Diabete mellito pregestazionale
Diabete mellito pregestazionale
- Diabete tipo 1 insulino-dipendente
- Diabete tipo 2 non insulino-dipendente
National Diabetes Data Group
Diabete mellito tipo 1
È il classico diabete giovanile o comunque dei soggetti non obesi, in cui si verifica una certa propensione alla chetosi.
Diabete mellito tipo 1
È caratterizzato da una predisposizione genetica, legata agli antigeni di istocompatibilità HLA-DR, presenti sulla superficie dei linfociti B e T e dei macrofagi.
Diabete mellito tipo 1
La predisposizione genetica è condizione necessaria, ma non sufficiente allo sviluppo della malattia; fattori esogeni, in particolare alcuni virus, scatenerebbero l’esordio della malattia.
Diabete mellito tipo 1
Alcuni virus (parotite epidemica, epatite, Epstein-Barr, Coxakie) provocherebbero un’insulinite capace di innescare una reazione autoimmunitaria, che ha come esito la totale distruzione delle cellule beta del pancreas.
Diabete mellito tipo 2
Appare generalmente in soggetti di età superiore ai 40 anni; non vi è propensione alla chetosi ed, in genere, non necessita di trattamento insulinico, tranne che in gravidanza.
Diabete mellito tipo 2
Il meccanismo patogenetico è l’incapacità di incrementare la secrezione insulinica in situazioni di aumentato fabbisogno, come nel soggetto obeso.
Diabete mellito tipo 2
Nel soggetto obeso, la penetrazione del glucosio negli adipociti avviene in misura minore del normale, provocando iperglicemia e di conseguenza iperinsulinemia.
Diabete mellito tipo 2
In circa il 20% dei casi si manifesta in soggetti non obesi; in tali casi vi è un’insensibilità dell’insulina a livello recettoriale, il cui meccanismo non è stato chiarito.
Diabete pregestazionale
Si tratta quasi esclusivamente di diabete di tipo 1.
Diabete pregestazionale
- Complicanze ostetriche
- Complicanze fetali
- Complicanze neonatali
Diabete pregestazionale
- Complicanze ostetriche
- Complicanze fetali
- Complicanze neonatali
Diabete pregestazionale
Complicanze ostetriche
- Infertilità
- Gestosi ipertensiva
- Parto pretermine
- Polidramnios
- Distocia meccanica
- Infezione delle vie urinarie
Diabete pregestazionale
Complicanze ostetriche
- Infertilità
- Gestosi ipertensiva
- Parto pretermine
- Polidramnios
- Distocia meccanica
- Infezione delle vie urinarie
Infertilità nelle diabetiche di tipo 1
In epoca pre-insulinica le diabetiche di tipo 1, che spesso morivano in giovane età, sviluppavano lesioni vascolari così precoci e gravi, da essere incompatibili con la gravidanza.
Diabete pregestazionale
Complicanze ostetriche
- Infertilità
- Gestosi ipertensiva
- Parto pretermine
- Polidramnios
- Distocia meccanica
- Infezione delle vie urinarie
Diabete pregestazionale e gestosi ipertensiva
La prevalenza della gestosi ipertensiva è triplicata rispetto alla popolazione normale. In particolare la preeclampsia ricorre nel 10% dei casi.
Diabete pregestazionale e preeclampsia
Sono state osservate alterazioni delle strutture villose e del calibro delle arterie, come pure una riduzione dello spazio intervilloso per aumentata ramificazione dei villi coriali.
Inadeguata placentazi
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