Otorinolaringoiatria - rinopatie

Name: Otorinolaringoiatria - rinopatie
Rating: 4.3 (3 reviews)
Author: kalamaj

Revisionato il 25/08/2026

di kalamaj

Publisher

Vota 4,3/5 (3)

Contenuto verificato e approvato dal Team di Esperti di Skuola.net

Appunti di Otorinolaringoiatria con analisi dei seguenti argomenti: classificazione delle rinoapatie, riniti, infettive e infiammatorie, acute e croniche, virali, batteriche e micotiche, da …

Esame Otorinolaringoiatria

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Cassano Pasquale

Università Università degli Studi di Foggia

A.A. 2011-2012

119 pagine

Appunto

Scarica

Estratto del documento

Rinopatie vasomotorie

Dott. Michele Cassano

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Università degli Studi di Foggia

Classificazione delle rinopatie

Inquadramento clinico delle rinopatie vasomotorie

Rinopatia vasomotoria allergica: mastocita dipendente, IgE mediata.
Rinopatia vasomotoria non allergica con eosinofili, NARES, non IgE mediata.
Rinopatia vasomotoria distonica o neurovegetativa.

Rinopatia vasomotoria

36% forme allergiche.

43% forme distoniche.

21% NARES.

L’iperreattività nasale

Alterazioni di uno o più sistemi deputati alla regolazione della reattività nasale portano ad una abnorme risposta agli stimoli che si manifesta sotto forma diversa a seconda del sistema maggiormente interessato.

L’iperreattività nasale

Una aumentata reazione della mucosa nasale ad uno stimolo normale, fisico-chimico-meccanico-psichico-immunologico, che si manifesta con:

Congestione nasale.
Rinorrea.
Prurito.
Starnutazione.

Fisiopatologia naso-sinusale

Iperreattività nasale

Sistemi biologici che modulano la reattività nasale.

Sistema neurovegetativo ortosimpatico: sistema adrenergico, alfa 1, alfa 2, beta 2.
Sistema neurovegetativo parasimpatico: sistema colinergico.
Sistema neurosensitivo: irritant receptors, trigeminali, riflessi trigeminali, sistema colinergico.
Sistema bioumorale: basofili e mastociti, sostanze vasoattive e chemiotattiche, vasi e ghiandole.

Rinopatia vasomotoria, allergica e non.

Microcircolazione nasale

Fisiopatologia naso-sinusale.

Riflettività nasale

Fisiopatologia naso-sinusale.

Riflessi nasali a distanza

Fisiopatologia naso-sinusale.

Mediatori mastocitari

Rinopatia vasomotoria allergica.

Rinopatie vasomotorie allergiche

10-12% incidenza in Italia.
Fattori predisponenti: familiarità, atopia, fumo, inquinamento atmosferico.
Età infantile e giovanile < 20 anni.
Reazioni di I tipo IgE mediate.
Causate da allergeni perenni o stagionali.

Rinopatia vasomotoria specifica

Rinite allergica

Malattia IgE mediata.

(1) Stato atopico geneticamente determinato – gene su cromosoma 11, trasmissione con carattere autosomico dominante.

(2) Esposizione reiterata all’allergene responsabile della crisi allergica.

B linfocita memoria.

IL1, T linfocita, IL2, B linfocita, IL4,13, plasmacellula.

M. Gelardi, 2006. Mastcellula.

Recettori ad alta affinità.

M. Gelardi, 2006. Degranulazione.

M. Gelardi, 2006. Fattori chemiotattici: eosinofili, neutrofili.

Leucotrieni, histamina, PAF, IL-5, triptasi, prostaglandine, PGD2.

M. Gelardi, 2006.

Degranulazione eosinofila

ECP, MBP, LTC4, PAF.

M. Gelardi, 2006. Rinite allergica.

Rinopatia vasomotoria IgE-mediata

Rinite allergica.

Rinopatia vasomotoria IgE-mediata.

Leucotrieni, interleuchine, triptasi, istamina, prostaglandine, PAF, ECP, MBP.

Concerto sintomatologico

M. Gelardi, 2006.

Aggressioni ambientali

Riflessi protettivi.

Starnuto, rinorrea, congestione.

Allontanamento della sostanza.

Recettori sottomucosi.

Liberazione di sostanze vasoattive.

Vasodilatazione, trasudazione plasmatica.

Congestione, rinorrea.

Reazione infiammatoria neurogena.

L’iperreattività nasale

Congestione nasale: alteraz. del S.N. simpatico.
Rinorrea: > attività ghiandolare, alter. del parasimp.
Prurito e starnutazione: eccitazione fibre afferenti del V n.c.

Prurito e starnutazione

Eccitazione fibre afferenti del V n.c., tipo C.

Liberazione di sostanze biologicamente attive.

Neurochinine A e B.

Sostanza P, VIP.

Degranulazione mastocitaria, stabilizzatore di membrana.

Risposta nasale immediata e ritardata dopo provocazione nasale

Risposta nasale.

P.N. immediata: ore 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24.

Risposta nasale ritardata.

Fase immediata

Mastcell.

0 10 20 30 40 50 60 minuti.

Prurito, rinorrea, starnuti, congestione nasale.

Histamina.

Mastcellula.

Histamina.

Vasi, nervi, ghiandole.

Vasodilatazione, prurito, trasudazione, starnuti, rinorrea, edema.

M. Gelardi, 2006.

Fase immediata e fase ritardata

Mastcell.

0 10 20 30 40 50 60 120 180 minuti.

Prurito, rinorrea, starnuti, congestione nasale.

TNF - ILα 4-5-6.

Histamina, TNF α.

Th2, interleuchine, chemiochine.

IgE, cascata di adesione, citochine, selettina E.

Passaggio di integrine, eosinofili, basofili, ICAM I, neutrofili, LFA 1.

Attivazione delle molecole di adesione

Processo mediato da: TNF α, IL 1, INF γ, histamina.

Venule post-capillari.

Selettina E, integrine LFA, ICAM 1 1.

Processo mediato da: TNF α, IL 1, INF γ, histamina.

Selettina E, integrine LFA, ICAM 1 1.

M. Gelardi, 2006. MBP, ECP, LTC4, PAF.

M. Gelardi, 2006.

M. Gelardi, 2006. ECP.

M. Gelardi, 2006.

Irritant receptors trigeminali

Patologia allergica

58,7 60 41,5 50 40 24,9 30 10,3 20 10 0.

Rinite allergica, asma allergica, altre manifestazioni allergiche.

Incidenza della patologia allergica negli Stati Uniti, Meltzer et al. 1988.

Rinopa

Anteprima

Vedrai una selezione di 25 pagine su 119