzionale che comporta dei divieti alle persone con disturbi mentali in quanto ritenuti in uno stato di “minorità”. In molti paesi viene loro impedito di esercitare i diritti al lavoro e all’impiego, al voto. Spesso queste situazioni esitano in un’anticipazione della discriminazione da parte del paziente, che dunque tenderà a nascondere la diagnosi, ad astenersi dal fare una domanda di lavoro e dall’intraprendere una relazione sentimentale.