Meningioma e processi infiammatori

Meningioma e processi infiammatori

Domanda: Non potrebbe essere un meningioma che preme sulla parte specifica? Risposta: il meningioma nasce dalle meningi che rivestono all’esterno l’encefalo, l’area motoria della gamba si trova in corrispondenza della falce che divide i due emisferi, la sede falce è tipica per la crescita di un meningioma. Questo cresce un po’ alla volta, il cervello ha una capacità di resistere alla compressione, ma man mano che questo cresce causa un’alterazione alle condizioni circostanti. Però perché un meningioma dovrebbe colpire solo quella zona e non anche altri muscoli che interessano la gamba? Potrebbe essere più evidente su alcuni muscoli ma perché altri non dovrebbero soffrire? Con tale lesione si potrebbe avere una monoparesi crurale, in più un meningioma con crescita lenta ma che diventa grande da dare manifestazione clinica rilevante non dà monoparesi, ma darebbe addirittura una paraparesi poiché colpirebbe entrambi gli arti inferiori visto che ci troviamo proprio nella scissura mediana, quindi colpirebbe entrambi gli emisferi, eccezionalmente un meningioma qui porterebbe ad una paraparesi.
Domanda: potrebbe essere un’infiammazione? Risposta: perché dovrebbe colpire quei pochi motoneuroni, colpisce elettivamente alcuni motoneuroni? Le infiammazioni crescono, nel caso di un ascesso capsulato si comporterebbe come il meningioma, se non è un ascesso ma una lesione del parenchima dopo un poco la persona avrebbe disturbi della coscienza, convulsioni e febbre)
Si esclude per lo stesso motivo anche il midollo che quando è colpito da un quadro devastante. Dal midollo fuoriescono le radici motorie e sensitive, quindi al livello della vertebra L5 esce una radice che poi arriva in qualche modo al tibiale anteriore, dunque potrebbe essere questa la motivazione del problema. Ci sono patologie che colpiscono le radici spinali in maniera abbastanza frequente? Le ernie, quindi un’ernia al disco.
In tal caso dovrebbe essere associata a dolore nella colonna lombare con irradiazione alla gamba, tipicamente la sciatica dà tipicamente dolore al gluteo che scende fino al polpaccio.

Radici spinali, cauda equina e giunzione neuromuscolare

Vi è poi la sindrome della cauda equina. Il midollo finisce a L2, le radici che devono uscire più in basso sono molto sottili, nel loro insieme ricordano la cauda equina ecco a cosa devono il nome. Anche questa condizione comunque è improbabile perché non è possibile che la cauda equina, spesso soggetta a condizioni tumorali, non dia altre manifestazioni come anche la perdita di sensibilità, ci sono anche radici che innervano muscoli importanti per la minzione.

La radice poi scende tramite un grande nervo, il nervo sciatico fino ad arrivare al tibiale anteriore. Potrebbe essere colpito il nervo motorio?
Si, L’ultima situazione è quella della giuntura neuromuscolare, ma sono situazioni estremamente rare, esiste infatti un’unica patologia che coinvolge esclusivamente questo punto ed è la miastenia in cui vi è un coinvolgimento sistemico di alcuni muscoli ma non del tibiale anteriore. Stesso discorso per le malattie muscolari che normalmente coinvolgono l’intera muscolatura e non un punto isolato.