Concetti Chiave
- Il pH inferiore a 7.4 attiva le cellule intercalari di tipo A, che eliminano H+ dal sangue e lo espellono nelle urine, contribuendo alla formazione di bicarbonato.
- La vasopressina aumenta il riassorbimento dell'acqua legandosi ai recettori PKA, incrementando il numero di acquaporine nel dotto collettore a seconda dell'osmolarità esterna.
- La clearance renale indica il volume di plasma depurato di una sostanza nell'unità di tempo, riflettendo l'efficienza del rene nel filtrare il plasma.
- La creatinina, derivante dai muscoli, è un ottimo indicatore per stimare la VFG poiché è filtrata ma né riassorbita né secreta dai reni.
- La funzionalità renale è inversamente proporzionale alla concentrazione plasmatica di creatinina, con valori normali attorno a 1 mg/min.
Indice
Qual è la regolazione del pH e acidosi?
Se il pH è inferiore a 7.4 =
Cellule di intercalari di tipo A: intervengono in corso di acidosi, aumentata concentrazioni H, intervengono eliminando H, prelevandolo dal sangue e buttandolo nell’urina, creando nuovo bicarbonato
Riassorbimento di acqua aumentato, vasopressina si lega al recettore PKA, aumentano acquaporine. Quante? dipende da che osmolarità ho fuori. Nel DC ho riassunto il modulato di acqua uguale al TCP delle cellule prossimali. Se non c’è vasopressina non c'è acquaporina e non riassorbo acqua.
La vasopressina agisce sul recettore e aumenta acquaporina. UT2, più vasopressina ho più urea viene riassorbita, e aumenta osmolarità, viene riassorbita nel DC e viene secreta nell'ansa di Henle tratto a sottile.
Clearance renale e flusso plasmatico
Clearance renale= il volume di plasma completamente depurato di una sostanza nell'unità di tempo (flusso).
Plasma che entra nel rene nell’unità di tempo (flusso plasmatico renale) con la sostanza ad una determinata concentrazione e fuoriesce plasma senza sostanza. Plasma depurato 100%, il flusso plasmatico renale.
La sostanza fuoriesce dalla vena renale, all’uscita della vena renale c’è plasma con concentrazione più bassa, sostanze eliminate dall’urine, “30%” me le ritrovo nell’urina.
Entrano 1000 ml/min con 100 particelle, fuoriescono 1000ml con 70 particelle, depurato completamente 300 ml al min
qual è il volume di plasma completamente depurato?
Questa è una sostanza filtrata e non riassorbita
Entrano 500 ml, 100 vengono filtrati + inulina gli altri 400 vanno nell'arteriola efferente
inulina va nelle urine, 100 filtrati hanno zero inulina.
Stima della VFG tramite creatinina
Prima stima della VFG tramite la creatinina, misura della concentrazione ematica della creatinina nel sangue. Perché uso solo concentrazione plasmatica?
creatinina nel sangue in una concentrazione nel sangue, la creatinina deriva dai muscoli.
concentrazione ematica creatinina, si comporta come l’inulina (filtrata, non riassorbita e non secreta).
creatinina ottima per stimare la VFG.
Equilibrio della VFG e creatinina
Tanta acqua entra quanta ne esce, dimezzo la quantità di acqua uscita, man mano che alzo il livello aumenta la pressione, aumenta il flusso, si alza il livello dell’acqua e quindi raggiungo un altro equilibrio a discapito del livello dell’acqua.
Se si dimezza VFG, carico tubulare creatinina = zero, quindi carico escreto= filtrato=VFG
VFG=120 ml/min
F=120*0.01=1,2 mg/min
alterato il parametro della VFG
VFG si dimezza = 60ml/min
F=60 * 0,01= 0,6 mg/min
se aumenta la concentrazione di creatinina nel sangue, vado ad aumentare la concentrazione plasmatica il flusso ne produce 1,2 mg/min, ritorno ad avere lo stesso equilibrio.
funzionalità renale e concentrazione plasmatica di creatinina ( relazione inversamente proporzionale).
normale concentrazione 1 mg/min.
Domande da interrogazione
- Qual è il ruolo delle cellule intercalari di tipo A durante l'acidosi?
- Come influisce la vasopressina sul riassorbimento dell'acqua?
- Come si calcola la clearance renale?
- Qual è la relazione tra la creatinina e la stima della VFG?
Le cellule intercalari di tipo A intervengono durante l'acidosi eliminando ioni H+ dal sangue e trasferendoli nell'urina, contribuendo così alla creazione di nuovo bicarbonato.
La vasopressina si lega ai recettori PKA, aumentando il numero di acquaporine e quindi il riassorbimento di acqua, che dipende dall'osmolarità esterna.
La clearance renale è il volume di plasma completamente depurato di una sostanza nell'unità di tempo, calcolata confrontando la concentrazione della sostanza nel plasma che entra e quello che esce dal rene.
La creatinina, derivante dai muscoli e filtrata senza essere riassorbita o secreta, è utilizzata per stimare la VFG, poiché la sua concentrazione ematica è inversamente proporzionale alla funzionalità renale.
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