Ipertensione primaria e familiarità

Ipertensione primaria e familiarità

L’ipertensione è una patologia che è molto comune ed è molto frequente e consiste nella pressione sanguigna maggiore rispetto alla soglia, che interessa circa il 25% della popolazione adulta mondiale, in genere è una patologia caratteristica di persone di mezza età ed è molto comune ritrovarla in un normale quadro di invecchiamento (chiaramente esistono anche molti anziani non ipertesi). Ci si preoccupa nel momento in cui l’iperteso è un giovane (individui sotto i 30 anni) o un bambino perché potrebbe essere dovuta a fattori che vanno indagati. Se un trentenne è iperteso, bisogna sempre chiedere se i genitori sono ipertesi e a che età è insorta, dal momento che nell’insorgenza dell’ipertensione vi è una grossa componente familiare. Esistono infatti dei geni che regolano delle proteine sul vaso con alcuni canali ionici, o altre proteine scambiatrici a livello del tubulo renale regolate da forti componenti genetiche. Se non c’è questa grossa componente familiare nel paziente giovane, allora bisogna indagare su altre cause che non siano l’ipertensione essenziale. Parliamo in questo caso di ipertensione secondaria, che interessa il 5-9% dei casi. Di seguito sono riportate le cause più frequenti dell’ipertensione: Percentuale Ipertensione Causa dei casi % Essenziale Non dipende da fattori specifici. C’è un problema a carico delle arterie renali. Il rene è un organo che sente la pressione delle arterie renali e in caso di elevata pressione di perfusione può secernere determinati peptidi, come il BNP, che favoriscono la diuresi.

Anamnesi e cause secondarie

Se non sente elevata perfusione renale secerne altri peptidi che favoriscono la vasocostrizione e quindi il riassorbimento di sodio e acqua, con aumento della volemia e aumento della Nefrovascolare PA. Se il rene è ben perfuso, non deve aumentare la 3,9 pressione; se è poco perfuso, come nel caso di una stenosi dell’arteria renale in cui poco sangue affluisce al rene, tenderà ad aumentare la pressione. La stenosi renale non è un caso di shock, ma semplicemente un fenomeno che impedisce al rene l’afflusso corretto di sangue e quindi il rene si comporta come se ci fosse poca pressione di perfusione. Nefroparenchimal Alterazione del parenchima renale e la funzione renale in sé 2,9 e stessa. È una stenosi dell’aorta poco dopo la sua emergenza: gli arti superiori avranno una pressione molto elevata perché Coartazione precedono la stenosi; gli altri inferiori avranno una 1 aortica pressione prevalentemente bassa. Il rene, che è perfuso dalle arterie renali poco al di sotto della stenosi, sarà chiaramente poco perfuso. Sindrome di Conn È un adenoma secernente aldosterone. 0,3 Sindrome di Interessa il surrene, l’organo deputato a controllare la 0,2 Cushing pressione, che assume una funzione abnorme. È un tumore neuroendocrino che secerne adrenalina e Feocromocitoma 0,2 noradrenalina. Quindi questi fattori possono regolare la pressione, facendola aumentare.