L'evoluzione del piede umano e il suo ruolo nella propriocezione e stabilità

L'evoluzione del piede umano

L’evoluzione nell’uomo da quadrupede a bipede (nella sua evoluzione filo-ontogenica) è stata caratterizzata dall’innalzamento del baricentro e dal restringimento dell’area di sostegno diventando l’essere vivente a maggiore instabilità. La posizione eretta, inoltre, comporta il fatto che il piede acquisisca un ruolo di interfaccia tattile con il mondo esterno attraverso meccanismi di propriocezione e può essere considerato come l’organo di controllo antigravitario. Nell’homunculus di Rasmussen si può notare come la rappresentazione delle afferenze alla corticale sensitiva del piede abbia estensione molto maggiore di quella della mano (il paziente perciò percepisce molto di più il dolore nella pianta rispetto al palmo), mentre il contrario accade per quella motoria, avendo la mano una mobilità molto maggiore rispetto al piede.

Infatti chi subisce un intervento di chirurgia del piede riferisce in seguito un dolore fortissimo (dovuto alla rappresentazione così importante della sensibilità del piede)

Il ruolo del piede nella propriocezione

Dov’è la centralina della propriocezione? Nel piede il fulcro in cui viene integrato tutto questo complesso di afferenze è uno spazio anatomico definito seno del tarso, compreso tra calcagno e astragalo (si può individuare mettendo il dito sul malleolo esterno o peroneale e spostandosi un po’ in avanti si sentirà una cavità): è uno spazio extraarticolare densamente occupato da tessuto cellulare fibroso lasso e da recettori per le afferenze (corpuscoli di Pacini, del Golgi, di Ruffini, rispettivamente meccanocettori, nocicettori, propriocettori) che sono integrati a questo livello e trasmettono afferenze a livello del sistema nervoso centrale.

Anatomia e articolazioni del piede

Le articolazioni del piede sono circo 30 e si instaurano tra le 26 ossa che ne compongono lo scheletro. In base al segmento del piede considerato si distinguono:

• Mesopiede e retropiede così rappresentati formano il tarso (qualcuno distingue un tarso da un mediotarso)


• Articolazioni della caviglia e del tarso: Articolazione tibiotarsica (o tibio-astragalica) Articolazione astragalo-calcaneare (o sottoastragalica) Articolazione mediotarsale di Chopart, sebbene trattata come un'unica articolazione, in essa è possibile riconoscere due distinte articolazioni delle quali.


▪ una mediale, detta articolazione astragalo- navicolare


▪ una laterale, detta articolazione calcaneo- cuboidea. L'articolazione tarso-metatarsale, detta anche articolazione del Lisfranc in onore del francese Jacques Lisfranc, un generale napoleonico che studiò questa articolazione colpita frequentemente da una lussazione (lussazione della Lisfranc) nei soldati che venivano staffati (caduta da cavallo con il piede bloccato nella staffa) è formata.


▪ Articolazioni tra I, II, III metatarsale, cuboide e basi dei metatarsali.


• Articolazioni del metatarso


• Articolazioni delle dita

È errato dire I metatarso riferendosi all’osso, bisogna dire I metatarsale, mentre col termine metatarso si indica la regione anatomica.